三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值

  目的  初步探讨CT血管造影(CT angiography, CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardio-graphy, TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值。  方法  回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料。所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径, 记录植入封堵器尺寸, 采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性, 采用Bland-Altman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性。  结果  共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 均成功植入WATCHMAN封堵器。平均年龄(70.1±9.8)岁, CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分, HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分。CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近, 无统计学差异(q=0.81, P=0.12), 两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm, P均 < 0.01]。封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83, P均 < 0.01)。封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm, -2.56 mm), 差值为(-5.19±1.35)mm, 95%置信区间为(-5.46 mm, -4.93 mm); 与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm, -2.77 mm), 差值为(-6.88±2.10)mm, 95%置信区间为(-7.29 mm, -6.47 mm)。  结论  CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据, 其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳。     

重组干扰素α-2b加利巴韦林对慢性丙肝疗效观察

1992年3月～1997年8月,我们按照临床试验规范(GCP)的标准,将重组干扰素α-2b(美国先灵葆雅制药厂生产)单用与加利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,并在丙氨酸转氨酶(ALT)复常、HCVRNA转阴等方面进行对比观察,重组干扰素α-2b加利巴韦林疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　根据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准,选择慢性丙型肝炎40例,随机分为治疗组21例,男13例,女8例;年龄18～61岁,平均33.1岁;病程8个月～10年,平均5.5年;ALT异常20例。对照组19例,男11例,女8例;年龄22～57岁,平均31.8岁;病程7个月～11年,平均5.6年。抗-HCV…     

α-晶状体蛋白的结构和功能及基因学研究进展

α-晶状体蛋白包括αA-,αB-晶状体蛋白,是哺乳动物晶状体的主要蛋白,属于小热休克蛋白家族成员,具有分子伴侣功能,可以抑制变性蛋白质的凝聚和酶的失活。α-晶状体蛋白基因突变可导致白内障和肌病。本文对α-晶状体蛋白的分布、结构、功能以及基因学等方面综述。     

乙肝患者HBsAg、HBV-DNA定量与Pre-S1检测的相关性分析

目的探讨HBsAg、HBV-DNA定量与前S1(Pre-S1)检测结果间的关系及对乙肝患者病毒感染及复制情况的判断价值。方法选取200例乙肝患者,以HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)为"小三阳"组(120例),以HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)为"大三阳"组(80例),同时检测HBV-DNA、HBsAg定量和Pre-S1水平,并对2组定量检测结果及阳性率加以比较。结果 "大三阳"组患者HBsAg定量、HBV-DNA定量及其阳性率均高于"小三阳"组(P均<0.01),Pre-S1阳性率亦高于"小三阳"组(P均<0.01)。HBsAg定量和HBV-DNA之间存在明显的正相关(r=0.9329,P<0.05)。144例HBV-DNA阳性患者中,HBsAg定量阳性为144例(100.0%),Pre-S1阳性为122例(84.7%)。结论用于乙肝患者感染状态的判断和抗病毒药物疗效的评价,HBsAg定量与HBV-DNA检测有较好的相关性;Pre-S1检测可在一定程度上代替HBV-DNA检测。     

集束化护理在行脐静脉置管术危重新生儿中的应用效果

目的：观察集束化护理在行脐静脉置管术危重新生儿中的应用效果。方法：选取2018年2月至2021年5月于该院行脐静脉置管术的86例危重新生儿进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较两组导管留置时间、住院时间、住院期间不良事件发生率、家长负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分和家长护理满意度。结果：观察组导管留置、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院期间不良事件发生率为4.65%(2/43),低于对照组的25.58%(11/43),差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组家长SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家长护理满意度为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理应用于行脐静脉置管术危重新生儿可缩短导管留置时间和住院时间,降低住院期间不良事件发生率及家长的负性情绪评分,提高家长护理满意度,效果优于常规护理。     

PICC置管新生儿发生导管相关性感染的影响因素

目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管新生儿发生导管相关性感染的影响因素。方法：回顾性分析2017年1月至2021年4月该院收治的130例行PICC置管的新生儿的临床资料,统计PICC导管相关性感染发生率,根据是否发生PICC导管相关性感染分为感染组与未感染组,比较两组一般资料,并对PICC置管新生儿发生导管相关性感染的影响因素进行Logistic回归分析。结果：130例PICC置管患儿中,32例发生PICC导管相关性感染,发生率为24.62%(32/130);感染组胎龄<34周、出生体质量<2.0 kg、穿刺次数≥2次、置管时间≥2周、发生堵管、有其他侵入性操作占比均高于未感染组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,胎龄<34周、出生体质量<2.0 kg、穿刺次数≥2次、置管时间≥2周、发生堵管、有其他侵入性操作是PICC置管新生儿发生导管相关性感染的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：胎龄<34周、出生体质量<2.0 kg、穿刺次数≥2次、置管时间≥2周、发生堵管、有其他侵...     

基于“互联网+”的可穿戴式心电图应用分析

目的探讨基于"互联网+"可穿戴式远程网络心电图诊断平台在院外场景的应用价值。方法选取2017年4月～2019年3月在院外采集并实时传输到解放军总医院心电图网络会诊中心的67 730例远程网络心电图。分析心电图的质量以及对心律失常与心肌缺血的诊断价值。结果无法正常判读心电图约794份(1.17%);检出标注为"危急"的心电图共311份(0.46%),标注为"急"的心电图共4 586份(6.77%)。发现心律失常25 797例(38.09%),其中恶性心律失常,如心室停搏 2.5 s145例(0.21%)、三度房室传导阻滞14例(0.02%)、室性心动过速21例(0.03%)。共检出ST段改变患者7 991例(11.80%);确诊急性心肌缺血106例(0.16%);检出心肌梗死共86例(0.13%),其中陈旧性心梗53例(0.08%),急性ST段抬高型心肌梗死33例(0.05%)。33例急性心肌梗死患者中,30例被及时转诊行急诊PCI,转诊率达91%;三度房室传导阻滞、心室停搏患者均转诊至对应医院,转诊率100%;其中30例患者植入永久起搏器。结论远程网络可穿戴式心电图设备操作简便,适用于家庭及社区。心电图可诊断率高,出具报告时间短,危急患者可通过网络平台转诊,第一时间获得心电图诊断并得到及时救治。     

药物不良反应报告124例分析

我国自1988年在卫生部领导下开展药物不良反应(ADR)监测报告试点工作以来,ADR报告数量呈逐年增加趋势。这些有价值的药物安全信息,为改进用药措施和指导药物的安全合理应用提供了科学依据。本文就我院ADR小组(鞍山市ADR监测中心)2004年4月至2006年6月收到的124例ADR报告进行回顾性分析,旨在进一步推进ADR监测和报告工作的开展,并为临床安全合理用药提供信息反馈。1临床资料以124例ADR报告为资料,按患者的性别、年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR损害类型等方面进行回顾性统计分析。2结果2.1ADR患者的性别、年龄情况124例…     

骨髓间质干细胞的成骨诱导作用及其机制的研究进展

大段骨缺损的治疗是临床难题,骨组织工程学的出现为其带来了一种具有前景的治疗策略,是当下的研究热点。骨髓间质干细胞（Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）作为骨组织工程学重要的种子细胞来源之一,是一种容易取材、来源广泛、增殖率高的多能干细胞。BMSCs可被多种方法诱导分化为成骨...     

乙肝患者HBsAg、HBV-DNA定量与Pre-S1检测的相关性分析

目的探讨HBsAg、HBV-DNA定量与前S1（Pre-S1）检测结果间的关系及对乙肝患者病毒感染及复制情况的判断价值。方法选取200例乙肝患者,以HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）为＂小三阳＂组（120例）,以HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）为＂大三阳＂组（80例）,同时检测HBV-DNA、HBsAg定量和Pre-S1水平,并对2组定量检测结果及阳性率加以比较。结果 ＂大三阳＂组患者HBsAg定量、HBV-DNA定量及其阳性率均高于＂小三阳＂组（P均〈0.01）,Pre-S1阳性率亦高于＂小三阳＂组（P均〈0.01）。HBsAg定量和HBV-DNA之间存在明显的正相关（r=0.9329,P〈0.05）。144例HBV-DNA阳性患者中,HBsAg定量阳性为144例（100.0%）,Pre-S1阳性为122例（84.7%）。结论用于乙肝患者感染状态的判断和抗病毒药物疗效的评价,HBsAg定量与HBV-DNA检测有较好的相关性;Pre-S1检测可在一定程度上代替HBV-DNA检测。