出生缺陷救助，四川在行动

四川省深入推进出生缺陷防治工作,成效明显。本期“护佑出生健康—四川在行动”聚焦四川省出生缺陷防治工作,搭建交流平台,供读者参考借鉴。     

西部贫困农村地区健康信息传播对婴幼儿母亲科学喂养认知的促进

目的 明晰西部贫困农村地区健康信息传播模式对婴幼儿母亲母乳喂养认知的影响,为提高该类地区妇女的婴幼儿喂养认知,从而改善婴幼儿的健康状况,提供科学建议。 方法 分别于2014年、2019年在我国西部贫困农村地区,选取24月龄及以下婴幼儿及其母亲为研究对象,通过问卷调查收集其人口学特征、健康信息传播模式、科学喂养认知等资料。运用回归分析健康信息传播模式对婴幼儿母亲的科学喂养认知的影响。 结果 共纳入1 284对（2014年）、1 049对（2019年）母婴。2019年婴幼儿母亲早开奶知晓率（72.64%）、纯母乳喂养知晓率（31.36%）均分别显著高于2014年（65.73%,25.30%）（均 P < 0.05）。在信息传播模式中,70.54%的婴幼儿母亲主要通过基层医务工作者获取喂养信息。回归分析显示,基层医务工作者结合信息传播材料传递母乳喂养信息( OR = 2.23, 95% CI 1.03～4.85)促进了婴幼儿母亲的早开奶认知;基层医务工作者传播母乳喂养信息( OR = 1.57, 95% CI 1.04～2.38)、基层医务工作者与亲友协同传播母乳喂养信息的交互作用( OR = 2.39, 95% CI 1.48～3.87)促进了婴幼儿母亲纯母乳喂养认知。 结论 以基层医务工作者为核心的母乳喂养信息传播模式促进了西部贫困农村地区婴幼儿母亲早开奶、纯母乳喂养的认知。     

乙型肝炎母婴阻断治疗的临床探讨

乙型肝炎在我国发病率非常高 ,尤其母亲患有乙型肝炎 ,传播给婴儿的概率更高。有人估计社会上 4 0 % HBs Ag携带者由母亲传播所至 ,因此有效地阻断母婴传播途径更为重要。我院收集 1990— 2 0 0 0年共 168例患有乙型肝炎的孕妇 ,进行母婴阻断治疗 ,并作跟踪 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象88例为住院患者 ,余 80例为门诊患者 ,其中 HBs Ag单阳性母亲 4 0例 ,HBs Ag,HBe Ag双阳性母亲 12 6例。1.2　阻断方法将 HBs Ag单阳性和 HBs Ag、HBe Ag双阳性患者随机分成三组 ,采取三种不同的免疫方案进行阻断。方案 :3 0 ug乙…     

孤独感对养老机构老年人生活质量的影响:抑郁与衰弱的链式中介作用

目的 探究抑郁与衰弱在孤独感与养老机构老年人生活质量之间的中介作用。方法 使用老年抑郁量表、Tilburg衰弱量表、孤独感量表及SF-12简明健康调査量表对183名养老机构老年人进行测查,采用偏差校正的百分位 Bootstrap 法（Process 插件）进行链式中介检验。结果 孤独感与抑郁、衰弱呈正相关（r¹=0.71,r²=0.60,P＜0.01）,与生活质量呈负相关(r=-0.61,P＜0.01);回归模型显示,孤独感对养老机构老年人生活质量的直接效应有统计学意义（β=-0.14,P<0.05）,抑郁、衰弱在孤独感与生活质量之间的中介作用均有统计学意义（β¹=-0.11,β²=-0.16,P<0.05),且抑郁-衰弱的链式中介作用也有统计学意义（β=-0.19,P<0.05）。结论 孤独感既可直接预测老人的生活质量,又可分别通过抑郁、衰弱的中介作用,以及抑郁-衰弱的链式中介作用间接预测生活质量。     

重症脑卒中患者肠内营养喂养不耐受风险列线图模型的构建与验证

目的 了解重症脑卒中患者肠内营养喂养不耐受(FI)影响因素并建立预测FI风险列线图模型。方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取2020年9月-2021年5月我院收治的118例重症脑卒中患者作为建模组,通过单因素和二分类logistic回归分析得到FI的影响因素,构建发生FI风险的列线图模型,并进行内部验证。于2021年6月-2022年1月选取100例重症脑卒中患者进行外部验证,通过敏感性、特异性、准确性评价模型的临床预测效果。结果 FI发生率为43.22%,年龄、APACHEⅡ评分、卧床时间、白蛋白、血管活性药物、床头角度是FI发生的独立影响因素。列线图模型内部验证C-index指数为0.879;校正曲线进行的一致性检验显示,预测概率与实际发生概率趋于一致。该模型临床预测准确性为90.0%,敏感性为92.5%,特异性为87.2%。结论 本研究构建的预警模型可有效预测重症脑卒中患者早期FI的发生风险,对预测重症脑卒中肠内营养FI的发生具有较好的预测价值。     

四川省贫困农村地区儿童营养改善项目对儿童生长发育的促进作用

目的 在健康扶贫背景下,评估四川省贫困农村地区儿童营养改善项目对儿童生长发育的影响。方法 采用监测与横断面调查相结合的综合研究方法。收集2015-2019年四川省5岁以下儿童生长发育状况以及四川省儿童营养改善项目县儿童营养包服用情况的监测数据,对儿童生长发育及营养包服用情况的变化趋势进行描述性分析;在四川省儿童营养改善项目县中开展横断面现场调查,选取6~24月龄儿童及其看护人作为研究对象,通过问卷调查收集其社会人口学特征及儿童营养包服用情况,并通过测量儿童的身长和体重评估其生长发育状况。运用多因素logistic回归分析有效服用营养包对儿童生长发育的影响。结果 监测数据显示,四川省5岁以下儿童的生长迟缓率由2015年的0.80%（2.64万/328.18万）下降至2019年的0.65%（2.19万/335.69万）,低体重率由2.12%（3.97万/328.18万）下降至1.11%（3.71 万/335.69 万）;儿童营养包有效服用率由2015年的89.55%（1.67万/1.86万）上升至2019年的91.18%（10.89万/11.94万）。横断面研究共纳入872对儿童及其看护人,回归分析显示,在控制相关混杂因素后,有效服用营养包能够降低儿童营养不良的风险（OR = 0.61, 95%CI:0.43~0.90）。结论 儿童营养改善项目在促进贫困农村地区儿童生长发育方面发挥了积极作用,有效服用营养包可降低儿童营养不良的风险。     

超脉冲CO2点阵激光治疗外阴白色病变的临床疗效分析

目的 探讨超脉冲CO₂点阵激光治疗外阴白色病变的可行性和有效性。方法 选择2021年1月至2022年1月于我院宫颈疾病诊治中心就诊的外阴白色病变患者60例,经阴道镜下外阴活组织病理学检查排除恶性病变,按不同病理类型分层分别采用随机数字表法均衡分配至超脉冲CO₂点阵激光治疗组和高强度聚焦超声治疗组,每组30例,观察两组患者治疗期间及治疗后症状、体征的变化,并对两种治疗方案的效果进行对比分析。结果 超脉冲CO₂点阵激光和高强度聚焦超声两种治疗方式均能有效治疗外阴白色病变,且激光治疗组治愈率(53.3%vs. 16.7%)和总有效率(96.7%vs. 90.0%)均显著优于超声治疗组(P<0.05)。激光治疗组患者在术中无明显不良反应,术后无须特殊处理;超声治疗组在术中出现5例烫伤,治疗区皮肤出现水泡、疼痛明显,治疗后局部水肿明显、消退速度较慢,另有7例患者出现皮下结节。结论 超脉冲CO₂点阵激光技术治疗外阴白色病变具有创面损伤小、疗效确切、术后并发症少、治疗安全等优点,不影响正常工作和生活,值得临...     

383例节育手术并发症调查分析

目的:对重庆市奉节县实行节(绝)育措施以来1984～1994年间各种节(绝)育手术102927例中鉴定为手术并发症383例进行分析。方法:收集各种节(绝)育手术并发症种类、数量、发生率,分析影响因素。结果:讨论减少节育术并发症的对策,对稳定低生育水平,解决并发症的实际困难,全面提升计划生育技术质量,为计划生育主管部门制定科技管理办法提供参考依据。结论:节育手术并发症发生率直接影响计划生育工作的顺利开展.放置宫内节育器(IUD)简单、安全、有效、痛苦小,并发症发生率低,值得推广。     

新生儿G6PD缺乏症的风险预测模型的构建及验证

目的 识别合并G6PD缺乏症的新生儿以完善筛查策略。方法 本研究为观察性类别、病例对照研究。自2022年1月1日—12月31日,连续性纳入四川省新生儿疾病筛查中心接受G6PD筛查的G6PD缺乏症新生儿为研究对象,通过PSM 1∶4匹配对照人群,并将其拆分为训练集、验证集。通过训练集样本,应用单因素和多因素回归以最终确定模型,通过区分度、校准度、适用度、合理度,全面评价预测模型。将模型信息代入验证集样本,汇总判定预测模型的严谨性和稳定性,再使用Nomogram图可视化呈现模型。结果 共获得640例受试者,其中训练集448例、验证集192例。单因素-多因素Logistic回归显示：新生儿G6PD缺乏症的诊断预测模型包括母乳喂养、男性、Hb、既往贫血史（P<0.05）。经过4个维度评价训练集预测模型,具有良好的区分度、校准度、适用度、合理度。代入验证集样本予以内部验证,发现区分度、校准度均表现良好,而适用度、合理度则表现尚可。且验证集与训练集Nomogram图的赋值评分及趋势基本相同。结论 本研究构建了新生儿G6PD缺乏症的诊断预测模型,识别高危风险新生儿的能力可靠。     

医护人员对ICU日记真实体验质性研究的Meta整合

目的 系统总结医护人员对ICU日记真实体验的质性研究,为国内ICU日记的开展提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL及中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集关于医护人员对ICU日记真实体验的质性研究,检索时间均为建库至2020年11月。按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017）对纳入研究进行质量评价,并采用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入7项研究,提炼出33个主要结果,归纳成9个新类别,综合整理后,最终形成3个整合结果：认可ICU日记的使用意义、医护人员的顾虑和开展ICU日记的未来愿景。结论 医护人员认可开展ICU日记的意义,但也存在诸多顾虑。未来可从医护人员的角度,探索适应我国国情的ICU日记干预措施。