结肠镜检查术婴幼儿两种麻醉方法的效果

随着电子纤维结肠镜技术的发展，婴幼儿进行结肠镜检查术日渐增多。基于小儿的生理解剖特点，对此种手术采取何种麻醉方法尤为重要。本院近年来对此类婴幼儿采用浅静脉麻醉联合骶管阻滞或单纯静脉麻醉，均取得较好效果，现总结报道如下。     

法乐四联症纠治术37例麻醉体会

法乐四联症由于主动脉畸跨、高位大室间隔缺损、右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有左心室发育不良以及低氧血症导致红细胞增多和血液粘稠度增高 ,在麻醉期间易出现缺氧发作 ,术中术后易发生低心排血量综合征 ,因此作好麻醉管理 ,合理应用血管活性药物对防治缺氧发作和低心排血量综合征极为重要。作者对 37例法乐四联症纠治术进行了麻醉管理 ,现报道如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,其中男性 2 2例 ,女性15例 ,年龄 2～ 13岁 ,2～ 5岁 2 2例 ,6～ 13岁 15例 ,体质量 9～ 15ｋｇ 2 5例 ,16～ 30ｋｇ 12例…     

氯安合剂用于门诊小儿诊疗术的麻醉

由于小儿在诊断检查、治疗处理时不配合，而需要麻醉。应用氯安合剂肌肉注射操作简单、方便，麻醉效果确实、安全、平稳，可保持患儿安静入睡，对患儿的呼吸循环无影响，恢复期安静。氯胺酮、安定药物普通常用，耗费低，效果安全可靠，适用于大中小医院门诊小儿诊疗的麻醉。现将笔者应用氯安合剂麻醉的体会报道如下。     

体外循环对小儿法洛四联症患者外周血单个核细胞比例和核仁组成区嗜银蛋白影响的研究

目的 探讨小儿法洛四联症患者体外循环(ECC)前后各单个核细胞比例变化和核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)的变化.方法 选取择期于ECC下行法洛四联症纠治术的患儿23例,分别于麻醉诱导后(T0),停ECC即刻(T1),术后第1天(T2),术后第3天(T3)及术后第7天(T4)共5个时间点采取静脉血标本,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+56+细胞百分率;采用组织化学方法进行AgNORs染色,并在全自动数码显微镜下测定出每个细胞核中AgNORs的个数.结果 不同时间CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD14+、CD19+、CD16+56+比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同时间CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05).其中T1、T2及T3时刻CD3+较T0时刻均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2及T3时刻CD4+较T0时刻均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻CD4+/CD8+较T0时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻CD14+较T0时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T4时刻CD14+较T0时刻均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻CD19+较T0时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T1及T2时刻CD16+56+较T0时刻明均显升高,差异有统计学意义(P<0.05).AgNORs形态类型为单一型,大都呈规则的圆形,不同时间AgNORs数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 法洛四联症患儿ECC后存在细胞免疫功能的降低及调节功能失调,增加了术后患儿的易感性,应积极采取增强机体免疫力的方法并结合临床规范化治疗减少法洛四联症患儿围ECC期并发症的发生.     

小儿支气管镜取除异物全凭静脉复合麻醉的方法

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症，治疗方法是在支气管镜检查下取出异物，我们采用全凭静脉麻醉，取得满意效果，现将75例小儿支气管镜检查取除异物全凭静脉复合麻醉的方法及体会报道如下。     

小剂量罗库溴铵在20例儿童气管异物取出术中的应用分析

目的 研究小剂量罗库溴铵在儿童气管异物取出术中应用的临床效果和可行性.方法 选择年龄11～18个月、病情平稳、需行气管异物取出术的儿童40例,随机分为罗库溴铵组和对照组,每组20例.对照组采用静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg及芬太尼2 μg/kg诱导麻醉,罗库溴铵组辅以静脉注射小剂量罗库溴铵0.3 mg/kg,术中麻醉深度不足时分次静脉注射丙泊酚1 mg/kg至麻醉满意,记录入室后(T0)、进镜时(T1)、术毕(T2)、出室(T3)等时间点的SpO2、HR,并记录术毕至出室时间、丙泊酚总用量、镜检满意度.结果 在T1、T2、T3时对照组心率明显快于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.01),SpO2在T1、T2时间点罗库溴铵组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),罗库溴铵组T2至T3时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚用量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),镜检满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量的罗库溴铵可安全用于小儿气管异物的麻醉,为手术创造有利的条件,且恢复迅速,是良好的麻醉选择.     

早产极低体重儿的麻醉体会

我院儿外科于2002年1月至2004年1月共收治2.8kg以下新生儿及早产儿56例,其中1．8kg以下早产极低体重儿9例。现将9例早产极低体重儿的麻醉方法及体会报道如下。     

先天性肥厚性幽门狭窄S-100蛋白的免疫组化研究

目的通过对幽门部神经支持细胞特异性标记物S-100蛋白（S-100）的研究,进一步探讨先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的发病原因。方法应用免疫组织化学染色观察48例CHPS患儿及10例正常对照组儿童幽门部神经支持细胞S-100蛋白表达。结果在正常对照组与CHPS环形肌及纵行肌中神经支持细胞S-100蛋白表达有显著差异,对照组为强阳性,实验组为阴性或弱阳性。结论神经支持细胞异常可能与幽门肥厚狭窄形成存在一定的关系。     

体外循环对房间隔缺损修补术患儿外周血T细胞亚群和单个核细胞AgNORs的影响

目的探究小儿房间隔缺损修补术体外循环（ECC）前后T细胞亚群比例和单个核细胞核仁组成区嗜银蛋白（AgNORs）的变化规律。方法应用免疫组织化学和组织化学染色,分别于麻醉诱导后、停体外循环即刻、术后第1天、术后第3天及术后第7天5个时间点测定36例在体外循环下行房间隔缺损修补术患儿的静脉血标本的T淋巴细胞亚群细胞百分率和单个核细胞AgNORs的数量。结果与麻醉诱导后比较,CD3＋细胞、CD4＋细胞在停体外循环即刻时降低（P〈0.05）,术后第1、3天均显著降低（P〈0.01）,术后第1天降到最低值,术后第3天回升,术后第7天恢复至麻醉诱导后水平（P〉0.05）;CD4＋/CD8＋在术后第1天时显著降低（P〈0.01）,术后第3天即恢复到麻醉诱导后水平（P〉0.05）;CD8＋细胞和单个核细胞AgNORs无显著变化（P〉0.05）。结论在单个核细胞AgNORs功能不受影响的前提下,行房间隔缺损修补术患儿体外循环后免疫功能下降,应于体外循环前后积极采取有效措施增强患儿免疫力,以减少围术期并发症,降低病死率。