基于德尔菲法的极超低出生体重儿延续性护理方案构建

目的：基于德尔菲法构建极超低出生体重儿延续性护理方案,为极超低出生体重儿延续护理提供可靠依据。方法：通过文献回顾与半结构访谈模式,本研究查阅国内外相关报道文献和德尔菲法,探索极超低出生体重儿的基于互联网的延续护理方案内容,并确定极超低出生体重儿延续护理计划、各项指标权重。结果：2轮函询Cr分别为0.853、0.922,2轮专家函询Kendall′s W分别为0.129、0.184,最终形成延续性护理方案,包括患者端(设计了5个一级指标、12个二级指标、22个三级指标)和医护端(6个一级指标、15个二级指标、23个三级指标),变异系数(CV)为0.09～0.24。结论：咨询专家积极性、权威性及意见协调程度较高,基于德尔菲法的极超低出生体重儿延续性护理方案对开展延续性护理提供可靠的临床依据。     

极低/超低出生体重儿上肢和下肢静脉留置PICC的对照观察

目的 观察在极低/超低出生体重儿中经下肢和上肢不同静脉途径留置PICC导管的置管效果和并发症的发生情况,以确定最佳留置导管部位。方法 回顾性分析2020年1—12月医院201例极低/超低出生体重儿经上、下肢不同静脉途径留置PICC导管。将上肢静脉置管者155例作为对照组,将下肢静脉置管者46例作为观察组。比较两组一次穿刺成功率、一次送管成功率、置管所需时间、止血时间、留置时间等置管效果指标,以及导管堵塞、导管异位、局部渗液、静脉炎和怀疑或明确感染等并发症的发生情况。结果 观察组置管一次穿刺成功率和一次送管成功率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组置管所需时间、止血时间、留置时间组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经下肢静脉置管较上肢静脉置管在置管过程中操作简化,且不增加并发症的发生,可在综合考虑患儿的健康和血管各项因素之后,将经下肢静脉留置PICC作为极低和超低出生体重儿的首选置管方式。     

以护理结局为导向的专案管理模式在极低出生体质量儿PICC导管维护中的应用

目的探讨以护理结局为导向的专案管理模式在极低出生体质量儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管维护中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年8月苏州市立医院收治的极低出生体质量儿86例,随机分为两组,各43例。对照组实施常规护理干预模式,观察组实施以护理结局为导向的专案管理模式,比较两组一次性穿刺成功率与依从性、导管留置时间、新生儿重症监护病房(NICU)住院时间及并发症发生率。结果观察组干预后一次性穿刺成功率与依从性均高于对照组,导管留置时间长于对照组,NICU住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论以护理结局为导向的专案管理模式应用于极低出生体质量儿中可有效提高一次性穿刺成功率与新生儿的依从性,延长置管时间和缩短NICU住院时间,并显著降低并发症发生率。     

镂空式固定法在脐静脉置管危重症新生儿护理中的应用效果

目的 探讨镂空式固定法应用于脐静脉置管危重新生儿护理中的效果.方法 选择2019年5月—2021年5月医院收治的行脐静脉置管的危重新生儿185例,按组间基本特征匹配原则分为对照组92例和观察组93例.对照组采用常规透明敷贴密闭式固定脐静脉导管法,观察组采用镂空式固定法固定脐静脉导管法.比较两组导管留置时间、敷贴更换频率...     

一例超低出生体重儿脐动脉置管后并发肢体缺血性坏死的护理

总结2022年11月我院收治的1例超低出生体重儿(ELBWI)脐动脉置管后并发肢体缺血性坏死的护理经验。护理要点：组建多学科团队,制定精细化护理方案,肢体缺血性坏死的及时识别,予以个体化护理包括做好血管活性药物用药护理,避免药物不良反应,保证湿度与温度,维持有效外环境以及局部氧疗。经过精心的治疗及护理,患儿顺利出院,且未发现肢体生长异常等远期并发症。     

新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的最佳证据，为临床实践提供依据。方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国家指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士学会网站、美国静脉输液护士协会网站、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所网站、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库，获取关于新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的文献，包括临床决策、推荐实践、最佳实践、指南、证据总结、系统评价、Meta分析、专家共识，检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者采用统一的标准对文献进行独立质量评价和证据提取，由医院血管通路小组将提取的证据进行整合。结果 共纳入12篇文献，其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识2篇、Meta分析5篇。最终从7个方面形成了35条最佳证据，包括置管前评估、导管选择、置管部位、导管固定及敷料更换、置管后观察与维护、继发性异位的处理、静脉治疗团队的...