胰腺癌诊断体会(附21例报告)

胰腺癌早期无明显及特异的症状及体征 ,临床诊断时大都属中晚期 ,手术根治率及存活率大大降低 ,不断地分析和探讨胰腺癌早期诊断的因素和措施尤为重要。本文分析了我院 1995～ 1998年间 2 1例胰腺癌病例 ,提出了胰腺癌早期诊断的措施。1　临床资料2 1例中 ,男 11例 ,女 10例 ,男女之比为 1.1∶1无差别。年龄为 2 7～ 76岁 ,平均 51.1岁 ,4 0岁以上18例 ,4 0岁以下 3例。以“上腹隐痛不适”就诊 18例 ,其中伴黄疸 4例 ,伴腰背痛 7例 ;以“腹部包块”就诊 2例 ;以“无痛性黄疸”就诊 1例 ;所有病例中伴有纳差、乏力、消瘦 13例。体征 :腹部压…     

脾多肽联合~(125)I粒子植入及吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果分析及对患者免疫功能的影响

目的探讨脾多肽联合~(125)I粒子植入及吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院门诊收治的72例晚期胰腺癌患者,分为观察组和对照组各36例。对照组采用~(125)I粒子植入及吉西他滨治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽治疗。比较两组治疗有效率、疾病控制率、血清肿瘤标志物水平、免疫功能情况、生存情况及不良反应发生情况。结果观察组有效率和疾病控制率高于对照组,CA199和CA242水平低于对照组(P0.05)。与化疗前比较,观察组化疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P0.05),CD8~+及NK显著升高;对照组化疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK均明显下降(P0.05)。化疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK显著优于对照组(P0.05)。随访结束后,观察组死亡17例,对照组死亡24例,死亡原因包括全身性多发转移、肝转移、呼吸衰竭。观察组12个月生存率、中位无进展生存时间和生存期均显著高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论脾多肽联合~(125)I粒子植入、吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的有效手段,可以显著改善患者免疫功能,延长患者生存期,且安全性较好。     

优质护理对尿毒症合并心力衰竭患者的干预效果

目的探讨优质护理在尿毒症合并心力衰竭患者中的影响。方法113名尿毒症合并心力衰竭患者随机分为一般护理组（n=65）和优质护理组（n=48）,一般护理组采用基础护理方案,优质护理组采用优质护理方案,记录患者满意度、心力衰竭加重情况,量表调查其生活质量及社会支持状况。结果相比一般护理组,优质护理组患者满意度明显增高（X^2=4．361,P〈0．05）,心力衰竭加重发生率下降（X^2=4．486,P〈0．05）;生活质量提高和社会支持状况显著改善（P〈0．05）。结论优质护理可以减少临床心血管事件发生、改善患者的生活质量和社会支持状况。     

整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术患者中的临床应用效果

目的探讨整体护理(OC)对子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后大出血(PPMH)患者的应用价值。方法将100例PPMH伴失血性休克患者随机分为OC组和传统护理(TN)组各50例。两组均经保守治疗无效后接受UAE治疗。对OC组实施OC干预,而对TN组实施TN干预。比较两组患者状态焦虑量表(SAI)评分、一次性栓塞成功率、阴道出血量、并发症发生率、患者及其家属满意度、健康教育率、住院天数及术后月经状况。结果入院第1天,两组SAI评分均较高,二者间差异无统计学意义(P0.05);UAE治疗前1天及出院当天两组SAI评分差异均有统计学意义(P均0.05)。OC组一次性栓塞成功率高于TN组,阴道出血量及并发症发生率低于TN组(P均0.05);且OC组患者满意度、健康教育率均高于TN组,住院时间短于TN组(P均0.05)。两组患者术后月经情况均逐渐恢复正常。结论对接受UAE治疗的PPMH患者采用OC护理方案有利于提高治疗效果。     

整体护理在酒精性肝硬化患者行自体骨髓间充质干细胞经肝动脉介入移植术围术期的作用

目的观察整体护理(HNC)干预对酒精性肝硬化(AC)患者行自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)经肝动脉介入移植术围术期的疗效。方法将AC失代偿期患者58例,随机分为整体护理组(HNC组)与传统护理组(TN组),各29例。分别被实施HNC干预、TN干预。结果两组入院当天状态焦虑评分差异无统计学意义(P0.05)。在介入移植术当天、术后第4周末、出院当天HNC组状态焦虑评分均低于TN组(P0.05);两组临床症状与体征改善情况比较,HNC组术后第4周末,腹胀、纳差、乏力、腹水的有效率分别为100.00%(29/29)、96.68%(28/29)、93.15%(27/29)、89.72%(26/29);TN组术后第4周末腹胀、纳差、乏力、腹水的有效率分别为62.15%(18/29)、58.64%(17/29)、65.52%(19/29)、55.25%(16/29)。两组比较,各症状与体征有效率差异均有统计学意义(P0.05);HNC组出院时健康教育覆盖率、患者满意度、医疗纠纷发生率与住院天数分别为100.00%(29/29)、93.10%(27/29)、3.45%(1/29)、(44±4.29)d;TN组出院时健康教育覆盖率、患者满意度、医疗纠纷发生率与住院天数分别为79.31%(23/29)、75.86%(22/29)、10.34%(3/29)、(48±4.66)d。两组比较,教育覆盖率、患者满意度、医疗纠纷发生率与住院天数差异均有统计学意义(P0.05);两组术后不良反应与并发症发生率比较,结果为HNC组穿刺点局部血肿、发热、肝区疼痛不适以及全身酸痛发生率分别为3.45%(1/29)、6.90%(2/29)、10.34%(3/29)、10.34%(3/29);TN组分别为13.79%(4/29)、17.24%(5/29)、20.69%(6/29)、24.14%(7/29)。两组比较,HNC组穿刺点局部血肿、发热、肝区疼痛不适以及全身酸痛发生率均低于TN组(P0.05)。结论整体护理可以通过降低AC失代偿期患者行自体BMSCs介入移植术围术期的负性心理,改善其症状与体征以及减少手术并发症的发生,从而提高疗效与护理质量。     

影响有效临床护理见习的原因分析及对策

护理学是一门实践性非常强的学科,临床见习是护理临床教学的重要环节[1].我校的见习教学是采用课间见习的方式,采取边看边讲授的"床边带教模式",使见习与课堂理论紧密结合.但近几年通过学生座谈会、教学管理部门对实践教学质量监控中发现这种见习形式目前存在一些问题,影响临床教学的有效性.现汇总如下,旨在促进临床带教老师改进临床带教方式,增强学生对临床见习的积极性,提高临床见习的教学质量.     

延续护理对冠心病PCI术后康复患者的影响

目的：探讨延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者的影响。方法选取湖北医药学院附属太和医院2010年7月至2015年6月收治且行PCI治疗的冠心病患者3000例,采用简单随机抽签法分为延续护理组与传统护理组,每组各1500例。延续护理组实施延续护理干预,而传统护理组则给予传统护理干预;比较两组患者一年时的自我管理水平、焦虑心理、危险因素以及心血管事件发生率等指标的差异。结果①延续护理组自我管理总评分为(86.78±8.12)分,明显高于传统护理组的(78.28±7.58)分,SAI评分下降为（39.42±3.79）分,明显低于传统护理组的(49.86±4.22)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);②延续护理组的吸烟、高血压病、糖尿病、高低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)以及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的患者分别为162例(10.80%)、135例(9.00%)、228例(15.20%)、564例(37.60%)、342例(22.80%),均少于或低于传统护理组的612例(40.80%)、564例(37.60%)、462例(30.80%)、993例(66.20%)、846例(56.40%),差异均有显著统计学意义(P<0.01);③延续护理组的心绞痛、心肌梗死、再次血运重建以及心源性休克/死亡的发生率分别为2.93%、1.53%、1.87%、0.53%,均少于或低于传统护理组12.20%、10.20%、11.07%、1.40%,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论延续护理可以明显改善PCI术后患者自我管理行为、焦虑心理,降低危险因素和心血管事件的发生率。     

坎地沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ和脂联素的影响

目的：比较坎地沙坦和非洛地平对高血压合并2型糖尿病患者的降压作用及血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）、脂联素（ADI）水平的影响。方法纳入2011年5月~2012年6月湖北医药学院太和医院高血压合并2型糖尿病患者84例,随机分为坎地沙坦组（n=43）和非洛地平组（n=41）。前者予坎地沙坦（4mg, qd）,后者予非洛地平片（5mg,qd）,疗程均为16周。比较两种药物的降压效果,并分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）及放射免疫法测定治疗前后患者静脉血中UⅡ、ADI和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的水平,观察这两种不同的降压药物对上述血管活性物质的影响。结果两组患者血压均较治疗前下降,但两组间无统计学差异。治疗前两组血浆UⅡ、ADI、AngⅡ水平无统计学差异（P＞0.05）,治疗16周后,与非洛地平组比较,试验组患者血浆中UⅡ水平明显下降[（6.17±1.45）pmol/L vs.（8.92±1.21）pmol/L, P＜0.01],ADI水平明显升高[（6.13±1.45）mg/L vs.（4.12±1.46）mg/L,P＜0.01],AngⅡ水平两组间无统计学差异[（149.72±22.89）mg/L vs.（143.27±23.88）mg/L,P＞0.05]。结论坎地沙坦与非洛地平治疗合并2型糖尿病高血压疗效接近,同时可改善胰岛素抵抗,增加血管弹性。     

整体护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用研究

目的 探讨整体护理干预对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用.方法 选择在我院行永久性人工心脏起搏器植入术治疗的严重心律失常患者226例,对入选患者均实施整体护理干预,运用自身对照的方法进行评价,比较患者在住院手术期间不同时间点疾病不确定感与状态焦虑水平等变化.结果 1）患者疾病不确定感与状态焦虑水平：入院当天处于高水平;与入院当天比较,术前1晚、术后3 d明显下降（P〈0.05）;而出院当天显著下降（P〈0.01）.2）出院时患者满意度、护患沟通率以及健康教育覆盖率,与入院时比较,有显著提高（P〈0.01）.结论 整体护理可以降低永久性人工心脏起搏器植入术患者疾病不确定感与状态焦虑水平.     

复方苦参注射液联合白细胞介素-2预防性阻断亚临床期原发性肝癌

目的探讨复方苦参注射液(CMI)联合白细胞介素(IL)-2预防性阻断治疗亚临床期原发性肝癌(PHC)的效果。方法选择203例亚临床期PHC病例,随机分为CMI组49例、IL-2组51例、CMI联合IL-2组(联合组)53例和对照组50例。应用CMI和(或)IL-2进行3~6个月预防性阻断治疗,并随访3年;观察肿瘤异常蛋白(TAP)、甲胎蛋白(AFP)和AFP mRNA阳性例数的变化及发展为PHC的情况。结果治疗3~6个月时,与对照组TAP、AFP和AFP mRNA阳性例数比较,联合组、CMI组和IL-2组均明显下降(P<0.05),其中联合组下降程度更大(P<0.01);CMI组与IL-2组比较无明显差异(P>0.05)。随访3年时,对照组发展至并确诊为PHC的例数为13例,与联合组(2例)、CMI组(7例)和IL-2组(7例)比较,明显增多(P<0.05)。结论 CMI、IL-2预防性阻断治疗PHC效果较好,以CMI联合IL-2的效果更好。