血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究

目的对急性心源性肺水肿患者血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）及脑钠肽（proBNP）浓度进行比较,探讨NT-proBNP对急性心源性肺水肿的诊断价值。方法分别应用电化学发光免疫分析技术和微粒子酶联免疫法测定85例心力衰竭患者和70例对照组血清NT-proBNP及proBNP水平,并使用受试者ROC曲线分析两者诊断效能。结果急性心源性肺水肿组患者血浆NT-proBNP及proBNP水平均较对照组明显升高,差异均有统计学差异（P〈0.01或〈0.05）;受试者ROC曲线分析显示两者NT-proBNP诊断效能包括特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于proBNP。结论急性心源性肺水肿患者血浆NT-proBNP及proBNP浓度均升高,因此两者对急性心源性肺水肿有一定的诊断价值,而NT-proBNP是一个更为敏感的生化指标。     

机械通气治疗18例重症支气管哮喘患者的临床研究

目的 评价机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果.方法 18例患者均给予常规治疗,同时采用机械通气包括有创机械通气同步间歇指令通气模式和无创正压通气NPPV.结果 机械通气后患者pH值、PaCO2、PaO2、气道阻力及PEF均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),具有统计学意义.所有患者均存活,且未出现相关并发症.结论 机械通气是抢救重症支气管哮喘的有效临床措施,应尽早使用.     

心脏骤停患者采用便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压疗效探讨

目的:探讨心脏骤停患者采用便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压的救治效果。方法:汕头大学医学院第二附属医院对汕头市潮阳区大峰医院急诊科医护人员进行便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压培训考核,统计初考和补考合格率。选取2016年1月至2019年12月汕头市潮阳区大峰医院急诊科接诊的心脏骤停患者60例为研究对象,其中采用便携式胸腔按压机急救的患者38例为A组,徒手胸外心脏按压急救患者22例为B组。比较两组救治效果以及不良反应事件发生率,监测比较两组患者复苏后3 min、5 min、10 min、20 min的心率、血氧饱和度(SPO_2)、血压、呼吸频率等指标水平。抢救后两组患者均进行了血气分析。结果:45名急诊医护人员初次考核合格率为86.67%(39/45),补考合格率为100.00%(45/45)。与B组比较,A组心肺复苏成功率比B组高(P0.05)。两组血气分析指标、气胸、胸壁胸内脏器受损和肋骨骨折等不良反应事件发生率比较,无明显差异(P0.05)。A组心肺复苏后10 min、20 min的SPO_2高于B组(P0.05)。结论:急诊医护人员需要规范培训掌握便携式胸腔按压机和徒手胸外按压的急救方法,对比发现心脏骤停患者急救采用便携式胸腔按压A组,比徒手胸外心脏按压的B组效果好,且安全性高,值得推广应用。     

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的效果分析

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动效果和安全性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月本院48例慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,根据用药方法分为美托洛尔联合胺碘酮治疗研究组26例和胺碘酮治疗对照组22例.比较两组疗效、左心房内径(Left atrial diameter,LAD)和左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心房颤动转复率、窦性心律维持率.结果:两组治疗半年、1年的LVEF、LAD均得以改善(P<0.05);且研究组疗效、心房颤动转复率、LAD、LVEF、窦性心律维持率均优于对照组(P<0.05).结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动可取得较佳的复律效果和复律后窦性心律维持率.     

高尿酸对心肌细胞活力的影响及其相关机制探讨高尿酸对心肌细胞活力的影响及其相关机制探讨

摘要：目的　探讨高尿酸在体外对心肌细胞活力的影响及其相关机制。方法　实验分为空白对照组（Con组）、高尿酸组（HUA组）、抗氧化剂组（NAC组）、ERK抑制剂组（PD98059组）、P38抑制剂组（SB203580组）、高尿酸+抗氧化剂组（NAC+HUA组）、高尿酸+ERK抑制剂组（PD98059+HUA组）、高尿酸+P38抑制剂组（SB203580+HUA组）以及高尿酸+抗氧化剂+ERK抑制剂组（NAC+PD98059+HUA组），采用MTT法检测心肌细胞活力，免疫荧光染色及流式细胞仪检测细胞内活性氧（ROS）水平，Western blot检测细胞外信号调节激酶（ERK）及P38的蛋白表达水平。结果　经高尿酸处理后，心肌细胞活力在尿酸为0.15 g/L时下降最为明显。与Con组比较，HUA组的氧化压力明显上升；与HUA组比较，NAC+HUA组的氧化压力下降（P＜0.05）。与Con组相比，HUA组心肌细胞活力水平明显下降；与HUA组相比，NAC+HUA组、PD98059+HUA组及SB203580+HUA组的心肌细胞活力均上升（P＜0.05）。与Con组比较，HUA组ERK和P38的磷酸化水平明显增加；与HUA组相比，SB203580+HUA组的P38磷酸化水平明显下降而NAC+HUA组、PD98059+HUA组、NAC+PD98059+HUA组的ERK和P38的磷酸化水平均明显下降（P＜0.05）。结论　高尿酸在体外通过氧化应激激活ERK/P38信号通路抑制心肌细胞活力。     

颅脑外伤患者心肌损害的相关性研究

目的探讨不同程度颅脑外伤患者动态心电图、心肌酶谱及血清肌钙蛋白I（CTnI）的变化,了解急性颅脑损伤所致心肌损害的临床表现特点。方法185例急性颅脑外伤患者,根据Glasgow昏迷评分分为轻型组（37例）,中型组（58例）和重型组（90例）,全部病例在入院后立即进行动态ECQ检查,1周后复查,并于入院即刻检测心肌酶谱及血清肌钙蛋白I。结果急性颅脑外伤患者伤后出现多种心电图异常,发生率与病情严重程度相关,总发生率为78.4％,在入院24hR表现显著,之后随着时间推移有所改善（1周后为38％）;急性颅脑损伤患者伤后血CK、CK-MB、LDH、HBDH及CTnI水平显著升高,且与患者病情轻重程度密切相关。结论急性颅脑外伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与其损伤程度密切相关。     

纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

目的观察纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 165例酒精中毒患者,随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组,单用纳络酮组及对照组。观察意识恢复时间、运动恢复时间及醒后症状的发生率,并作比较。结果纳络酮联合醒脑静治疗组上述指标均明显短于其他2组（P〈0.01）。结论纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效优越,值得推广。     

炎性标志物在各类型冠心病患者中的水平及意义

目的探讨炎性因子白细胞介素IL-8、IL-10、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、细胞间黏附分子1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测及比较各冠心病组及对照组上述因子水平。结果冠心病组各因子水平相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组Hs-CRP、sICAM-1、TNF-α水平高于稳定型心绞痛(SAP)组(P<0.05),而二者间IL-8、IL-10差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死(AMI)组IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α水平均高于SAP组及UAP组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α参与了冠心病的发生、发展,其水平与冠心病病情严重程度密切相关,可能是冠状动脉粥样硬化的标志。     

多沙普仑联合无创正压通气治疗AECOPD并发呼吸衰对其Th1/Th2、TREM-1的影响

【】目的 探究多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并发呼吸衰对其外周血液中Th1/Th2、TREM-1的影响。方法 选择2015年2月~2017年2月AECOPD伴有呼吸衰竭患者80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组使用无创正压通气治疗,观察组使用多沙普仑联合无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前以及治疗24h后血气指标,以及治疗前和治疗结束后呼吸频率、潮气量和分钟通气量、IL-2、IL-4、Th1/Th2水平以及TREM-1水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的血气指标、呼吸频率、潮气量和分钟通气量均无显著差异(P>0.05),治疗后均得到不同程度的改善(P<0.05),其中观察组的PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,呼吸频率和分钟通气量显著高于对照组(P<0.05)。观察组的改有创通气率以及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-2、IL-4、Th1/Th2以及TREM-1水平均无显著差异(P>0.05),治疗后两组四项指标水平均得到显著改善,并且治疗后观察组的IL-2、Th1/Th2水平显著高于对照组,IL-4、TREM-1水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 多沙普仑联合无创正压通气治可改善血气指标,提高通气量,并具有一定安全性。并且可有效调节Th1/Th2平衡,降低TREM-1水平,进而调节炎症指标,对AECOPD具有更好的疗效。     

凝血指标对急性颅脑外伤预后的判断价值

目的探讨急性颅脑外伤病人凝血功能异常对病情严重程度和预后的判断价值。方法系统测定119例急性颅脑损伤病人入住ICU6h内的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血激酶时间（AFFr）、D-二聚体（D—Dimer）、INR（凝血酶原时间国际正常化比值）、FBG（纤维蛋白酶原）、TT（凝血酶时间）、PLT（血小板）。结果PT、APTT、INR、FBG及D—Dimer异常在各型急性颅脑损伤组间差异有统计学意义（P〈0．01）,此外,重度损伤组INR、D—D明显高于其他组;预后不良组与预后良好组相比,PT、AFFT、INR、DD水平明显增高,差异均有统计学意义（P〈0．01）,TT、FBG、PLT则未显示出差异（P〉0．05）;PT、APTT及D—Dimer异常与急性颅脑损伤病人预后存在显著的正相关（P〈0．01）。结论急性颅脑损伤病人凝血功能异常较为常见,其中PT、APTT、INR、D—Dimer异常对病情严重程度及预后有重要的判断价值。