绞窄性肠梗阻22例抢救体会

报道手术抢救治疗绞窄性肠梗阻２２例，治愈１９例（其中２例因肠粘连再次行粘连松解术），中毒性休克死亡３例（１３．６％）。延误诊断，延误手术时机，术后抢救措施欠妥及手术操作粗暴等是导致患者死亡的重要原因。     

重症急性胰腺炎18例外科治疗

急性重症胰腺炎１８例均行外科治疗。胆总管切开探查，Ｔ型管引流１２例，胆囊切除６例，治愈１４例，死亡４例中死于ＡＲＤＳ２例，死于全身衰竭，胰性脑病各１例。三造口的选择性应用提高生存率和减少手术并发症，重症急性胰腺炎应在４８－７２ｈ行早期手术。胆总管切开造口优于胆囊造瘘。     

全直肠系膜切除联合双器械吻合行中低位直肠癌切除36例

目的 :探讨全直肠系膜切除联合双器械吻合在中低位直肠癌保肛手术适应证、根治安全的可行性。方法 :采用全直肠系膜切除联合双器械吻合行中低位直肠癌前切除 36例。结果 :肿瘤距肛门 6～ 10 cm,Dukes分期 A期6例 ,B期 2 7例 ,C期 3例。术后病理检查切缘均未见癌残留。低位吻合 19例 ,超低位吻合 17例 ,吻合口距齿状线 <3cm2 3例。无手术死亡病例。术后 6个月排便均≤ 5次 /天。随访 2～ 38个月 ,平均 18个月 ,局部复发伴腹腔广泛转移2例。结论 :全直肠系膜切除目前已经成为治疗直肠癌的“金标准”,使用双器械吻合使保肛手术成为可能 ,并大大简化了低位、超低位吻合的手术操作 ,减少了手术创伤及术后并发症     

误诊阑尾炎手术的疾病不误治的体会

目的：本总结了14例误诊为阑尾炎的病例术中术后手术治疗的情况。方法：通过1990年—2002年诊断为阑尾炎而手术的病人中，收率与术前诊断不相符14例治疗情况的临床资料。结果：14例中误诊为宫外孕3例，黄体破裂出血4例，盲肠肿瘤3例，输卵管积脓4例。术中术后均采取了相应的手术治疗措施，做到了误诊不误治。14例病人均痊愈。结论：急性阑尾炎的诊断不能因其为常见病、多发病而掉以轻心，遇到疑难病例、异常情况必须十分强调鉴别诊断的重要性。本组14例中，11例为女性，故对女性阑尾炎的鉴别诊断更为重要。     

腹部切口裂开21例临床分析

减少腹部切口裂开是腹部手术非常重要的一环，本组腹部切口裂开２１例，再次缝合１９例，换药治疗２例，１例死于原发病外，２０例住院１６～３４天切口愈合出院。认为预防性采取减张缝合，认真处理好围手术期，能减少切口裂开。     

误诊阑尾炎17例手术不误治体会

目的了解误诊阑尾炎手术病人术中、术后治疗及康复情况。方法通过收集本院1990～2004年收治阑尾炎病人中，17例术后与术前诊断不相符病人治疗情况的临床资料，进行回顾性研究。结果17例误诊病人常见误诊疾病为宫外孕、黄体破裂、盲肠肿瘤、输卵管积脓等。术中、术后采取了相应的手术治疗措施，做到了误诊不误治，17例病人均痊愈出院。结论急性阑尾炎的诊断不能因其为常见病、多发病而掉以轻心，遇到疑难病例、异常情况必须十分强调鉴别诊断的重要性。本组17例中，14例为女性，故对女性阑尾炎病人的鉴别诊断更为重要。     

乳癌根治术与改良根治术163例临床分析

目的 :总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治术的疗效。方法 :回顾分析Auchincloss改良根治 10 2例 ,Halsted根治术 61例。结果 :手术后局部复发根治组 7 61例占 10 .2 % ,改良根治组 9 10 2例占 8.8% ;死于肿瘤复发与远处转移改良根治组 14 10 2例占 13 .7% ,死于根治组 7 61例占 11.5 %。改良根治组Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率分别为 90 .3 % ( 14 15 )和84% ( 63 75 ) ,根治组Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率分别为 85 .6% ( 6 7)和 83 .7% ( 4 1 49)。结论 :改良根治术与根治术局部复发率及 5年生存两率无显著差异 (P >0 .0 5 )。     

乳腺癌根治术39例皮瓣处理

目的：探讨乳腺癌根治术的皮瓣处理方法。方法：乳腺癌术中适度保留乳房皮肤，切口缝合张力适中，游离两侧皮瓣时。适量保留薄层脂肪组织，创面保留两根负压引流管，保证腋窝及锁骨下区域有效的引流。结果：39例术后均未发生皮瓣下积液、血肿，无1例皮瓣及皮缘坏死．皮肤切口均Ⅰ期愈合，随访3～5年无1例局部复发。结论：乳腺癌根治术中对皮瓣的恰当处理，能保证皮瓣血液循环通畅，腋窝及锁骨下区域充分地引流及创面的适度包扎是防止皮瓣下积液、血肿及皮瓣坏死的有效方法。