采用胃网膜右动脉和乳内动脉行搭桥手术的研究

目的 研究使用胃网膜右动脉和乳内动脉行冠状动脉搭桥手术的临床效果。方法 对17例患者全部使用胃网膜右动脉与右冠状动脉搭桥，其中6例使用双侧乳内动脉，11例使用单侧乳内动脉行冠状动脉搭桥手术。结果 中期随访结果表明术后患者心绞痛症状消失，心功能明显改善，没有胸骨愈合不良及腹部并发症发生。结论 胃网膜右动脉及乳内动脉是冠状动脉搭桥手术中很好的血管材料，可以应用于年轻患者。     

大左室瓣膜置换术的围术期处理

慢性心脏瓣膜疾病合并巨大左室 [左室舒张末期前后径 (LVED) >7cm ]患者的术后死亡率较高 ,有报道高达11.1% [1] 。近年来 ,随着外科技术的提高及心肌保护措施的改进 ,使此类患者的治疗效果大为改善。我院自 1999年1月～ 2 0 0 4年 6月 ,为 10 5例大左室的患者进行瓣膜置换手术 (占同期瓣膜置换术的 10 .8% ) ,临床疗效满意。现就此类患者的围术期处理作一探讨。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 6 8例 ,女 37例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均为 (47.5± 18.6 )岁。术前诊断 :风湿性瓣膜病变 86例 ,瓣膜退行性变 14例 ,感染性心内膜炎 5例 ;合并…     

1405例冠状动脉旁路移植、激光心肌血运重建术的临床分析

目的总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)中的治疗难点、围术期处理要点,以提高冠心病患者的外科治疗效果。方法1997年5月~2006年1月,1405例冠心病患者中在体外循环下行CABG825例,其中单纯CABG666例,CABG+心瓣膜手术98例,CABG+室壁瘤手术55例,CABG+左心房粘液瘤摘除术2例,CABG+室间隔穿孔修补术2例,CABG+升主动脉成形术1例,CABG+纵隔内肿瘤切除术1例;非体外循环下CABG(OPCAB)500例;单纯TMLR30例,CABG+TMLR50例。结果每例移植旁路血管2.9±1.0支。住院死亡42例(3.0%),死亡原因包括出血、心肌梗死、低心排血量综合征、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。术后发生并发症70例,包括出血、低心排血量综合征、心肌梗死、肾功能不全等,均经积极的对症处理后治愈或好转。术前心绞痛(CCS)为~级的1177例患者中,术后1154例(98.0%)改善为0~级。术后随访857例(62.9%),随访时间8.3±2.9个月。随访6个月时788例(91.9%)无心绞痛发作,复查超声心动图提示:左心室射血分数0.66±0.10,较术前提高7.9%,生活质量较术前大为提高。结论CABG已成为治疗冠心病最有效的常规手术,只要能正确掌握适应证,有效地加强围术期管理,便可以扩大手术适应证范围,降低手术死亡率和并发症发生率,提高手术疗效。     

保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验

目的总结保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验和治疗效果。方法自1997年10月—2006年3月完成保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术1050例,男487例,女563例,其中合并风湿性心脏瓣膜病753例,严重冠状动脉性心脏病52例。结果术后早期病死率为3.43%,并发症发生率为5.05%。术后3个月心脏超声检查显示左心室舒张末期直径(LVDD)、左心室收缩末期直径(LVSD)改善最为明显,LVDD、LVSD分别减小(3.57±1.32)%和(2.82±0.82)%;术后6个月分别减小(2.77±0.84)%和(2.35±0.74)%;术后12个月分别减小(1.51±0.64)%和(0.93±0.61)%。结论保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大部分二尖瓣病变,可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能。     

冠状动脉旁路移植术围术期的处理

目的 总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验。方法 采用连续心排血量仪,心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量,使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排。结果 在３４例冠状动脉搭桥手术中,出现３例低心排,２例抢救成功,１例死亡,病死率为２．９％。     

冠状动脉支架的机遇与挑战

支架植入术是目前临床广泛用于治疗冠状动脉性心脏病的手段,可成功恢复血运,但术后再狭窄是影响其远期效果的主要因素,血管内膜过度增生是其主要原因.药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)能有效预防再狭窄形成,但也存在着诸多不足,其中最为突出的就是晚期血栓形成.     

颈动脉狭窄外科处理

随着现代疾病结构的改变,脑部缺血性疾病的发病率日渐增高,相当一部分的缺血性疾病是因为颈动脉狭窄所致。临床研究表明,大约50%的脑缺血患者均有不同程度的颈动脉狭窄,对合适的病例择期行颈动脉内膜剥脱术(CEA)是防止脑血管意外的重要治疗手段。我科从2001年6月至2004年6月对47例颈动脉狭窄患者行CEA,取     

冠状动脉旁路移植术72小时左心辅助循环成功一例

冠状动脉旁路移植术７２小时左心辅助循环成功一例龙村李景文李庶刘晋萍刘平刘进吕志前宋云虎１临床资料患者男性，４２岁，体重６０ｋｇ。行冠状动脉旁路移植术和心室壁瘤切除术。术后心脏收缩无力，血压低，大量血管活性药物和主动脉球囊反搏（ＩＡＢＰ）治疗效果不佳，...     

先天遗传性长Q-T问期综合征的研究进展

先天遗传性长Q—T间期综合征是多种编码心脏离子通道基因突变导致的一组以离子通道功能异常为特征的综合征,共有13种疾病类型,其中1型、2型、3型占90％以上,其发病的高危因素包括年龄、性别、基因型、环境、治疗方案等。运用人类诱导多能干细胞的技术有助于建立患者自身心肌细胞疾病模型,对于先天遗传性长Q—T间期综合征的科研和临床具有重要意义。