重症中暑免疫功能障碍的研究进展

重症中暑(severe heat stroke,SHS)是高温条件下出现体温升高超过40℃与中枢神经系统功能障碍的一种危重疾病[1],是中暑最严重的一类,对健康影响最大.据报道,在2003年欧洲的热浪期间,高温造成约30 000人死亡[2].中暑后即便采取快速降温使体温降至正常,患者仍可出现严重感染、弥散性血管内凝血(...     

重症中暑临床救治方法现状与研究进展

中暑是一种严重威胁健康的危重疾病，病情进展迅速，可出现全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）而导致高病死率，即使存活者也有近30%存在神经等系统后遗症。传统上重症中暑的治疗以积极降温为核心，被称为中暑救治"第一关键点"。但近来研究发现，除了降温，积极治疗早期脏器损害，防止单一脏器损害向MODS发展，是改善重症中暑预后的关键，并由此提出"第二关键点假说"。基于以上认识，近十年来逐渐发展出了一系列新的治疗手段，但目前重症中暑整体临床治疗仍缺乏规范、统一的方案，其中某些治疗的疗效也尚未明确。本文主要从降温及全身脏器支持保护的角度，围绕"第一和第二关键点"救治理论，总结近年来临床上重症中暑救治措施的现状与研究进展，为规范临床救治和深入研究提供参考。     

高压氧对重症中暑大鼠认知障碍的保护作用

目的研究高压氧（HBO）治疗对大鼠重症中暑脑损伤模型认知功能障碍的保护作用。 方法将60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组（Control组,10只）、重症中暑组（HS组,10只）、重症中暑＋高压氧治疗组（HS＋HBO组,10只）、重症中暑＋高压空气对照组（HS＋HBA组,10只）、高压氧对照组（HBO组,10只）、高压空气对照组（HBA组,10只）,将HS组、HS＋HBO组、HS＋HBA组大鼠持续暴露于40℃热舱中,当核心体温达到42℃后取出复温,HS＋HBO组与HS＋HBA组复温30 min后分别给予HBO（2.5ATA,60 min）或高压空气（2.5ATA,60 min）处理,通过Morris水迷宫实验评估认知功能（航行距离和时间、目标象限航行时间百分比和通过次数）,并检测各组大脑海马组织病理、神经功能评分及病死率变化。 结果HS组大鼠水迷宫寻找平台潜伏期较Control组明显延长［（45.84±0.13）s vs （22.16±1.40）s,t=-2.4,P=0.04］,寻找平台航行距离延长［（815.70±36.80）cm vs （177.71±21.00）cm,t=-3.3,P=0.01］,通过次数［（1.90±0.16）次 vs （5.80±0.20）次,t=3.7,P=0.04］和目标象限航行时间百分比［（32.12±0.19）% vs （57.12±1.60）%,t=2.8,P=0.02］明显减少;HBO治疗缩短了寻找平台的潜伏期［（30.21±1.50）s］与航行距离［（165.58±7.04）cm］,增加了穿越次数［（4.40±0.18）次］和目标象限航行时间百分比［（41.87±1.17）%］;HBO改善了HS组大鼠海马组织病理损伤程度,降低了中暑后2 h、24 h神经功能评分［2 h：（7.70±0.42）分 vs （9.60±0.31）分,t=6.3,P=0.00;24 h：（3.90±0.20）分 vs （5.60±0.23）分,t=2.4,P=0.02］及病死率（20.0% vs 40.0%,P=0.08）,HS＋HBA组较HS组无明显改变,HBO组、HBA组较Control组无明显改变。 结论HBO可能是通过减轻重症中暑对海马的损伤来改善大鼠重症中暑模型的认知功能障碍。