脓毒性休克中氧供与氧耗关系的研究及临床意义

脓毒性休克是危重病人主要的致死原因之一，以血流分布异常和组织对氧的摄取，利用功能降低为特征，研究氧供与氧耗的关系特别是病性氧供衣赖，对脓毒性休克的临床治疗，提高病人和主具有重要意义。     

病例5-2 重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（讨论意见与专家点评）

本刊于2007年第9期刊登了“病例5-1重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征”的病历摘要，3个月来，共有7所医院的近20位医生参与了该病例的讨论。现将该病例的讨论意见及专家点评综合刊登如下，并欢迎大家继续参与其余病例的讨论。     

人工呼吸机对庆大霉素药物动力学的影响

本文主要观察人工呼吸机对7例病人iv输注庆大霉素药物动力学的影响,庆大霉素iv输注速率是0.01mg·kg~(-1)·min~(-1),荧光偏振免疫法测定血清庆大霉素浓度,非线性最小二乘法计算动力学参数。实验结果表明人工呼吸机可显著性降低庆大霉素消除速率常数和清除率(P<0.05)但对其它动力学参数无显著性影响。     

心肺复苏成功后患者死亡因素分析

目的 调查分析心肺复苏成功后影响患者死亡率的因素。方法 收集1997～2001年在院内或院外发生心跳呼吸骤停后，经心肺复苏成功恢复自主循环并维持超过6h以上，收入我院ICU病房进一步治疗的年龄超过18岁的成年患者。从病例中提取数据记录分析患者的一般情况、出院时结局、可能影响预后的危险因素。结果 共50例纳入本研究。最终死亡35例(70％)，痊愈出院6例，伴有中枢神经系统功能缺陷出院9例。存活组和死亡组在下列项目上有显著统计学差异：心肺复苏前超过8min(P=0．043)、自主循环恢复48h后仍然神志不清(P=0．003)、自主循环恢复后48h内出现低血压状态或需要血管活性药维持(P=0．023)、高热(P=0．029)、多尿(P=0，043)、高血糖(P=0．019)。存活组和死亡组在下列项目上无显著统计学差异：年龄、性别、心肺复苏持续时间。结论 心肺复苏成功后患者的死亡率仍很高，影响预后的危险因素包括心肺复苏前超过8min、自主循环恢复48h后仍神志不清、自主循环恢复后48h内出现低血压状态或需要血管活性药维持、高热、多尿、高血糖。     

星状神经节阻滞并发症浅析

由于星状神经节阻滞（ＳＧＢ）适应症广 ,疗效可靠 ,在疼痛临床中应用日趋增多。作者自１９９９年１０月～２００１年８月 ,应用ＳＧＢ治疗３８０人次 ,收到了一定的效果 ,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型 ;偏头痛 ;亚急性期肩周炎 ;神经性耳鸣的治疗中 ,ＳＧＢ产生良好的疗效。但因星状神经节解剖位置的特殊性———其周围神经血管错综复杂 ,在ＳＧＢ过程中或治疗后 ,也遇到了不少并发症或副作用。１临床资料１．１一般资料本组病例９６例 ,其中男性３４例 ,女性６２例。年龄在２８～７１岁之间 ,平均年龄４８．３岁。病种 :颈椎…     

星状神经节阻滞治疗颈源性头痛86例效果分析

目的：探讨星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的效果。方法采用星状神经节阻滞术配合选择性枕大/小神经阻滞治疗,1个疗程后用视觉模拟评分法对患者头痛情况进行评分,观察疗效及并发症发生情况。结果治愈29例（33.7%）,好转46例（53.5%）,有效8例（9.3%）,无效3例（3.5%）,总有效率96.5%,治疗过程未发现严重并发症。结论采用星状神经节阻滞术配合选择性枕大/小神经阻滞治疗颈源性头痛效果良好,可明显缓解头痛。     

大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的影响机制研究

目的研究大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的防治作用。方法将1 090例严重创伤、休克、感染等并发脓毒症的患者随机分为大黄预防组(637例)和非大黄预防组(453例);两组再分肠内营养、肠内外营养、肠外营养和无营养支持4个亚组。观察各组真菌感染的发生率。结果大黄预防组真菌感染发生率为3.0%;而非大黄预防组发生率为11.5%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内营养337例,并发真菌感染3例(占0.9%);而非大黄预防组中肠内营养178例,并发真菌感染7例(占3.9%),两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内外营养179例,并发真菌感染2例(占1.1%);而非大黄预防组中肠内外营养127例,并发真菌感染9例(占7.1%),两组间比较差异有显著性(P<0.01)。肠外营养和无营养支持的两组患者真菌感染的发生率差异也有显著性(P<0.05或P<0.01);肠外营养组真菌感染发生率高于肠内营养和肠内外营养组(P均<0.05);无营养支持患者的真菌感染发生率最高(30.4%和61.3%)。结论大黄及肠内营养通过胃肠道机制对侵袭性真菌感染有一定的防治作用。     

急性有机磷农药中毒患者血清脂质过氧化物超氧化物歧化酶的变化及意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)的变化及意义。方法　将 2 7例AOPP患者分为轻、中和重度 3组 ,在中毒后 2 4h内采静脉血分别测定血清LPO、SOD含量 ;另对 7例正常健康人进行上述指标测定作为正常对照组。结果　轻度组AOPP患者LPO和SOD无明显变化 ,中度组和重度组的LPO含量分别明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,SOD含量分别显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ;重度组LPO又明显高于中度组 (P <0 0 5 ) ,而SOD含量却显著低于中度组 (P <0 0 1)。结论　AOPP时氧自由基可能参与了组织细胞的损伤     

PA-MSHA疫苗对严重创伤患者并发肺部感染的预防作用

目的研究绿脓杆菌菌毛株(PA-MSHA)疫苗对严重创伤患者免疫功能影响和对并发肺部感染的预防作用。方法选择ICU住院严重创伤患者共55例,随机分为两组:①对照组:27例,给予常规治疗;②疫苗组:28例,除常规救治外,从入院当天给予皮下注射PA-MSHA疫苗1．0 mL,1次/d,连续注射14 d。分别在入院当天和入院第14天取静脉血测定免疫功能指标,并统计入院第14天内并发肺部感染的发生率。结果疫苗组在入院第14天时血清IgG、补体C3和C4、NK(自然杀伤细胞)活性、CD3、CD4和CD4/CD8比值均比入院当天有明显升高(P＜0．01),而对照组仅有补体C3值在入院第14天出现明显升高(P＜0．05);对照组在入院第14天内并发肺部感染发生率为44．4%,疫苗组为21．4%,疫苗组肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0．01)。结论PA-MSHA疫苗能够明显提高严重创伤患者机体免疫功能,并且能一定程度预防肺部感染的发生率。