序贯透析抢救尿毒症并急性左心衰的护理

急性左心衰是慢性肾功能衰竭十分常见而又严重的合并症之一,如处理不当,死亡率极高。我院自1993年3月至1998年9月应用序贯透析疗法抢救尿毒症并发急性左心衰68例共128例次,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1．临床资料1．1一般资料本组68例均为我院住院及门诊治疗的尿毒症病人,其中男48例,女20例,年龄18～74岁,平均48．5岁,维持性透析58例,非维持性透析10例。并发急性左心衰最多9次,最少1次,同时合并高血压42例,心律失常9例．冠心病10例。1．2临床表现原有浮肿加重,体重增加等水钠沸留表现,呼吸困难,紫组,大汗淋漓,两…     

89例下肢瘢痕癌的诊治体会

目的：总结下肢瘢痕癌的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院烧伤重建外科 1998年1月至2017年12月收治的89例下肢瘢痕癌患者的临床资料,包括人口统计学、致伤因素、癌变潜伏期、病变部 位、溃疡面积、病理类型、骨质侵犯、淋巴结转移情况、手术方式、修复方法与预后等。结果：89例下肢瘢痕癌患 者中,男70例,女19例;最常见致伤因素依次为火焰烧伤(42例)、创伤(19例)、烫伤(12例)。病变最常见于小腿(31 例),其次为大腿(11例)、足跟(11例);溃疡面积为1.5~600.0 cm2 。其中鳞状细胞癌80例、疣状癌8例、肉瘤1例。术前 发现腹股沟淋巴结肿大78例,行腹股沟淋巴结清扫49例,单纯淋巴结活检、切除29例;9例发现淋巴结转移,8例有 骨质侵犯;24例行截肢术,53例行病灶扩大切除皮片移植术,12例行病灶扩大切除皮瓣修复术。65例得到随访,8例 出现复发,其中截肢者2例,扩大切除者6例,且肿瘤复发与手术方式无关(P>0.05)。结论：下肢瘢痕癌复发转移率较 高,需早期发现、早期诊断,应尽早手术治疗并定期随访;腹股沟淋巴结肿大较常见,需行淋巴结活检、切除或清 扫;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是其主要治疗方法,但癌肿较大、侵犯较深且下肢瘢痕广泛、畸形严重者可考 虑截肢。     

辽宁省2020年医用口罩应急检验情况分析

目的浅析辽宁省2020年医用口罩应急检验情况,为提升医用口罩质量及服务监管提供技术支持和参考。方法依据YY/T 0969-2013《一次性使用医用口罩》、YY 0469-2011《医用外科口罩》、GB 19083-2010《医用防护口罩技术要求》及相应的产品技术要求,对辽宁省2020年的3种医用口罩进行应急检验,整理结果数据,分析不合格项的产生原因。结果一次性使用医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩应急检验合格率分别为55.1%、65.0%、56.6%。结论3种医用口罩的应急检验合格率均较低,产品质量有待提高,应加强对此类产品的监督抽验及风险监测工作。     

健择顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌50例

目的：比较健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周和4周方案的疗效和不良反应，分析50例患者的生存及影响因素。方法：50例入选患者均为经病理和细胞学证实的初治晚期非小细胞肺癌，临床上有可测量病灶，KPS≥80分，肝肾功能基本正常。3周方案：GEM1250mg／m2，d1、8，DDP75mg／m2，d1，每21天为一周期。4周方案：GEM1000mg／m2，d1、8、15，DDP75mg／m2，d1，每28天为一周期。结果：50例患者总有效率30．0％（15，50），其中4周方案有效率27．3％（6，22），3周方案有效率32．1％（9／28），（P〉0．05）；生存期：50例患者中位生存期为9．3个月（2．1—38．8），其中4周方案11．7个月，3周方案8．9个月。中位TTP4．1个月（1．2—24．0），其中4周方案3_3个月，3周方案4．2个月，差异均无显著性意义（P〉0．05）；应用COX回归分析显示一线化疗疗效及后继治疗可明显影响患者生存期，化疗方案为3周或4周对患者生存的影响差异无显著性意义，后继治疗中含靶向治疗较不含靶向治疗及最佳支持治疗明显改善患者生存（P=0．000）；主要不良反应是白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白减少等，两组间的反应无显著差异。结论：健择顺铂方案治疗晚期NSCLC有较佳疗效，3周方案与4周方案的疗效相似，以3周方案副反应较少，后继治疗应用酪氨酸激酶抑制剂亦有可能改善患者生存期。     

老年糖尿病低血糖昏迷13例临床分析

低血糖昏迷是糖尿病患者的一种严重急性并发症，如救治不及时，患者发生严重和不可逆的脑细胞损害，极易导致植物状态或死亡。特别是老年糖尿病患者，因机体生理功能减退，药物使用过量，饮食运动不当，记忆力衰减，独居等因素，容易发生低血糖昏迷。了解老年糖尿病低血糖昏迷的特点，早期发现低血糖昏迷患者及昏迷前期，     

康莱特注射液治疗恶性胸、腹水30例临床观察

目的:观察康莱特治疗晚期肿瘤伴恶性胸、腹水患者的近期疗效、不良反应。方法:所有病例均为经病理学检查或胸腹水细胞学检查确诊的肿瘤患者伴恶性胸、腹水,抽水后注入康莱特注射液100m l,一周后重复。结果:治疗后客观疗效有效率63%,KPS评分有不同程度提高,毒副反应轻微。结论:康莱特是治疗恶性胸、腹水安全有效的药物之一。     

O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶基因多态性与新疆哈萨克族食管癌易感性关系的研究

目的 为探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因多态性与新疆哈萨克族食管癌易感性的关系. 方法 运用病例-对照研究的方法,PCR-RFLP技术检测新疆哈萨克族食管癌51例及非癌对照109例的MGMT 84C>T和MGMT 135G>T单核苷酸多态(SNPs)的基因型. 结果 MGMT 84C>T位点的三种基因型CC,CT,TT,在哈萨克族食管癌中所占比例分别为76.5%(39/51) 、17.6%(9/51) 、5.9%(3/51),对照组分别为77.0%(84/109)、18.3%(20/109)、4.6%(5/109),两组间分布差异不显著(P=0.938,P>0.05);MGMT 135G>T位点的三种基因型GG,GT,TT,在哈萨克族食管癌中所占比例分别为90.2%(46/51)、7.8%(4/51)、2.0%(1/51),对照组分别为82.6%(90/109)、16.5%(18/109)、0.9%(1/109),两组间分布差异不显著(P=0.295,P>0.05);MGMT 84C>T位点和MGMT 135G>T位点联合分析,在食管癌组0突变等位基因与1-4突变等位基因所占比例分别为68.6%(35/51)、31.4%(16/51);对照组分别为:63.3%(69/109)、36.7%(40/109),两组间分布差异也不显著(P=0.511,P>0.05). 结论 MGMT 84C>T和MGMT 135G>T SNPs与哈萨克族食管癌易感性可能无关联.     

健择顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌50例

目的比较健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周和4周方案的疗效和不良反应，分析50例患者的生存及影响因素。方法50例入选患者均为经病理和细胞学证实的初治晚期非小细胞肺癌，临床上有可测量病灶，KPS≥80分，肝肾功能基本正常。3周方案GEM1250mg／m^2，d1、8，DDP75mg／m^2，d1，每21天为一周期。4周方案：GEM1000mg／m^2，d1、8、15，DDP75mg／m^2，d1，每28天为一周期。结果50例患者总有效率30．0％（15／50），其中4周方案有效率27.3％（6／22），3周方案有效率32．1％（9／28），（P〉0．05）；生存期：50例患者中位生存期为9．3个月（2．1～38．8），其中4周方案11．7个月，3周方案8．9个月。中位TTP4．1个月（1．2～24．0），其中4周方案3．3个月，3周方案4．2个月，差异均无显著性意义（P〉0．05）；应用COX回归分析显示一线化疗疗效及后继治疗可明显影响患者生存期，化疗方案为3周或4周对患者生存的影响差异无显著性意义，后继治疗中含靶向冶疗较不含靶向治疗及最佳支持治疗明显改善患者生存（P=0.000）；主要不良反应是白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白减少等，两组间的反应无显著差异。结论健择顺铂方案冶疗晚期NSCLC有较佳疗效，3周方案与4周方案的疗效相似，以3周方案副反应较少，后继治疗应用酪氨酸激酶抑制剂亦有可能改善患者生存期。     

衡阳市城区老年人群心血管事件风险预测及评估管理

目的了解衡阳市城区老年人心血管疾病危险因素及心血管事件10年风险情况,为老年人心血管疾病预防提供依据。方法采取方便抽样法,于2011年10月5日～2012年3月30日抽取在衡阳市南华大学附一、附二医院进行健康体检的1 200名城区老年人为调查对象,有效问卷1 120份,采用自行设计的老年人社会人口学及体检一般项目问卷进行调查与分析,采用WHO/ISH《心血管疾病预防指南》进行心血管风险评估（心血管事件10年风险评估）。结果衡阳市城区老年人心血管疾病危险因素的控制不理想：高血压、高血脂、高血糖患病率分别为37.5％、36.2%、18.9％,服药率分别为：43.6％、7.6％、16.4%;冠心病、脑卒中等心血管疾病发病率男性高于女性;衡阳市城区老年人心血管事件10年风险较高：心血管风险＜10% 222人（19.8％）,心血管风险10%～40%的510人（45.5％）,心血管风险≥40%388人（34.6％）。结论衡阳市城区老年人心血管疾病危险因素控制不理想,心血管风险水平较高,应针对老年人群积极开展心血管疾病预防与干预。     

阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染疗效及安全性评价

目的探讨阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染的临床效果及安全性。方法选取2012年7月201j年7月收治的66例老年肺炎支原体感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各33例。对照组应用乳糖酸红霉索进行治疗,试验组应用阿奇霉素进行治疗,两组患者的总疗程均为3周,比较两组患者的治疗效果的不良反应情况。结果对照组：将注射用乳糖酸红霉素与250m1葡萄糖溶液（5％）充分混合后,静脉滴注,20～30mg／kg,1次／d;观察组：将注射用乳糖酸阿奇霉素溶于250mI葡萄糖溶液（5％）中,静脉滴注,10mg／kg,1次／d,持续应用3d后停药4d,然后改用阿奇霉素颗粒口服,10mg／kg,1次／d,持续给药3d后停药4d。结论对老年肺炎支原体感染患者,应用阿奇霉素进行治疗,具有确切的治疗效果,且不良反应少。