内镜下球囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症的配合与护理

食管贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍性疾病，内镜下球囊扩张术是目前治疗失弛缓症的最佳疗法，具有安全、有效、操作简便、并发症少、费用低等特点。1998年7月-2004年1月，本院采用内镜下球囊扩张术治疗43例食管贲门失弛缓症患者，现将术中配合及护理体会介绍如下。     

关于“问题患者”的特征和成因的质性研究

目的了解"问题患者"的特征以及成因,探讨"问题患者"的应对方法。方法以质性研究方法对20名临床护士进行半结构式、面对面的深度访谈以收集资料。结果 "问题患者"的特征包括攻击性行为、行为和症状前后不一致、要求过多过高、不寻常的求医行为、依从性差、不信任医务人员、自认为是专家、坏消息的传播者以及多种复杂的社会问题,其成因包括患者因素、医护人员因素和其他因素。结论及时识别"问题患者"表现,分析"问题患者"的特征以及成因,针对"问题患者"成因采取不同的应对方法,有助于减少护患矛盾。     

相变型纳米粒在动脉血栓的溶栓效果与靶向深度相关性的实验研究

目的 探讨相变型（PT）纳米粒（NPs）靶向动脉血栓深度及其与体外溶栓效果的相关性。方法 通过双乳化法制备一种靶向纤维蛋白的PLGA-PFH-CREKA NPs，验证其理化特性。采集新西兰大白兔的动脉血制作动脉血栓，分别置于荧光标记的靶向PT、非靶向PT、靶向载双蒸水（NPT）的NPs中，并用1 W/cm2声功率密度的低强度聚焦超声（LIFU）辐照，记录前后的质量，计算溶栓率，同时将处理后的血凝块制成切片，通过共聚焦显微镜观察、测量穿透深度，线性回归分析穿透深度与溶栓率的相关性。建立SD大鼠腹主动脉血栓模型，采用靶向PT、非靶向PT NPs评价体内靶向能力。结果 制备的靶向纤维蛋白的PT NPs平均粒径（297.8±11.82）nm，表面电位（1.44±0.22）mV，结构呈均匀球形，分散性好；体外溶栓实验发现靶向PT组与非靶向PT组、NPT组的溶栓率差异有统计学意义（F=108.508，P<0.001）；靶向PT组对血栓的穿透性相较于非靶向PT组、NPT组差异有统计学意义（F=96.187，P<0.001），线性回归发现靶向PT组对血栓穿透深度与溶栓率呈正相关（R2=0.818，P<0.05）。在SD大鼠腹主动脉血栓模型观察到靶向相变组较非靶向相变组对血栓的靶向性更好。 结论 靶向纤维蛋白的相变型NPs，对血栓纤维蛋白有良好的靶向性，有较好的溶栓效果，对血栓有很好的穿透性，并且相变所致溶栓率与血栓穿透深度呈正相关。     

eCASH理念运用于ICU机械通气患者镇静镇痛管理的效果评价

目的:分析eCASH理念在ICU机械通气患者镇静镇痛管理中的应用效果。方法:纳入2016年6月至2017年5月某院的90例机械通气需镇静镇痛患者,按入院顺序分为对照组45例,干预组45例,对照组实施常规镇静镇痛管理,干预组按照eCASH理念实施镇静镇痛管理。结果:干预组机械通气时间较对照组缩短(t=-3.685,P=0.001);ICU住院天数较对照组减少(t=-3.397,P=0.001);一次性成功拔管率高于对照组(χ2=4.731,P=0.030);在院死亡/放弃治疗率低于对照组(χ2=5.404,P=0.020)。结论:eCASH理念用于ICU机械通气患者镇静镇痛管理,有助于患者的疾病恢复,能有效提高患者的生活质量。     

本科护生实习期间认知失调的探讨

进入临床实习的本科护理学生通常会有认知失调的经历,本文分析了本科护生实习期间认知失调的原因,并介绍了我院减轻本科护生实习期间认知失调的教学经验.     

培养慢性病管理开业护士阻碍及促进因素的质性研究——以海南自贸港为例

目的 描述在海南自由贸易港建设背景下培养慢性病管理开业护士的阻碍及促进因素,并研究其对未来发展的影响。方法 于2021年7～10月采用目的性抽样抽取12名护士和6名医生为研究对象进行半结构式访谈。使用内容分析法对数据进行分析。结果 提炼出培养开业护士的促进及阻碍因素,促进因素包括3个主题：医生护士高度赞同、海南自贸港政策优势、医疗服务需求高,阻碍因素包括4个主题：护士自身阻力、护士角色定位不清、医生及患者的信任度较低、执业环境限制。结论 在海南自贸港背景下培养慢性病管理开业护士存在一定的促进及阻碍因素,应积极应对开业护士自主实践的挑战,培养符合社会背景的开业护士,以满足多元化的健康需求。     

护理模式转变下护理专业教学改革的思考

高等护理教育是高等医学教育的重要组成部分,对培养高级护理人才,发展护理事业具有极其重要的作用。随着21世纪医学模式的转变带来了护理模式的新发展,在新的护理模式下,护理从以疾病为中心、以工作任务为基础的功能制护理转变为以病人为中心、以护理程序为基础的整体护理。现行的护理教育与现代护理模式的转变要求相距甚远,如何使护理教育模式与现代护理共同发展仍然是一项任重而道远的艰巨任务。     

非小细胞肺癌病人围术期护理项目工作量调查及成本核算

[目的]调查非小细胞肺癌病人围术期护理服务项目的工作量,并分析服务项目的成本,提出有效降低护理成本和非小细胞肺癌病人住院费用的护理管理方案.[方法]通过工时测算法、问卷调查法、历史回顾法、项目成本核算法分析非小细胞肺癌病人围术期护理项目的成本.[结果]①在非小细胞肺癌围术期病人护理中,护理人员在巡视病人、术中台上护理、护理记录、肺部叩击、静脉输液、测量血压、术中巡回配合、更换液体、静脉注射和雾化吸入等项目上花费时间较多,位居前10位,其中大部分项目为直接护理病人；②人力成本是护理成本的主要构成要素,所占比例为41.4％,其次是材料成本,所占比例为30.3％；③实际平均成本1 816.05元,已收费990.80元,未收费825.25元,可见实际成本明显高于已收费用.[结论]随着优质护理服务的开展及医院护理人力的缺乏,护理人员直接护理病人的服务项目增加,且以高劳务付出为主,因此各级医院应加强人力资源配置管理、医疗护理设备成本管理、低耗品的管理以及医嘱录入系统的管理,以控制实际成本与实际收费之间的差距.     

单侧完全性唇裂同期鼻整形联合鼻撑矫形效果评价

目的 探讨单侧完全性唇裂同期鼻整形联合鼻撑矫形效果的评价效果。方法 分析武汉大学人民医院2013年12月~2014年2月收治的单侧完全性唇裂64例患儿临床资料,分为对照组(未进行鼻整形联合鼻撑矫形,24例)和观察组(进行鼻整形联合鼻撑矫形,40例)。观察两组患儿鼻孔高度、宽度、鼻翼长度、鼻基部长度、鼻偏曲度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距非对称率、鼻尖偏离度情况。结果 观察组鼻孔高度、宽度、鼻翼长度、鼻基部长度、鼻偏曲度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距非对称率及鼻尖偏离度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧完全性唇裂同期鼻整形联合鼻撑矫形效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

临床护士工作应激及焦虑抑郁对血清总皮质醇的影响

目的 探讨临床护士工作应激及焦虑抑郁情绪对其血清总皮质醇的影响.方法 对104名临床护士采用护士工作应激源量表及Zung焦虑、抑郁自评量表进行调查,同时检测其血清总皮质醇.结果 临床护士工作应激源总评分为(529.85±176.87)分,SAS评分(36.84±7.20)分,SDS评分(41.21±7.22)分;血清总...