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目的:探讨联合应用内镜乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析113例胆囊结石合并胆总管结石的病例资料,LC术前行逆行胰胆管造影(ERCP)、EST者为术前组(82例),LC 术后行ERCP、EST 者为术后组(31例),比较两组的结石清除率及并发症发生率等。结果 LC 术前ERCP 发现胆总管结石36例,EST 清除33例(91.7%);LC 术后ERCP 发现胆总管结石残留7例, EST清除6例;两组在保持胆管正常、控制乳头狭窄方面疗效相当,差异无统计学意义。术前组发生并发症8例(9.8%),术后组5例(16.1%),两组并发症发生率差异无统计学意义;均经内科治疗好转。结论 EST 联合LC 治疗胆囊结石合并胆总管结石可以避免开腹手术,安全有效;但操作前要严格把握EST指征,减少不必要的操作,减少患者的负担和由此而引起的并发症。 相似文献
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目的 观察胃转流术(GBP)对糖尿病大鼠血糖的控制效果及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响.方法 采用链脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型20只,随机分为糖尿病手术组(DO组)和糖尿病对照组(DC组),另取20只非糖尿病大鼠随机分为正常对照组(NC组)和正常手术组(NO组).分别检测各组大鼠术前、术后72 h、1周、4周和8周空腹血糖水平以及血清GLP-1浓度.结果 术前DO组与DC组以及NC组与NO组大鼠空腹血糖之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);DO组大鼠术后空腹血糖进行性下降,术后8周由术前的(20.84±1.98) mmol/L下降到(5.56±0.11) mmol/L(P<0.05);DC组大鼠术前及术后各时相的差异无统计学意义(P>0.05).DO组和NO组大鼠术后血清GLP-1浓度出现明显升高(P<0.05),术后8周分别由术前的(7.10±0.55)、(10.73 ±0.67) pmol/L上升到(26.48±1.14)、(13.98±0.92) pmol/L(P<0.05).结论 GBP对2型糖尿病大鼠具有明显的降糖作用,GLP-1的升高在其中起着重要作用,但对正常大鼠血糖无影响. 相似文献
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[目的]探讨区域性缓释化疗在消化道恶性肿瘤中的疗效。[方法]68例胃肠肿瘤患者随机分为两组:治疗组38例,术中使用植入缓释氟尿嘧啶;对照组30例,术中未使用缓释氟尿嘧啶。两组临床病理资料具有可比性。[结果]使用植入缓释氟尿嘧啶治疗组未出现明显的胃肠道反应。治疗组吻合口瘘1例、肠梗阻1例、腹腔化脓性感染1例;而对照组吻合口瘘1例、肠梗阻1例、无腹腔化脓性感染。两组并发症发生率比较无统计学差异(7.9%vs6.7%,χ^2=0.037,19=0.847)。治疗组2年局部复发率为5.3%,而对照组2年局部复发率为23.3%(χ^2=0.060,P=0.027);两组2年无远处转移率无统计学差异(χ^2=0.060,P=0.807)。治疗组与对照组术后2年生存率分别为94.7%和76.7%(P〈0.05)。[结论]术中植入缓释氟尿嘧啶安全、可行,可降低胃肠肿瘤术后复发率及提高术后生存率.具有一定的临床应用价值。 相似文献
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目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例, 女性3例;年龄47~72岁。所有患者术前均行腹部增强CT检查和PET-CT检查, 以准确评估肿瘤分期, 并排除远处转移。结果 8例患者术前均接受AG方案(吉西他滨1 000 mg/m2+白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2, 第1、8、15天, 每4周1个周期)新辅助化疗2~6周期, 并顺利完成手术。其中接受胰十二指肠切除术5例, 根治性顺行模块化胰脾切除术2例, 全胰腺切除术1例, 无中转开腹或腹腔镜辅助手术。手术时间240~450 min, 术中出血量100~500 ml, 术后住院时间10~16 d。随访截至2020年12月31日, 术后发生并发症1例(B级胰瘘伴腹腔感染), 无围手术期死亡。淋巴结清扫数目为9~31枚。所有患者均获得R0切除。随访时间4.5~9.5个月, 其中1例胰体尾癌患者术后2个月发生肝转移, 其余7例患者仍无瘤存活。结论在经验丰富的胰腺微创外科中心, 胰... 相似文献
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目的研究胃旁路术(gastricbypasssurgery,GBP)对糖尿病大鼠血糖的控制效果及对胰岛细胞的影响。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型20只,随机数表法分为糖尿病手术组(DO组)和糖尿病对照组(DC组),另取20只非糖尿病大鼠随机数表法分为正常对照组(NC组)和正常手术组(NO组)。DO组和NO组大鼠行GBP,DC组和NC组大鼠行假手术,分别检测各组大鼠术前、术后72h、1、4和8周空腹血糖水平。术后8周,取胰腺组织行HE染色和免疫荧光,观察组织学变化。结果术前DO组与DC组及NC组与NO组大鼠空腹血糖之间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。DO组大鼠术后空腹血糖进行性下降(P〈0.05)。DC组大鼠术前及术后各时相的血糖差异无统计学意义(P〉0.05);NO组和NC组大鼠组内不同时相及组间相同时相空腹血糖之间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。镜下HE染色:手术组大鼠胰腺内出现新生的小胰岛,胰岛数目增加,这些新生的胰岛体积较小,大部分出现在胰管周围且结构接近正常胰岛;免疫荧光染色显示:胰岛数目增加,胰岛素免疫荧光发现较多孤立的及由两三个胰岛素阳性细胞组成的小胰岛。胰岛素和胰高血糖素免疫荧光双标发现在部分胰岛内存在胰岛素和胰高血糖素双阳性(INS^+/GLU^+)的细胞。结论GBP对2型糖尿病大鼠具有明显的降糖作用,胰岛再生在其中起着重要作用,但对正常大鼠血糖无影响。 相似文献
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社会资本参与公立医院改革涉及到政策、医疗市场、医疗保障、医务人员、人民群众、出资人等多方利益关系。关键是如何落实服务准入、监督管理等方面同公立医院一视同仁,另外在土地、税收、资金、医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面,应与公立医院享受同等待遇。 相似文献
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背景与目的:胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)为少见肿瘤,目前仍缺乏总结微创手术治疗pNET的临床效果的大样本临床研究数据,本研究通过分析接受手术治疗的pNET患者的临床资料,以期为pNET的外科治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年9月—2022年7月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科行微创手术的118例分化良好的pNET患者的临床资料。根据微创手术方式分为机器人组和腹腔镜组,根据手术切除方式分为规则切除组和局部切除组。收集其手术及术后相关临床资料进行分析。结果:本研究纳入的118例pNET患者中,机器人组17例,腹腔镜组101例。局部切除组32例,规则切除组86例。机器人组和腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面无显著差异(P>0.05)。局部切除组的手术时间[(145.3±55.5)min]明显短于规则切除组[(247.4±94.7)min](P<0.05)。同时,局部切除组的术中出血量[(71.8±23.2)mL]明显少于规则切除组[(147.5±59.9)mL](P<0.05)。机器人组的术后胃肠功能恢复早... 相似文献
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