一起学校内麻疹暴发的调查

1998年9月10日至9月24日,肇州县永胜乡健全小学发生一起麻疹暴发.现将调查结果报告如下.1 材料与方法调查对象为健全小学全体在校学生,重点为发热、出疹病人,对属于本次暴发时间内的病例作为调查重点.对所有报告的疑似病例及时做个案调查和疫点处理,病例诊断参照卫生部下发的《传染病防治法规定管理的传染病诊断标准(试行)》.大庆市卫生防疫站对病例发病初期和恢复期血清进行血凝抑制试验,检测病人双份血清抗体增加至4倍或4倍以上判断为阳性,HI抗体以超过1:8判断为阳性.2 结果2.1 分布特征 首例病例张××、女、12岁,系健全小学四年级一班学生,1998年9月10日发病;末例病例张××、女、12岁,系健全小学四年级二班学生,1998年9月24日发病.疫情持续14d共发病23例,所有病例都在校内,其中学生21例,教师2例.病例年龄在9岁至30岁之间,9～12岁21例.男性10例、女性13例.     

利多卡因严重逾量中毒一例抢救体会

患者，女，30岁，体重65kg，右大腿上1／3处脂肪瘤，直径4．5cm．患者身体健康，体检无特殊。术者以2％利多卡因40ml局都浸润5分钟后实施手术，由于切口疼痛，病人烦躁。误认为药量不足镇痛不全，又抽取2％利多卡因30ml局部浸润，病人立即出现面部肌肉震颤，烦段加重．对答问话语无论次，呼吸急促，随即出现全身阵李住惊厥，血压升至20／15kPa。立即建立两条格波通道并给予5％精盐水、平衡盐LZ3oml八g·h＄人，高频鼻腔供氧改善通气，同时将1：20万肾上腺素0．ling于湿润部位肌注并给予安定10mg及2．5％伍回妥用SInlN但田注，5分钟后再给…     

AFAP-1L2对胰腺癌细胞侵袭及转移的影响及机制

目的：探讨AFAP-1L2表达下调对胰腺癌细胞的影响及其机制。 方法：人胰腺癌SW1990细胞分别转染靶向AFAP-1L2的干扰质粒siAFAP-1L2和阴性对照siRNA,以未处理的SW1990细胞为空白对照,检测各组细胞的迁移与侵袭能力,以及肿瘤浸润相关分子的蛋白与mRNA变化;免疫共沉淀法检测AFAP-1L2蛋白与p85α蛋白相互作用关系。 结果：与空白对照SW1990细胞比较,转染siAFAP-1L2下调AFAP-1L2后,SW1990细胞的迁移与侵袭能力明显降低,p85α及α-pAkt表达降低,α-Akt表达升高（均P<0.05）,MMP-9与E-cadherin表达无变化（均P>0.05）;转染阴性对照siRNA的SW1990细胞各项指标无明显变化（均P>0.05）。免疫共沉淀显示,胰腺癌SW1990细胞中AFAP-1L2蛋白与p85α蛋白存在相互作用。 结论：AFAP-1L2可能通过与p85α相互作用调控PI3K/Akt通路,从而影响胰腺癌细胞的迁移及浸润,下调AFAP-1L2表达能抑制胰腺癌细胞迁移与侵袭能力。     

肝硬化上消化道出血的循证治疗

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，急性大量失血如不及时进行有效的抢救治疗，可危及患者生命。肝硬化患者上消化道出血的主要原因包括：食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病等，其中而肝硬化上消化道大出血的大部分系由静脉曲张破裂所引起的。肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的早期病死率为30％～50％，幸存者中再出血的发生率高达70％。近来也有非静脉曲张破裂出血发生率高于静脉曲张破裂出血的报道。     

氯胺酮多种静脉复合用于226例不同年龄性别的麻醉体会

氯胺酮多种静脉复合用于２２６例不同年龄性别的麻醉体会解放军第３２５医院刘学臣，吴文军，王霈，杨虹我院从１９９１～１９９４年１２月对２２６例不同年龄、性别采用多种静脉复合麻醉探讨体会如下：临床资料１一般资料：本组男１４２例，女８４例。用于烧伤麻醉２１０...     

2018年日本《内镜下乳头大球囊扩张术临床实践指南》解读

日本胃肠内镜学会应用一种新的科学方法制定出《内镜下乳头大球囊扩张术临床实践指南》,以其作为一个基础性指南。内镜下乳头大球囊扩张术（EPLBD）作为一种胆总管结石的治疗方式而被广泛应用。该领域的证据等级通常较低,在许多情况下,推荐等级多处于专家共识水平。与《乳头括约肌切开术临床实践指南》相对应,该指南包括6部分内容。①适应证：单独应用乳头括约肌切开术和乳头球囊扩张术取石困难的多发、巨大且胆管扩张的胆管结石患者。②操作：乳头括约肌切开后行EPLBD能够提高首次取石成功率,降低机械碎石的应用。扩张球囊直径的选择应参照胆总管远端直径和胆管结石的短径。③特殊病例：EPLBD可应用于憩室旁乳头和外科手术后解剖改变患者。④操作相关不良事件：EPLBD相关早期不良事件发生率为0%～22.5%,包括出血、穿孔、胰腺炎和胆管炎。⑤治疗结果：对于胆总管结石患者,EPLBD的首次治疗取石成功率为80.9%～89%,最终的完全清除率为95.2%～100%。EPLBD术后胆管结石复发率为4.4%～14.5%。⑥术后随访观察：迟发性不良事件发生率为0%～10%,包括胆管结石复发、胆管炎和胆囊炎。     

胃食管反流病分子生物学的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化内科的常见疾病,临床表现容易反复发作,同时胃食管反流病被认为是食管腺癌(esophageal adenocarcinoma, EAC)发生的危险因素。家族研究显示GERD遗传率约为30%,COL3A1、ABAT基因与遗传风险显著相关;多种基因如IL-1基因簇、GNB3、GSTP1与GERD发生风险密切相关。TP53基因突变及EGF、MMP、CCND1、CDX2、COX-2的单核苷酸多态性会导致基因组不稳定,进而促使部分个体向Barrett食管及食管腺癌发展。本文就胃食管反流病发生及发展为食管腺癌过程中分子生物学的作用作一综述。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46. 0%,内镜治疗量同比减少40. 9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2. 0%vs. 1. 8%,P 0. 05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14. 8%vs. 11. 4%,P 0. 05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。     

康莱特注射液在恶性腹腔积液患者治疗中的作用分析

目的 探讨康莱特注射液联合局部化疗在胃癌并恶性腹腔积液患者治疗中的作用.方法 选取2018年6月—2020年6月河北医科大学附属第二医院收治的80例胃癌并恶性腹腔积液患者,根据治疗方案的不同均分为观察组和对照组,对照组单用顺铂腹腔灌注治疗,观察组在对照组基础上联合康莱特注射液腹腔注射治疗,2组连续治疗6周.观察2组近期...     

MicroRNA-219a-5p和AFAP1L2对胰腺癌细胞的作用研究

目的 探讨microRNA-219a-5p（miR-219a-5p）和肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2（AFAP1L2）对胰腺癌细胞的作用。方法 分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting法检测胰腺癌细胞株（PANC-1、BXPC-3、SW1990、Capan-1）及正常胰腺导管上皮细胞（HPDE）miR-219a-5p、AFAP1L2的表达，采用siRNA及过表达质粒下调或上调AFAP1L2表达，CCK-8法观察胰腺癌细胞株增殖变化。采用mimics或inhibitor上调或下调miR-219a-5p表达，CCK-8法观察胰腺癌细胞株增殖变化。流式细胞术检测不同干预条件下细胞凋亡和细胞周期。生物信息学预测两者可能具有靶向调控关系。qRT-PCR和Western blotting法检测AFAP1L2 mRNA及蛋白表达，荧光素酶实验观察二者碱基配对关系，进一步验证miR-219a-5p对AFAP1L2具有靶向调控作用。结果 与HPDE细胞比较，胰腺癌细胞株中miR-219a-5p表达较低（P <0.05）。AFAP1L2 mRNA及蛋白在胰腺癌细胞株中的表达高于在HPDE细胞中的表达（P <0.05）。Capan-1或SW1990细胞培养48 h后，与空白对照组（NC组）比较，pCMV-EGFP-AFAP1L2组光密度（OD）值升高（P <0.05），siAFAP1L2组OD值下降（P <0.05），AFAP1L2对胰腺癌细胞增殖具有正向调控作用。Capan-1及SW1990细胞培养48 h后，与miR-NC组比较，miR-219a-5p mimics组OD值下降（P <0.05），miR-219a-5p inhibitor组OD值升高（P <0.05），miR-219a-5p表达对胰腺癌细胞增殖具有负向调控作用；上调miR-219a-5p表达，可诱导细胞S期阻滞，导致细胞凋亡增加。miR-219a-5p负向调控AFAP1L2表达；荧光素酶实验显示，miR-219a-5p与AFAP1L2的3''-URT互补结合，miR-219a-5p与AFAP1L2存在靶向调控关系。结论 miR-219a-5p通过靶向调控AFAP1L2表达负向介导胰腺癌细胞增殖及凋亡。