手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

微粒相嵌植皮技术的临床应用研究

目的 在微粒植皮和相嵌植皮基础上寻找一种新的植皮方法，使植皮区具有完整的皮肤结构的新技术。方法 将自体微粒皮涂抹在经过密集打孔的异体皮真皮面上，皮粒嵌入孔隙中，再植入创面。结果 临床应用18例次，植皮面积1％～10％，创面3～4周愈合。愈合过程异体真皮被保留下来，植皮效果类似自体全厚皮移植。结论 皮粒嵌植在异体皮的孔隙之中，形成密集皮岛，通过替代异体表皮，包埋异体真皮，使植皮区具有表皮和真皮结构，自体和异体复合移植形成的抗原屏蔽作用使抗原性较低的异体真皮长期保留下来。     

低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮及其临床应用

[目的]探讨低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮方法及其在临床上的应用.[方法]对7例度四肢烧伤患者、6例修复瘢痕切除创面患者行创面切痴达深筋膜层,用注射器分区高压快速把自体皮浆悬浊液注入异体皮下,2周换药,观察各部位生长情况.同一病人其他部位用传统微粒植皮做对照.[结果]实验组愈合区瘢痕增生轻,较平整,无明显高出正常皮肤,有色素沉着,质地柔软有弹性;与对照组相比,两种植皮方法在愈合时间、愈合区色素改变、皮肤弹性及关节功能、愈合质量等方面有有显著性差异(P＜0.05).[结论]采用皮浆悬浊液注射技术决定了皮粒的生长方式是沿空隙爬行生长,使植皮区具有表皮/真皮结构,自体/异体复合移植形成的抗原屏蔽作用能使抗原性较低的异体真皮长期保留下来,疗效确切.     

膝内侧皮瓣的临床应用

皮肤缺损创面需行皮瓣或皮片移植修复 ,根据创面情况选择修复方式非常重要 ,我科自 1997年至 2 0 0 1年应用膝内侧皮瓣局部转移修复　窝和膝前创面 ,以及用交腿形式修复足背创面 ,一共 2 0个创面 ,皮瓣全部成活 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :18例患者 2 0个创面 ,男 14例 ,女 4例 ,最大年龄 4 5岁 ,最小年龄 13岁 ,平均年龄 2 8岁 ,烧伤 10例 ,创伤 5例 ,慢性溃疡 3例 ,其中　窝创面 10个 ,膝前创面 7个 ,足背创面 3个 ,就诊时间为伤后 1ｈ～ 0 .5年。1.2　手术方法 :根据创面大小 ,在膝内侧设计皮瓣 ,皮瓣蒂部位于近侧 ,皮瓣…     

2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析

目的了解2型糖尿病患者下肢血管病变((PVD)发生率,并分析其危险因素。方法对惠州中心人民医院2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果下肢血管病变发病率为65.0%,年龄、病程在有下肢血管病变者中显著增高(P<0.0l),与收缩压高、周围神经病变相关(P<0.01);而年龄、Tch水平、神经病变是PVD的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者下肢血管病变发生率高,与年龄、血脂、血压以及糖尿病其他慢性并发症多种因素相关。     

连续性肾脏替代疗法治疗严重烧伤并吸人性化学中毒疗效观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗严重烧伤合并吸人性化学中毒的临床疗效及对患者血液生化指标、细胞因子水平的影响.方法 60例烧伤并吸人性化学中毒患者在知情同意情况下按入院单双号随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用烧伤常规治疗方法,治疗组加用CRRT治疗,平均2～3次.观察比较两组临床疗效及治疗前后生化指标和细胞因子水平变化.结果 治疗组治疗后心率、动脉血氧分压、尿素氮、血肌酐水平分别为（110.0±26.0）次/min、（93.3±11.0）mm Hg、（6.1±1.3）mmol/L、（106.4±24.8）μmol/L,较治疗前的（148.0±38.0）次/min、（84.5±9.1）mm Hg、（8.6±1.9）mmoL/L、（172.6±29.8）μmol/L有明显改善（t=2.154、2.345、2.458、2.544,均P＜0.05）,与对照组治疗后的（133.0±37.O）次/min、（86.5±9.9）mm Hg、（8.3±2.0）mmol/L、（134.6±26.8）μmol/L差异均有统计学意义（t=2.174、2.245、2.558、2.444,均P＜0.05）;治疗组治疗后白细胞介素-1、-6、-8及肿瘤坏死因子-α水平[（260.7 ±25.9）ng/L、（327.6 ±129.2）ng/L、（300.3±146.6）ng/L、（97.1±22.3）ng/L]与对照组治疗后[（368.2±24.8）ng/L、（400.2 ±198.3）ng/L、（482.9 ±198.5）ng/L、（225.0±22.3）ng/L]差异均有统计学意义（t=2.314、2.371、2.278、2.316,均P＜0.05）.结论 CRRT治疗可以清除严重烧伤患者炎性介质和细胞因子,维持内环境稳定.     

严重烧伤合并颅脑外伤治疗体会

严重烧伤合并颅脑外伤病人病情复杂，死亡率高，若处理不当，常导致病人死亡。我院自1993年7月～1997年12月共收治该类病人16例，经与神经外科共同治疗，取得满意疗效。1临床资料16例病人烧伤面积均在50％上。烧伤合并硬膜外血肿8例，合并硬膜下血肿5例，合并脑实质内出血3例。车祸（汽车连环相撞致伤）并汽车着火烧伤12例，家庭火灾并摔伤头部引起的2例，烧伤并被房顶装饰材料落下砸伤2例。16例病人中年龄：25～30岁5例；31～40岁5例；41～50岁2例，；51～60岁4例。男10例，女6例。治愈12例，死亡4例。诊断：均有休克存在，如神志淡漠或烦…     

严重烧伤合并多器官功能障碍综合征治疗方法比较

目的 比较两种方法治疗严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征(SODS)防治效果.方法 严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征患者50例,采用未改进方案治疗25例(对照组)和改进方案治疗25例(治疗组),分析两组方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率.结果 治疗组脓毒症发生率及病死率(17.4%和6.5%)均比对照组明显下降(57.7%和23.0%)(x2=3.95,x2=4.93,P<0.05);治疗组休克纠正时间(1.9±0.9)h明显比对照组缩短(616±25)n(t=2.511,P<0.05).结论 治疗维可以显著降低脓毒症和MODS的发病率.     

烧伤休克期并发脓毒症治疗结果分析

目的探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗结果。方法对48例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者，依据脓毒症和肠源性感染诊断标准，结合患者创面及血液细菌培养结果，计算休克期内脓毒症的发生率。结果48例中，5例脓毒症（10．4％），发病时间为伤后45h内；5例中血培养与创面培养结果相符者2例；5例中的4例并发严重休克，1例并发应激性溃疡；4例脓毒症患者中，2例治愈，3例死亡。结论肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一，烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。     

抗内毒素抗体治疗严重烧伤内毒素血症29例

目的 研究抗内毒素抗体与抗生素对严重烧伤并发症——内毒素血症的治疗作用。方法29例患者随机分为拮抗内毒素治疗组和常规治疗组。并在烧伤后不同时相点测定了血浆内毒素、血清TNF、血浆IL-6和血浆IL-8的含量。结果抗生素和抗内毒素抗体治疗可明显减少患者血中内毒素水平（P〈0.05），同时降低IL-6，IL-8和TNF血中含量，而单用抗生素治疗对降低血中内毒素水平作用不明显。结论选择合适的抗生素配合抗内毒素抗体的早期应用，是治疗烧伤后内毒素血症及其并发症的有效方法。