2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的探讨

目的研究2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的关系。方法应用骨密度仪测定了56例2型糖尿病（T2DM）患者和55例对照组L2-4及双侧股骨Ward区骨密度（BMD），根据BMD将T2DM患者分为无骨质疏松（0P）组（DM-A组）和并发OP组（DM-B组），并做比较。结果（1）T2DM患者的L2-4及左侧股骨Ward区骨密度（BMD）较健康对照组显著下降（P〈0．01或P〈0．05）。（2）DM-B组空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（FCP）与DM-A组低，差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）DM-B组较DM-A病程长，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者骨密度较正常人低，骨密度降低与胰岛素缺乏及糖尿病病程有关。     

电话教育对糖尿病视网膜病变筛查的影响

目的 研究电话教育和邮寄教育材料对糖尿病患者完成视网膜病变筛查的影响.方法 300例既往未进行过糖尿病视网膜病变筛查的门诊2型糖尿病患者采用计算机完全随机法分为对照组、邮寄组和电话组,每组各100例.对照组患者进行常规诊疗,邮寄组与电话组患者除常规诊疗外,分别予邮寄糖尿病教育材料1次、电话进行糖尿病教育1次,比较3组患者在纳入研究后6个月内完成糖尿病视网膜病变筛查的情况.所有入组对象均完成人口与社会学资料登记并且记录在整个研究过程中的平均空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白情况.结果 3组患者性别、年龄、常住地、受教育程度、经济收入、就诊难易程度、自身对血糖控制的满意程度、对糖尿病视网膜病变的知晓情况、体重指数、糖尿病病程、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、慢性并发症情况均无统计学差异（P＞0.05）.3组患者视网膜病变筛查的完成率分别为26.0％（25/96）、16.2％（16/99）、45.7％（43/94）,差异具有统计学意义（x2=21.105,P＜0.05）.与对照组相比,电话组视网膜病变筛查完成率提高了75.8％（P＜0.01）,邮寄组的完成率较低,尚未达统计学差异（P＞0.05）.女性、受教育程度较高、糖尿病病程较长的患者更可能完成视网膜病变筛查.结论 电话教育是一种有效的促进糖尿病患者完成视网膜病变筛查的方法.     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨密度的研究

目的探讨糖尿病患者尿白蛋白排泄率(AER)与骨密度(BMD)的关系.方法测定了63例2型糖尿病患者24h AER,根据AER分为A组即正常白蛋白尿组(AER<20μg/min)、B 组即微量白蛋白尿组(20μg/min≤AER≤200μg/min)、C组即大量白蛋白尿组(AER≥200μg/min),并分别测定其L2～4椎体、双侧股骨Ward区BMD.结果除A组患者BMD与对照组无明显差异(p>0.05);B、C组患者BMD与对照组差异明显(p<0.01);糖尿病患者中, C组BMD明显低于A组(p<0.01).结论糖尿病肾病患者BMD比正常人低, 大量蛋白尿组BMD较其它组显著下降.     

成人1型糖尿病患者抑郁发生现状与相关因素分析

目的 分析成人1型糖尿病（T1DM）患者抑郁现状及发病相关因素。方法 采用Zung氏抑郁自评量表评估291例T1DM患者的抑郁情况,收集其临床资料,用logistic回归分析抑郁发生的影响因素。结果 291例T1DM患者中抑郁发生率为48.1%。抑郁者合并糖尿病肾病百分率、焦虑自评量表（SAS）评分、尿白蛋白肌酐比值及血尿素氮水平均高于无抑郁者（P均 < 0.05）。logistic回归显示视网膜光凝治疗、 SAS评分及血尿素氮是T1DM患者抑郁的危险因素（OR分别为16.243、1.205及1.389,P均 < 0.05）。结论 抑郁在成人T1DM患者中发生率较高,与焦虑及糖尿病慢性并发症可能相关。     

甲状旁腺功能减退症16例临床分析

目的 报告16例甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）,分析其分型、临床表现及诊断、治疗。方法 对1980年至2000年住院的16例甲状旁腺功能减退症的病人进行回顾性分析。结果 诊断特发性甲旁减6例、手术后甲旁减7例（甲状腺切除术后）、假性甲旁减3例。临床表现为抽搐、癫痫发作、精神症状、血钙降低、除假性甲旁减外甲状旁腺激素（PTH）降低。给予补钙治疗后症状缓解。结论 甲旁减是由各种原因引起的甲状旁腺激素减少或结构异常、靶器官对其不反应的疾病。分特发性甲旁减、手术后甲旁减、假性甲旁减,共同表现为低钙血症,治疗原则是纠正低钙血症。     

1,5-脱水葡萄糖醇在妊娠合并糖尿病中的应用

1,5-脱水葡萄糖醇是一种反映1型和2型糖尿病患者短期血糖变化（1～14 d）新型生物标志物。近年来,随着1,5-脱水葡糖醇的测定方法及临床研究不断进步,发现其与糖尿病及糖尿病并发症密切相关。然而,1,5-脱水葡萄糖醇在妊娠合并糖尿病中的作用尚不清楚。现探讨1,5-脱水葡萄糖醇在妊娠期糖尿病筛查、预测妊娠合并糖尿病中的应用价值以及与其他血糖标志物比较,1,5-脱水葡萄糖醇在孕期血糖管理中的优势与不足。     

胰岛细胞增殖症1例

胰岛细胞增殖症又称胰岛细胞增生症,是一种罕见的疾病,分为弥漫性和腺瘤样增生（微腺瘤）,其占胰源性低血糖的5％～7％。丛林等报道128例疑胰岛细胞瘤,术后有5例确诊胰岛细胞增殖症。现就我院2004年9月收治的1例患者的临床资料,并结合文献进行分析,探讨其诊断和治疗。     

1例外阴癌复发患者术后并发双侧腹股沟淋巴水肿的护理实践

外阴癌是一种少见的恶性肿瘤,占所有女性生殖道恶性肿瘤的2%~5%。近年来随着全球人乳头瘤病毒感染率的上升,外阴癌的患病群体呈年轻化,外阴鳞癌常发生于绝经后女性[1]。完整的腹股沟深、浅淋巴结清扫术是外阴癌手术治疗的重要步骤之一[2]。但手术过程中不可避免地会切断或破坏淋巴网,使患者下肢淋巴回流障碍,造成下肢淋巴水肿。全方位护理是建立在常规护理模式基础上的护理模式,将其应用于护理工作,能使得各项护理活动有预见性地开展,护理人员能及时发现并解决问题,降低护理工作的盲目性,利于提升护理效率与质量[3,4]。彭春雪等[5]研究指出,全方位护理应用于机器人腹腔镜下高危前列腺癌根治术患者的护理中,协助患者进行功能锻炼,可缓解患者紧张心理,促进患者康复。本科室于2019年7月收治1例外阴癌术后复发患者,行改良外阴广泛切除+腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后出现双侧腹股沟淋巴水肿。本科室护理人员通过对患者实施全方位护理,减轻了患者心理压力,促进了患者的康复。由于临床上此类案例较少,故本研究总结经验为临床提供借鉴,现将护理实践经验分享如下。