改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于TossyⅢ度的完全脱位，比较一致的意见是手术治疗。本院自1996—2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位，均采用改良式Dewar手术方法治疗，效果较好，现报道如下。     

细胞因子在精神分裂症病理生理机制中的作用

目的探讨细胞因子在精神分裂症病理、生理机制中的作用。方法选择2013-03—2014-08在我院接受治疗的精神分裂患者65例和60例健康体检者,用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平。同时对65例精神分裂症患者用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果精神分裂症患者的血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显高于健康对照组(P0.05);Ⅰ型患者血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显低于Ⅱ型患者;男性患者IL-6水平明显高于女性患者(P0.05);IL-1β、TNF-α水平比较,男女患者无明显差异(P0.05)。结论精神分裂症患者血清细胞因子水平与精神病理之间有关联,精神分裂症患者有望通过抑制其细胞IL-6水平和TNF-α等细胞因子得以治疗。     

舒芬太尼合用丙泊酚与单用丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果比较

目的：观察舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛纤维胃镜检查术的麻醉效果以及安全性。方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级行无痛纤维胃镜检查术患者,随机平均分为Ⅰ组（舒芬太尼＋丙泊酚）和Ⅱ组（单用丙泊酚）每组25例。Ⅰ组静脉滴注舒芬太尼5μg,2 min后静脉注射1.5 mg／kg丙泊酚;Ⅱ组单独静脉注射2.5 mg／kg丙泊酚;两组患者必要时每次追加丙泊酚0.2～0.3 mg／kg;比较两组麻醉镇痛效果与安全性;记录两组患者给药前（ T0）、给药后2 min（ T1）、过咽喉部（ T2）和苏醒时（ T3） HR、RR、SBP、SpO2的变化;记录麻醉起效时间,苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应情况。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P＜0.05）T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时（ P＜0.05）。 T1、T2、T3时Ⅱ组HR慢于、SBP低于Ⅰ组（ P＜0.05）。Ⅱ组过咽喉部时呛咳明显高于Ⅰ组（ P＜0.05）。Ⅱ组起效、苏醒、离院时间均长于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅱ组丙泊酚用量明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。术中舌后坠、呼吸抑制Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组苏醒时头晕发生率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。结论与单用丙泊酚相比,舒芬太尼联合丙泊酚可以更加安全舒适的用于无痛纤维胃镜检查术。     

单枚椎间融合器短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症

目的:评价单枚椎问融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症的临床疗效.方法:1999年3月～2007年8月我院采用单枚椎间融合器植骨融合结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症患者中资料完整的病例149例,男83例,女66例,年龄32～68岁,平均46.7岁.失稳节段:L3/4 7例,L4/5 50例,L5/S1 92例.采用NaKai评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎体间有无移位,椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况;测量术前、术后1周、术后16个月失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值.结果:手术时间1.5～3h,平均1.8h;术中出血量200～600ml,平均490ml.并发硬膜囊撕裂5例,神经根牵拉伤4例.随访16个月～6年9个月,平均39个月,术后腰椎序列恢复正常;术后1周失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值与术前比较有统计学差异(P.0.05);术后16个月时按NaKai标准评定,优115例,良26例,可8例,优良率94.5%;术后16个月时,按Suk标准评定椎间融合率为100%;末次随访时无失稳复发,椎弓根螺钉及椎间融合器均无松动、移位等.结论:单枚椎间融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎失稳症比较可靠的方法,能很好地维持椎间隙的高度和节段的稳定.     

手指中、末节缺损的显微外科再造

目的 报道手指中、末节缺损的显微外科修复方法。方法 本组采用吻合趾-指动、静脉和缝合神经的方法再造手指43例56指。结果 本组43例56指全部成活，其中有8例术后发生动脉危象，4例发生静脉危象，经积极处理或手术探查均成活。31例随访8个月～5年，患对再造指外形及功能满意。结论 拇、手指Ⅱ、Ⅲ度缺损时采用本术式具有不牺牲主要血管，创伤小、疗程短等优点，但需要术具有熟练的显微外科技术。     

通气散加减治疗耳胀病疗效观察

目的:探究在西药治疗基础上加用通气散加减保守医治耳胀病的临床优势.方法:选取在本院耳鼻喉科医治的60 例符合保守治疗指症的耳胀病患者作为研讨对象,按治疗类型分为2组,对照组给予西医治疗,试验组在对照组治疗基础上配合通气散加减治疗,观察2组患者在治疗前、治疗后3周时的有效率.结果:研究组有效率为87.88%,对照组有效率为62.96%.2组数据比较,差异有统计学意义.结论:在西医治疗基础上服用通气散加减可明显改善耳胀病患者的临床症状,提高听力气导水平.     

甘肃省陇南市预防接种模式变更前后效果对比分析

目的通过分析各级机构国家免疫规划政策、措施的落实情况,开展乡级集中接种后对接种效果进行对比,进一步完善接种模式。方法 2019年11月对全市县乡村级人员结构、服务质量、设备保障、接种率等现状,和2014年采用入户方式开展调查状况进行对比分析,疫苗接种率调查采用批质量保证抽样方法(LQAS)分析。结果通过乡级集中接种,国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上,乙肝疫苗的及时接种率达到99.9%,预防接种人员免疫规划相关知识的知晓率为95.6%,≤35岁人员占82.6%,中专和大专学历占98.7%,工作经费各县落实50%以上,1人份疫苗损耗系数降到1,2人份降到1.2,5人份降到2.5。结论免疫规划工作是一项保障人类健康的民生工程,在政府主导投入,在卫生主管部门、疾控机构、接种部门的努力下,规范管理疫苗集中乡级接种,建立了有效的考核运行机制,使得全市免疫规划工作取得了显著效果。     

陇南市2018—2021年免疫规划疫苗接种率调查分析

目的 调查2018—2021年陇南市儿童免疫规划疫苗接种率,评价免疫规划系统报告质量并分析影响因素,为提高接种率提供依据。方法 采用WHO推荐的“组群抽样”方法,在每个组群随机抽取0～6岁儿童各1名调查疫苗接种率情况。报告接种率数据来自“国家免疫规划信息系统”。结果 2018—2021年陇南市共调查2 520名0～6岁儿童,卡介苗(bacille calmette-guérin, BCG)、乙型肝炎(hepatitis B,Hep B)疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗(oral Poliovirus vaccine, OPV)、百白破联合(diphtheria tetanus pertussis, DTP)疫苗、乙型脑炎疫苗(Japanese encephalitis vaccine, JEV)、脑膜炎球菌多糖疫苗(meningococcal polysaccharide vaccine, MPV)和甲型肝炎(hepatitis A,Hep A)疫苗的接种率均在95.00%以上;白破(diphtheria-tetanus, DT)疫苗2018年接种率为70.16%,2019年接种率为89.05...     

胃镜检查致球结膜出血3例

在胃镜检查中,我们曾遇见3例球结膜出血患者。报告如下。 1 临床资料 3例男患,平均年龄61岁,以上腹隐痛、腹胀、纳差就诊。既往无心血管疾患及眼疾史。查体:眼结膜无充血,剑下压痛,肝、脾未及,血压及ECG正常。胃镜术前常规准备,术中患者较敏感,稍进镜即恶心呕吐,其中1例曾作活检。术后3例均见两侧球结膜弥漫性出血,以左侧著,视力正常,神经系统(一)。患者除感头晕、双目微胀、咽痛外,无其它不适。未给特殊处置,嘱