以健脾为先论治难治性膜性肾病撷谈

特发性膜性肾病为临床常见病,中医药治疗疗效较好,脾肾亏虚为其基本病机,健脾补肾是其基本治法。笔者以李东垣脾胃论及其阴火学说指导特发性膜性肾病的治疗,形成了较为系统诊治特发性膜性肾病的临床思路与方案,今归结为如下几点:(1)健脾为先,补益脾肾畅气机,常用方为补中益气汤、半夏泻心汤、逍遥散等方加减;(2)升阳除湿,甘温健脾散阴火,常用升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、健脾祛湿和络方等方剂加减;(3)祛风和络,固御肌表断诱因,益气祛风固表常用生黄芪、白术、苏叶、防风、荆芥、连翘等药;风邪客肾络者常用防己、穿山龙、蝉蜕、地龙、荷叶等药;(4)治病求本,因人而异调体质。     

神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的 探讨神经内镜下包膜内切除和外分离术对垂体腺瘤疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月神经内镜下手术治疗的154例垂体腺瘤的临床资料，77例采用神经内镜下包膜内切除（对照组），77例采用外分离术治疗（观察组）。结果 观察组肿瘤全切率（94.81%，73/77）明显高于对照组（79.22%，61/77；P<0.05），而复发率（0%）明显低于对照组（7.79%，6/77；P<0.05）。观察组GH型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，16/18）和PRL型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，8/9）均显著高于对照组[分别为57.14%（8/14）、45.45%（5/11）；P<0.05]。两组术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后颅内感染、术后垂体功能低下及术后暂时性多尿等并发症发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 神经内镜下外分离术用于垂体腺瘤的治疗可有效实现肿瘤彻底切除，降低复发率，促进术后生化缓解，且未增加术后并发症发生风险，效果优于包膜内切除术。     

心率震荡在HFpEF患者心律失常再入院预测中的应用分析

目的 观察心率震荡（HRT）在射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者中的变化，并分析HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素。方法 选择2016年12月至2018年9月在滁州市第一人民医院心内科治疗的72例HFpEF患者与40例同期住院非心力衰竭患者为研究对象；依据血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，将HFpEF组患者分为BNP1组（43例）与BNP2组（29例）。所有患者均行动态心电图检查并计算HRT指标，比较组间及组内HRT的差异。随访3个月，统计因心律失常再入院的例数。结果 HFpEF组患者与对照组比较，震荡初始（TO）差异有统计学意义（P<0.05）；HFpEF组内BNP1组与BNP2组比较，TO和震荡斜率（TS）差异均有统计学意义（P<0.05）；HRT3（TO和TS均为异常）在BNP2组中的发生率为48.28%，较HRT1（20.69%）和HRT2（31.03%）明显增高，BNP1组和BNP2组中HRT构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，NT-proBNP是HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素（OR=1.000 3，95% CI：1.000 07~1.000 5），HRT3患者发生因心律失常再入院的概率是HRT1患者的19.500倍（OR=19.500，95% CI：3.502~108.567）。结论 在HFpEF患者中，HRT可作为评价患者心功能和预测因心律失常再入院的可靠指标。     

高压氧综合治疗急性CO中毒迟发性脑病一例

病例资料:患者,男,66岁。于2002年12月11日晚睡觉时,将封好的蜂窝煤炉放在室内取暖,第二天晨8时许,被发现昏迷在床上,当时呼之不应,推之不醒,口边有大量呕吐物,大小便失禁。遂诊断为急性CO中毒送我院急诊,抢救后病情基本稳定。行高压氧治疗,查体温36.5℃,脉博86     

伊贝沙坦及依那普利对糖尿病肾病的治疗作用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的重要死亡原因之一。本文观察血管紧张紊Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂伊贝沙坦及血管紧张紊转换酶抑制剂(ACEI)依那普利对DN血压、尿微量白蛋白的影响。     

加强对病区卫生员的管理是预防医院感染的重要环节

院内感染的控制是医院分级管理的目标之一,对医护人员消毒隔离的管理已日趋完善,它对降低医院内感染率,提高医疗护理质量,提高全民健康水平起到了不可估量的作用.然而在医院内主要从事清洁、消毒工作且与病人接触较多的病区卫生员消毒隔离的管理尚未引起足够的重视,因此,加强对病区卫生员的管理是摆在我们面前的重要课题.我院护理部于1997年1～3月对本院普通病区卫生员消毒隔离的有关项目进行了调查.     

南京恙虫病2例报告

1986年10月和11月,我们在南京发现恙虫病2例,现报导如下: 例1,男,44岁,南京西郊江浦某单位干部。1986年10月4日开始周身乏力,鼻塞。7日起发热,体温达39.2℃,自觉咽痛,胸闷,气急,心慌,腹痛,恶心。同时发现右腘窝有一椭圆形溃疡,已结痂,无痛痒。曾两次门诊按上呼吸道感染处理无效。10日入院时呈急性发热病容,体温38.9℃,脉搏86次,血压100/60;皮肤、巩膜无黄染,未见出血点。右腘窝见1×0.5cm椭圆形焦痂,周围皮肤稍隆起呈樱红色,界限明显;右腹股沟可触及数个蚕豆大淋巴结,触痛明显。血白细胞4200,中性66%,淋巴34%,红细胞391     

新加坡医院建立病人图书馆——健康教育形式的新尝试

健康教育是整体护理的重要环节,护士是健康教育的主要执行者。传统的健康教育手段通常是以口头教授为主,辅以简单的书面宣传和小手册,健康教育手段形式呆板、针对性不强、教与学之间缺乏交互性,示范操作难以规范,容易产生偏差等滞后状况。在新加坡,每所医院内都设立有病人图书馆,利用病人图书馆的资源优势,为病人提供全面系统的健康教育知识。2000～2002年作者在新加坡医院学习、工作,对其病人图书馆进行了全面的考察,现将其特点介绍如下。     

重度妊高征39例临床分析

重度妊高征３９例临床分析刘玉（广西南宁市第一人民医院南宁市５３００２２）关键词妊高征；预测；预防；治疗妊娠高血压综合征是危害母婴健康和生命的严重疾病，据我国１９８８年流行病学调查，发病率为９．４％，在孕产妇死亡原因中，妊高征仍居第３、４位，成为我国孕...     

红霉素治疗新生儿胃食管反流80例

胃食管反流是新生儿呕吐的最常见原因 ,呕吐物常从鼻腔和口腔同时喷出 ,导致窒息、呼吸暂停 ,甚至猝死。因此早期诊断、及时治疗非常重要。我科采用小剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗新生儿胃食管反流 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 2 8ｄ内有反复、多次连续性呕吐表现 (仅限于内科疾病 )的新生儿 80例。其中孕周≤ 3 6周、孕周 3 6周以上各 40例 ;体重≤ 2 5 0 0 ｇ 40例、2 5 0 0 ｇ以上各 40例 ;男 46例 ,女 3 4例 ;年龄 1～ 2 8ｄ ,平均 9ｄ ,病程 2～ 3ｄ。二、方法　在积极控制原发病 ,维持水…