雷珠单抗玻璃体腔注射联合多波长激光治疗视网膜大动脉瘤临床观察

目的:评价多波长激光联合雷珠单抗(Ranibizumab)玻璃体腔注射治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2017年10月,经血管造影确诊伴有黄斑水肿的视网膜大动脉瘤(RAM)患者16例16只眼的临床资料,男性7例,女9例,年龄57～75岁。所有患者在行Ranibizumab(0.5 mg)玻璃体腔注射后1～2周内行多波长激光治疗,红光光凝瘤体周围出血区,然后选黄光直接光凝瘤体,并在注射后4、8和12周随访,记录治疗前后最佳矫正视力和中心视网膜厚度的变化。结果:经3～12个月随访,16例患者视力皆有不同程度的提高,初诊视力与注射后4、8、12周最佳矫正视力相比,差异具有统计学意义(P0.05);注射前中央视网膜厚度与注射后4、8和12周相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后3个月眼底荧光血管造影检查显示动脉瘤均有不同程度的萎缩和变小。结论:研究结果提示,雷珠单抗玻璃体腔注射联合多波长激光治疗伴有黄斑水肿的视网膜大动脉瘤疗效显著,可以降低中央视网膜厚度,提高患者视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜曲率的变化及意义

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜曲率改变的特点及其临床指导意义。方法对在我院准分子近视矫治中心已行LASIK术且随访6个月以上的238例467眼近视患者,按术前等效球镜屈光度数不同分为低度(<-3.0D)、中度(-3.25D-6.0D)、高度(-6.25D-10.0D),超高度(>-12.0D)四组,分别于术前、术后1个月、3个月、6个月采用TMS-4角膜地形图检查,收集数据进行分析。结果术前平均SimK值分别为(44.15±1.56),(43.78±1.45),(43.89±1.37),(44.46±1.64),统计学上无显著差异。术后与术前的SimK差值分别为(2.43±0.36),(3.65±0.42),(5.73±0.56),(7.89±1.23),有统计学意义。亦即术前预矫等效球镜屈光度数越高,则术前、后角膜曲率差值越大,术后3个月与1个月的SimK差值分别为(0.29±0.63),(0.6±80.55),(0.73±0.42),(1.57±0.95),而术后6个月与3个月的SimK差值分别为(0.12±0.36),(0.31±0.45),(0.36±0.48),(0.78±0.64),即术后角膜曲率的增加与术前预矫屈光度数的高低相关。随访的病例中有13例患者出现视力的下降、角膜曲率增加、屈光度回退,在进行散瞳松弛睫状肌、降眼压、护眼袋的治疗后,曲率的增加得到控制,视力得以稳定。结论LASIK术矫正近视直接改变了角膜的曲率,其变化与术前预矫屈光度数的高低相关,术后角膜曲率的增高与屈光回退一致,因此可采取干预手段阻止曲率的增长以减少屈光回退量。     

波前优化和波前引导准分子激光角膜切削对比

传统的准分子激光角膜切削术经过多年临床实践证实能获得较好的视力，然而传统疗法行角膜球面切削会将一般的扁平角膜变成更扁圆的轮廓，并导致球面像差。角膜非球面性的改变引起球面像差的增加，并影响夜视力和对比敏感度等视觉质量。波前优化旨在用基于总体均数的调整措施保留眼球先前的视觉像差，并优化角膜的非球面性，从而建立一个基于理想模型的个体化调整措施。波前引导测量眼球像差并行个体化切削治疗可达到更好的视觉效果。就波前优化和波前引导疗法对于球面像差的矫正效果进行综述。     

近视患者波前像差的分析

目的了解近视散光眼像差的分布规律,观察瞳孔对高阶像差的影响。方法对168例(331只眼)行准分子激光原位角膜磨镶术患者术前采用波前像差分析仪测量眼屈光系统的像差。结果均方根RMS1~RMS6均值为0.273±0.611;3.442±0.924;0.124±0.083;0.092±0.038;0.053±0.042;0.041±0.031;RMSg 3.543±1.017;RMSh 0.236±0.0839。低阶像差以R2为最大,平均为3.542±0.924;高阶像差为R3~R6,其RMS值在瞳孔直经为4 mm和7 mm所占的比例分别为3.34%(0.124/3.713),2.57%(0.096/3.713),1.43%(0.053/3.713),1.16%(0.043/3.713)和5.32%(0.210/3.951),3.95%(0.156/3.951),1.57%(0.062/3.951),1.24%(0.049/3.951)。结论选用合适的波前像差仪,能更简单、快捷地得到重复性、可靠性好的图形,并可引导行个体化角膜切削,提高患者视觉质量。     

810nm半导体激光致色素兔虹膜组织损伤的研究

目的观察810nm半导体激光不同能量参数对色素兔虹膜组织的损伤。方法将12只色素兔按不同激光能量随机分为空白组和100、150、200、250、300mW6组，每组2只兔4只眼，予以810nm半导体激光照射。激光光斑直径1．2mm，曝光时间60s，分别于24h、48h行眼压和眼前段观察，摘除眼球，取虹膜组织行光镜和电镜检查。结果裂隙灯下眼前段变化：100、150mW组未见明显反应；200、250、300mW组随照射能量的增加，虹膜皱缩速度加快，激光反应斑时间缩短，颜色加深，直径增大。苏木精-伊红染色：100mW组无明显改变；150mW组为可复性损伤改变；200、250、300mW组虹膜血管闭锁，色素颗粒弥散脱失，随能量增加而加重。扫描电镜：100mW组无明显改变；150mW组虹膜前表面连接疏松，未见热凝固征象；200、250、300mW组虹膜表面收缩形成凹陷，呈凝固性坏死，并随能量增加而加重。同一能量组激光术后24h、48h行苏木精一伊红染色及扫描电镜比较无明显差别。结论直径为1．2mm的810nm半导体激光光斑照射色素兔虹膜组织60s致虹膜组织损伤的阈值为200mW。     

激光周边虹膜切除术的临床观察

目的观察激光周边虹膜切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对在我院应用染料激光或倍频YAG激光联合Nd:YAG激光进行激光周边虹膜切除术的患者,共81例(98眼)进行回顾性分析,观察激光术后眼压、视力、眼内情况及前房角检查结果,用药治疗情况。随访时间2~26个月(平均4.9±5.2)个月。结果全部患者周边虹膜激光成孔良好。最终随访平均眼压(18.68±8.63)mmHg,明显低于术前(34.31±13.51)mmHg,差异有显著意义(t=7.28P<0.001)。术后视力较稳定,有64%患者视力有所提高。患者术后出现眼压一过性升高以及前房炎性反应,经预防性处理均得到控制。激光未造成虹膜出血及角膜、晶体状的损伤。有12.24%(12只眼)激光术后眼压偏高,局部予以抗青光眼药物后眼压控制正常。讨论激光周边虹膜切除术对闭角型青光眼的眼压控制有治疗效果。少部分患者激光术后必须密切观察眼压,房角检查情况,综合评价视神经病变和视功能的情况找到最佳治疗方案。     

额肌瓣悬吊治疗上睑下垂临床观察

上睑下垂为提上睑肌或Ｍｉｉｌｌｅｒ肌的功能不全或丧失 ,以致上睑呈现部分或全部下垂的异常状态 ,可单侧或双侧发病。瞳孔被遮挡时 ,影响视力。为此 ,患者常紧缩额肌 ,借以提高上睑 ,久之 ,患侧出现眉毛高耸 ,额部横纹。如双眼睑下垂 ,则需仰头视物 ,形成一种异常的姿态。本科 1998～ 2 0 0 0年采用额肌瓣悬吊矫正上睑下垂 ,效果较为满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,67眼 ,其中男 31例 ,女 15例 ,单眼2 5例 ,双眼 2 1例 ;年龄 3～ 63岁 ,平均 14 .9岁 ,其年龄分布如附表 :附表　 4 6例患者年龄分布情况年龄 (岁 ) 0～ 5 5～ 10…     

去瓣Epi—IASIK与改良PRK术对兔角膜像差的影响

目的探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi—IASIK）和改良准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）对兔角膜像差的影响。方法新西兰大耳白兔24只兔（24只右眼）行去瓣Epi—LASIK,24只左眼行改良PRK。采用裂隙灯显微镜、Pentacam眼前节分析诊断系统等方法对去瓣Epi—LASIK及改良PRK术后角膜组织的修复、角膜组织形态结构改变进行系统的比较研究,观察术后3m兔角膜像差的变化。结果去瓣Epi—LASIK角膜瓣下创面更光滑平整：去瓣Epi—LASIK组上皮生长完整所需时间为2～3d,平均（2．67±0．49）d,改良PRK组上皮生长完整所需时间为3～5d．平均（3．19±0．62）d;去瓣Epi—LASIK组角膜上皮下混浊较轻。去瓣Epi—LASIK组及改良PRK组在术后3m时总高阶像差值、球差值、慧差值比较具有统计学差别（P〈0．05）。结论去瓣Epi—LASIK比改良PRK有着更轻的角膜损伤．更低的角膜高阶像差、球差、慧差值。     

角膜屈光手术治疗近视的研究进展

屈光矫正手术矫正近视是以手术方式改变眼的屈光状态,包括角膜屈光矫正手术、眼内屈光矫正手术和巩膜屈光矫正手术。角膜屈光力约占眼球总屈光力的2／3,约为43D。因此在角膜上施行手术可以有效地改变眼的屈光状态。本文就角膜屈光手术治疗近视的研究进展作一综述。     

Nd：YAG激光治疗IOL前膜临床分析

目的 为评估Nd:YAG激光治疗IOL前膜的效果,探讨激光治疗后并发症及其预防。方法 对Nd:YAG激光治疗IOL前膜的24例（24眼）病例资料进行临床分析。结果 激光膜切开成功23例（23眼）（成功率96％）。,视力提高者16例（16眼）（84．2％）3例（3眼）（12．5％）视力不变。其中4眼（16．7％）出现房水混浊,2眼（8．3％）眼压升高。1眼（4．2％）IOL点状损伤,控制好激光能量,精确聚焦及术后予以0．5％可的松、0．5％噻吗心点眼1周治疗,可有效地防止并发症。结论 Nd:YAG激光治疗IOL前膜是安全有效的。