胸部巨大淋巴细胞增生症一例

患者 男,15岁。体检发现胸部病变。患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状。胸部平片示：右肺门处边缘光滑的肿块影（图1）。CT扫描：右肺门处实质性肿块,似有分叶,约4．5cm×6.0cm大小。肿块边界清,可见“分叶征”,密度欠均匀,内似可见低密度区。     

致密性骨发育不全二例

致密性骨发育不全（pyenodysostosis）是一种罕见的骨发育障碍,笔者遇到2例。报告如下。     

高龄患者锁骨下静脉位置的解剖学差异

目的 观察不同年龄右锁骨下静脉在X线下解剖学位置的变化,为临床提供参考.方法 随机测量220例经右肘静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患者,按年龄不同分为:A组(＜65岁);B组(≥65岁),每组110例.在仰卧位X线胸片下测量PICC管顶端纵向与横向在第一肋圈中的位置分布情况.结果 A组68例(62％) PICC管顶点通过第一肋圈中1/3;B组70例(64％)通过第一肋圈下1/3,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组PICC管顶点距第一肋弓距离差异无统计学意义.结论 65岁以上高龄患者右锁骨下静脉的顶点位置较成年患者偏下,可为临床高龄患者锁骨下静脉穿刺提供参考.     

DR系统在骶骨侧位摄影中的应用

目的分析直接数字化X线摄影（Digital Radiography,DR）在骶骨摄影中的应用价值。方法对150例DR骶骨侧位影像采用图像后处理组织均衡应用软件、用对比度控制、窗宽窗位调节、图像切割及局部放大等处理方法对原始图像进行后处理;同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影;由放射科高级职称医师、经验丰富的技师各2名对所有骶骨影像进行分析,评价其对骶骨骨折、骶骨整体及骶骨周围软组织的显示。结果150例DR骶骨影像中,诊断骨折82例,骶骨位置形态及软组织显示满意的分别为141例和139例;对照组30例DR骶骨影像发现骨折16例,普通x线片发现骨折9例,漏诊7例（X^2=10．28,P〈0．05）,30例DR骶骨整体及软组织显示满意的为29例和27例;普通X线片两者显示满意的分别为11例（X^2=8．06,P〈0．05）和10例（X^2=16．05,P〈0．05）。结论DR影像比普通X线影像能更好的显示骶骨及周围软组织,提高骶骨骨折的检出率。     

坐骨膨胀性病变误诊一例

患者男,16岁.因无明显诱因左臀部胀痛1个月入院,夜间疼痛明显,局部受压时疼痛加重.体检:左坐骨结节有压痛但未触及肿物,4字征阳性,纵向叩击痛阳性,左髋活动受限,左臀部无红肿,左腹股沟无压痛. X线平片示:左侧坐骨支膨胀性骨质破坏,边缘不清,内侧骨皮质部分缺损,呈"筛孔"状,局部似见软组织肿块(图1).     

颌外牙骨质瘤的CT及X线表现

牙骨质瘤是一种常见的牙根端病变,主要发生在上颌骨和下颌骨,在颌外的牙骨质瘤非常罕见.我们分析2例颌外牙骨质瘤的CT及X线特征,并进行文献复习. 一、资料与方法 河北医科大学第三医院收治2例经病理证实的颌外牙骨质瘤均行X线及CT检查.X线摄片使用500 mA CR(美国GE公司)、500 mA DR(德国Siemens公司).CT使用德国Siemens 64层螺旋CT扫描仪,层距、层厚为5mm,扫描架无角度,应用MPR技术,重组层厚1mm,间隔1mm.     

跖骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2例

动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种较少见的肿瘤样病变,多位于四肢长骨的干骺端,跖骨动脉瘤样骨囊肿非常罕见,我院经手术、病理证实的2例报告如下。1病例资料例1,男,21岁。右足背肿物1年,逐渐增大,活动较多后疼痛,穿鞋困难,1年前右足扭伤病史。查体:右足背明显肿胀,未见静脉怒张,皮温不高,足背压痛,可触及7 cm×6 cm×4 cm肿物,质硬,位置固定,双踝及跖趾关节活动可,足背动脉可触及。X线平片示右足第2跖骨明显膨胀性骨质破坏(图1),病变累及整个跖骨,皮质菲薄,局部骨皮质断裂,跖骨头处可见细小骨嵴影。手术将跖骨完整切除。病理诊断为ABC。     

毛细血管扩张型骨肉瘤诊断及治疗分析

骨肉瘤为最常见的原发恶性肿瘤,我院病例统计占原发恶性骨肿瘤的48.3%[1],根据肿瘤的组织成分分为成骨细胞性、成软骨细胞性、成纤维细胞性、纤维组织细胞性、毛细血管扩张性和小细胞性骨肉瘤。     

髋臼病变的影像诊断和鉴别诊断

目的探讨髋臼病变的影像特点和鉴别诊断。资料与方法分析38例（以累及髋臼为主的病变）的临床资料,详细观察各种疾病的影像所见,比较不同疾病的影像差异。结果38例中良性16例,包括嗜酸细胞肉芽肿3例,骨巨细胞瘤3例,骨纤维异常增殖症2例,骨囊肿2例,软骨黏液样纤维瘤、骨韧带样纤维瘤、骨样骨瘤、软骨瘤、结核、良性未分类各1例;恶性22例,包括转移瘤12例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤、淋巴瘤各2例,骨髓瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性未分类各1例。结论几乎所有良、恶性病变均可累及髋臼,典型的病变形态与发生于其他骨骼的同种病变相一致;不典型者诊断困难,有时连良、恶性的鉴别也很困难。