菌血症患者病原菌耐药情况和临床特征分析

目的了解佛山市中医院菌血症患者的临床特征和病原菌耐药情况,探讨菌血症的相关因素,为临床预防、治疗菌血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对佛山市中医院2010年7月至2011年7月菌血症患者的临床资料进行回顾性分析,以Excel及SPSS统计分析病原菌种类和药物敏感情况。结果收集1 231例血培养标本,共分离病原菌174株,革兰阴性(G-)杆菌105株(60.34%),革兰阳性(G+)球菌59株(33.91%),真菌10株(5.75%);G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,对氨苄西林高度耐药;G+球菌以溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、米诺环素全敏感,对青霉素高度耐药。医院获得性感染率39.0%,社区获得性感染率61.0%;有基础疾病者81.8%;科室主要分布于肿瘤科、重症监护病房。经过抗生素治疗,治愈及好转占87.0%、死亡占7.8%、未愈占5.2%。住院期间进行过手术或侵入性操作、插管占45.5%;临床上97.4%有发热,常伴寒战症状。结论应根据药敏分析结果选用最佳抗生素治疗菌血症患者,缩短治疗时间,减少细菌耐药性发生,提高菌血症的救治成功率;菌血症患者多伴有基础疾病,临床常见发热、寒战等症状。减少手术、侵入性操作、插管,合理使用广谱抗菌药物可以减少医院菌血症的发生率。     

中段尿细菌培养的临床应用研究

目的探讨规范留取中段尿对尿液培养结果的重要性，男性和女性患者泌尿道感染主要致病菌的分布差异及细菌对抗生素耐药情况。方法收集佛山市中医院近一年住院和门诊病人作中段尿细菌培养病例。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VTTEK—AMS细菌鉴定系统，药敏采用琼脂纸片扩散（K—B）法，调查研究住院和门诊病人采样程序；分别统计住院病人和门诊病人中段尿培养合格率、阳性结果及主要致病菌；主要致病菌的耐药情况分析。结果住院和门诊病人留取中段尿检出率分别为67％和23％。女性患者略多于男性患者。男女尿路感染均以革兰阴性杆菌为主，优势菌株均为大肠埃希菌，分别占21．83％和46.21％；感染的革兰阳性菌以肠球菌为主，以粪肠球菌和屎肠球菌最常见；真菌所占的比例亦较高，主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌；革兰阴性杆菌对甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢类耐药率高；革兰阳性球菌对四环素、利福平、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素耐药率高；真菌对本院所选的六种药物均较敏感。结论中段尿培养应规范留取中段尿，提高标本合格率。泌尿系统感染女性略多于男性，主要痛原菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌为主。致病菌对多种药物耐药，临床应参照药敏结果合理用药。     

两种检测急性呼吸道感染患儿肺炎支原体方法的比较

目的分别以咽拭子培养肺炎支原体与血清肺炎支原体抗体(MP-IgG、MP-IgG)检测急性呼吸道感染,为早期诊断小儿感染肺炎支原体提供参考。方法记录咽拭子液体培养肺炎支原体、MP-IgG、MP-IgG结果并加以统计分析。结果肺炎支原体液体培养阳性率63.6%,MP-IgM阳性率为32.8%,MP-IgG阳性率为22.1%。结果显示咽拭子液体培养法阳性率与血清特异性抗体MP-IgM、MP-IgG的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论咽拭子液体培养法可早期和有效检测肺炎支原体感染。     

2007年度鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性分析

目的:探讨临床分离的鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况.方法:收集2007年度临床标本中分离的鲍曼不动杆菌198株,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定卡,药敏试验采用KB扩散法,应用Whonet5软件统计,进行回顾性调查分析.结果:鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离率居第四位;临床分布骨科为主,ICU病房次之,分离标本伤口分泌物最高,痰液次之;22种抗菌药物中,以亚胺培南耐药率最低.结论:鲍曼不动杆菌在临床标本中的检出率较高.耐药性强,多重耐药现象严重;且多数分布在手术科室或危重病房中,因此进行规范的耐药监测,联合使用敏感药物治疗相关感染,预防鲍曼不动杆菌耐药性产生变化.     

临床生化检验结果自动审核软件系统的建立与评价

目的应用自动审核软件系统对临床生化检验结果进行自动审核,从而提高工作效率,缩短检验报告时间。方法根据美国病理学家协会(CAP)、ISO15189对临床检验行业的要求和佛山市中医院检验医学中心的需求建立自动审核规则,并修改检验信息系统,实现生化结果判断,实验室信息管理系统(LIS)执行自动审核时将判断通过的标本发出报告。对检验中心门诊组从2017年9月1日至2018年2月28日的门诊流水线的所有生化检验标本进行验证,统计标本和检验项目的自动审核通过率,自动审核的标本周转时间(TAT)中位数。结果建立自动审核软件系统后,近半年的生化检验项目的通过率在69.00%～74.00%,标本的通过率维持在87.40%左右,自动审核的TAT中位数从50.15min降至44.70min,审核人员从2人减少为1人。结论建立自动审核软件系统可以用于临床生化检验结果的自动审核,可以明显缩短TAT,提高实验室工作效率。