颈胸交界区淋巴结肿瘤病变MDCT表现特征及其解剖、病理学基础

为了明确颈胸交界区淋巴源性肿瘤病变的MDCT影像表现特点、解剖及病理学基础,回顾性收集经病理证实的下颈部和上胸部的淋巴源性肿瘤病变69例(其中淋巴瘤41例,转移瘤28例),分析病变的MDCT表现特点及分布规律,阐明影像学表现与解剖、病理学的相关性。发现淋巴瘤41例中,病灶主要分布于颈外侧浅部21例(51.2%),颈深静脉链区27例(65.9%),锁骨上区31例(75.6%),上纵隔气管旁19例(46.3%),主动脉弓旁23例(56.1%),主肺动脉窗22例(53.7%),前上纵隔17例(41.5%),隆突下11例(26.8%),上纵隔食管旁7例(17.1%);淋巴结转移瘤28例,原发肿瘤为鼻咽癌5例、甲状腺癌7例、肺癌10例和食管癌6例,大多数循淋巴回流方向逐级转移,少部分跳跃式转移,主要分布于颈静脉链周围区23例(82.1%),锁骨上窝区21例(75%),上纵隔气管旁17例(60.7%),前上纵隔18例(64.3%),主动脉弓旁10例(35.7%),肺动脉窗11例(39.2%),上纵隔食管旁8例(28.6%)。因此,颈胸交界区域淋巴源性肿瘤病变可同时累及下颈部和上胸部,其影像学表现及优势解剖分布与其解剖、病理特点密切相关。     

原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现及其病理相关性

目的探讨原发甲状腺淋巴瘤CT表现与其病理的相关性,以提高术前确诊率。方法回顾性分析13例经病理证实的B细胞来源的非霍奇金甲状腺淋巴瘤CT图像进行观察,对其病变的位置分布、形态、边缘、密度、强化及周围侵犯的情况进行统计并探讨与其病理类型的相关性。结果弥漫性大B细胞淋巴瘤表现为:双侧叶弥漫性肿大3例、单侧叶弥漫性肿大型2例、局灶结节型2例;密度均匀减低4例、不均匀减低3例;界不清6例、界清1例;7例均强化不明显或轻微强化;颈部淋巴结受累4例、累及颈部周围软组织1例。粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤表现为:甲状腺弥漫肿大1例、局灶结节3例;界清与界不清各2例;4例密度均匀、强化不明显且均未见颈部淋巴结或周围软组织受侵。粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤大细胞转化型表现为:双侧叶、单侧叶各1例均呈弥漫性肿大,界不清;密度均匀减低1例、不均匀减低1例;1例颈部淋巴结受累,2例强化均不明显,未累及周围软组织。结论甲状腺淋巴瘤的CT表现常表现为甲状腺弥漫性肿大、界清、平扫呈稍低密度、强化不明显、颈部淋巴结受累等,不同病理类型的甲状腺淋巴瘤CT表现有一定差异。     

颈胸交界区感染、积气性病变MDCT表现特征及其解剖、病理学基础

目的：明确颈胸交界区感染、积气病变的MDCT影像表现特点和规律,结合尸体断面解剖观察,探讨其影像学表现与解剖、病理学基础的相关性。方法：观察尸体断面标本11具（5例横断面、4例矢状面和2例冠状面）,主要观察颈胸交界区组织结构的位置、形态特征,并结合经临床或病理证实的颈胸交界区感染、积气性病变84例的MDCT表现特点及规律,阐明影像学表现与解剖、病理学的相关性。结果：ll例尸体断面解剖发现：咽后间隙、椎前间隙与上纵隔食管后间隙自然相通;椎前间隙向外下方经腋鞘与腋窝相连通;颈动脉鞘向下与上纵隔血管周围间隙相延续;颈部气管前间隙向下与上纵隔相通。84例患者的MDCT影像表现：咽后间隙感染可向下达后纵隔;椎前间隙感染可向下蔓延至后纵隔,向两侧蔓延至腋窝;颈动脉鞘感染可向下延伸至上纵隔;积气性病变可同时分布于纵隔、颈部、腋窝区。结论：MDCT能够详细反映颈胸交界区感染、积气病变的局部表现和向周围扩散的情况;尸体断面发现的解剖特点决定了此区域病灶的优势分布．     

食道癌肉瘤的X线表现探讨及误诊原因分析

目的探讨食管癌肉瘤的X线学表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经病理证实的食管癌肉瘤，5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查，并作病理检查和手术治疗。结果食管钡剂造影显示：病变位于食管中段2例，下段3例。食管腔扩张4例，狭窄1例。管壁柔软4例，僵硬1例。结论息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现，浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特点。     

门静脉瘤的MSCT诊断1例

患者女,84岁.因慢性支气管炎肺气肿急发,偶感上腹部不适伴嗳气、反酸1月余入院.既往胆囊切除,无外伤、胰腺炎、肝炎病史.胃镜提示浅表性胃炎.     

TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解（CR）13例（24.1%）;部分缓解（PR）35例（64.8%）;稳定（NC）4例（7.4%）;进展（PD）2例（3.7%）;总有效率（CR＋PR）为88.9%（48/54）.治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.     

64层CT血管成像与数字减影血管造影在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

  目的  分析64层CT血管成像(64-CTA)与数字减影血管造影(DSA)在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症中的影像学价值。  方法  收集2019年5月~2021年5月在我院确诊为糖尿病下肢动脉下肢动脉闭塞症的200例患者的64-CTA及DSA的资料,所有患者均先行64-CTA检查,24 h后行DSA检查,两种检查间隔均不超过2周。以DSA为金标准,计算64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并计算64-CTA三种处理方式诊断符合率。  结果  200例患者中有64-CTA与DSA对照的共2265节段,以DSA为金标准,64-CTA发现有2115个节段与DSA一致,诊断符合率为93.38%。64-CTA高估1级共86节段,低估1级共53节段,绘制64-CTA与DSA显示下肢动脉狭窄分级节段分布曲线图,Kappa一致性检验结果显示Kappa值=0.915(P < 0.01)。以DSA为金标准,64-CTA诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度为97.27%、特异性为98.17%、准确度为97.62%、阳性预测值为98.83%、阴性预测值为95.76%,对各个诊断界点的诊断效能均较高。以DSA为金标准,64-CTA-MIP符合率为88.74%,64-CTA-MPR符合率为92.98%,64-CTA-VR符合率为88.74%,64-CTA-MIP、64-CTA-VR诊断符合率明显低于64-CTA(P < 0.05)。病例图像分析发现64-CTA显示的狭窄程度较DSA更接近真实情况。  结论  64-CTA可准确显示糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,与DSA检查一致性较高,可作为该疾病的首要筛选检查方法。      

CT诊断外伤性胆囊破裂一例

患者男,44 岁.车祸伤致胸腹部疼痛4 h 急诊入院.自诉 自驾车辆与另一车相撞后,胸、腹部剧痛.查体:患者神志清醒, 面色苍白,痛苦面容;腹部略显膨隆,呈板状腹,全腹明显压痛、 反跳痛,肝、脾触诊不满意,有移动性浊音,肠鸣音减弱,2 次/ min.右侧髂窝穿刺抽出不凝血.     

甲状腺病变累及至上纵隔的MDCT表现特征及其解剖、病理学基础

为了明确甲状腺病变累及至上纵隔的多层螺旋CT(MDCT)影像表现特点及其解剖、病理学基础,回顾性收集经临床病理证实的累及至上纵隔的甲状腺病变49例(其中结节性甲状腺肿22例,甲状腺瘤13例,甲状腺癌14例),结合其解剖、病理学基础,分析其MDCT表现特征及优势解剖分布。结果发现甲状病变向下位于前上纵隔约占67.3%(33/49)、后上纵隔14.3%(7/49)、跨前后纵隔18.4%(9/49);不同性质病变有各自特征性的MDCT表现:结节性甲状腺肿以局限多发结节、肿块为主,约占77.3%(17/22);甲状腺腺瘤以单发肿块为主,约占92.3%(12/13);甲状腺癌以单发肿块为主,约占57.1%(8/14),9例合并有颈部和(或)纵隔淋巴结转移。因此,甲状腺病变累及至上纵隔,位于前上纵隔多见,后纵隔少见,其影像学表现及优势解剖分布与其解剖、病理基础密切相关。     

右侧胸腹交界区病变的MDCT表现及其解剖、病理基础

为明确右下胸部、膈肌和右上腹部疾病累及右侧胸腹交界区的多层螺旋CT(MDCT)表现及解剖、病理基础,通过观察3例尸体横断面、3例矢状面标本胸腹交界区结构的位置、形态特征,并结合右侧胸腹交界区疾病69例的MDCT表现,阐明其影像学表现与解剖、病理的相关性,发现断面解剖上:右肺韧带位于下肺静脉下方,内侧附着于食管,外缘止于右肺下叶内侧表面;冠状韧带内侧与镰状韧带相延续,外侧上下层融合成右三角韧带,上下层之间为肝裸区。螺旋CT图像上,同时胸腹积液50例,右肺韧带将胸水在内侧分隔成前、后两部分,右上腹腔积液多分布于肝周间隙;5例右下肺癌向下累及膈胸膜、膈肌和上腹部结构;5例肝右叶癌向上累及膈下腹膜、膈肌脚及右下肺;1例右肾上腺癌伴膈肌转移;8例炎性病变均涉及到右下胸腔和右上腹部。该区域疾病的扩散途径主要包括直接浸润、血行和淋巴道的播散,并且右侧胸腹交界区解剖特点影响该区域疾病的局部、扩散和相互通连的影像表现。