家兔急性周围型肺栓塞影像模型的制备

目的探讨用可吸收性明胶海绵制作家兔急性肺栓塞(PE)影像模型的可行性。方法20只实验组家兔随机分成5组,采用明胶海绵栓子经股静脉插管制成急性PE的动物模型。栓塞后行肺动脉造影检查,栓塞后2h、24h、3d、7d、14d(A、B、C、D、E组)分批处死家兔,解剖肺动脉并观察栓塞区肺组织病理变化。对照组2只注入生理盐水,分别于第7天,14天处死。结果20只实验组家兔1只麻醉意外死亡,19只制备模型后成活,模型制备成功率95%。肺动脉造影显示46支叶及段肺动脉栓塞。肺动脉解剖共发现栓子65个,栓塞动脉50支。A组肺体积肿胀,色深红,镜下观察见肺组织充血。B组、C组、D组、E组中15只家兔肺表面呈苍白色、暗红色、黑色或苍白色区内见黑色坏死区,另外1只仅见肺体积肿大,肺颜色无变化,E组1只第3天左侧发生气胸,肺萎缩;光镜下观察肺组织水肿、淤血、出血、坏死,炎性细胞浸润,肺泡含气减少,肺泡支架结构破坏,E组2例栓塞区见肺组织机化,栓子周围有血小板血栓和/或混合血栓形成。对照组2只家兔肺部仅见少量炎性细胞浸润。结论用明胶海绵作为栓塞物制备家兔急性肺栓塞模型,其方法简便、成功率高,为肺栓塞影像学研究提供了一种较好的实验模型。     

531例子宫输卵管碘油造影检查分析

目的:探讨子宫输卵管碘油造影诊断不孕症的临床价值。方法:采用双腔一囊子宫造影管,向子宫内注入40%碘化油。结果:子宫输卵管先天异常31例,输卵管炎281例,输卵管结核23例,子宫肌瘤13例。结论:子宫输卵管造影具有诊断和治疗双重作用,对不孕症有重要的临床价值。     

自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口瘘

消化系统恶性肿瘤中,食管癌的发生率在我国仅次于胃癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的22.3%。40%晚期食管癌可行手术治疗。手术的常见并发症是吻合口瘘,约占手术病例的5%,一旦发生吻合口瘘,约半数患者死亡[1]。本研究对2例食管癌术后食管胃吻合口-胸膜腔瘘、食管胃吻合口-支气     

可回收自膨防返流覆膜食道支架治疗食道贲门失弛缓症

目的探讨国产可回收自膨防返流覆膜食道支架在治疗食道贲门失驰缓症的临床应用。方法支架为南京微创医学科技有限公司产MTN-S型形状记忆镍钛合金可回收自膨防返流覆膜杯口球头食道支架,规格80/20mm(长度/直径),交替导丝,超硬导丝,导管,支架回收器。23例患者,钡餐确诊,最大年龄64岁,最小15岁,男性19人,女性4人。病程最长29年,最短12个月。狭窄程度1.0～5.0mm。在电视透视下,将导丝置入胃内(较困难者在胃镜帮助下置入导丝),沿导丝将置入器缓慢送入,支架远端置于胃内,近端在狭窄上方,开始释放,取出导丝和置入器,将回收线拉紧经鼻腔固定于耳廓上。两周时取出并复查钡餐。结果全部病例支架置入一次成功,术后感胸骨后钝痛,持续5～7d,用止痛药能缓解。有1例术后3d支架移入狭窄上方食道内,有2例分别于术后7d和12d滑入胃内,取出支架后重新置入。有1例患者术后1h出现恶心呕吐、疼痛性休克,经抢救无生命危险。所有病例两周时能顺利取出支架,未出现支架嵌顿现象,食道钡餐示狭窄有不同程度开放,达到15mm左右,解除了咽下困难。术后3个月、6个月、12个月钡餐或电话随访,最长者达43个月仍未出现咽下困难。结论支架扩张是随着支架进入体内后温度逐渐升高而扩张,作用于食道四周的力量均匀,疼痛轻微,不易引起食道破裂和出血,取出支架容易。该手术安全、简便、禁忌证少,由于国产支架大幅降低了费用,值得推广应用。     

大医院特殊检查预约时间过长的原因及对策

目前，在我省各大医院中较普遍地存在着各种特殊抽查预约时间过长的问题。有的一个普通CT扫描需预约一周，胃肠道钡餐、静脉肾盂造影、B型超声、内窥镜检查等都存在类似的问题。而检查后患者常常不能及时得到报告结果。这种现象在我院尤为突出，它的不良后果是：1．造成门诊待查病人增多。很多病人往返医院数资，耗时一、两周才能作出诊断；2．使住院日数延长，病床周转率下降，工作效率降低；3．增加病人负担，尤其是地州县来昆病人的时间、精力和经济负担，这也是到大医院看病需要找熟人的原因之一。分析产生这一现象的原因，主要有以下…     

十二指肠乳头开口异位畸形1例

患者男,47岁,反复上腹疼痛10余年,再发1月,伴黄疸、发热。体检皮肤巩膜轻度黄染,右上腹轻压痛,其余未见异常。B超提示胆囊炎总胆管扩张;既往胃镜检查为十二指肠球部溃疡。临床考虑阻塞性黄疸而行ERCP检查,在检查中纤维十二指肠镜插至幽门部,见幽门充血水肿,球腔扩张差,纤镜插至十二指肠降部,多次反复进退纤镜均未见十二指肠乳头,只见十二指肠内有胆汁,但未见胆汁流出口。当纤镜退至十二指肠球部时,见球前壁有开放的乳头开口,有胆汁流出,因球腔扩张不好,乳头形状未看清,从此口插管造影成功。X线     

双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…     

颈部铁丝勒伤合并食管断裂一例

患者男 ,2 7岁。 8个月前骑摩托车不慎被前方车上的钢丝绳勒伤颈部。查体 :颈部肿胀 ,有广泛性皮下气肿 ,损伤部可见淤斑 ;皮肤无破裂、出血 ;呼吸困难 ,呈进行性加重 ;开始时患者神志尚清 ,半小时后昏迷。行急诊气管切开。 2d后患者清醒 ,感不能进食 ,检查食管断裂 ,遂行食管缝合术。术后患者仍进食困难。转入我院后行 76 %泛影葡胺 2 0ml食管吞服检查 ,食管起始部狭窄 ,呈线状 ,范围约 0 .6mm ,大量造影剂返流进入气管盲端 ,达C7水平 ,仅有少量造影剂通过狭窄处进入其下方食管。用 2 %利多卡因 15ml稀释后行喷喉麻醉 ,当患者感觉喉部麻醉…     

食管良性间叶瘤2例

例1,男,48岁,因吞咽困难2个月就诊。食管吞钡检查:食管胸上、中、下段多发性大小不等呈梭形或囊状隆起病变,致食管明显扩张,管壁不规则,呈现“结肠袋”样改变,病变范围自第1胸椎至第11胸椎水平,宽径约5cm,食管起始部及腹段未见异常。经手术及病理证实为食管良性间叶瘤。例2,男,55岁,因腹胀、吞咽困难、体重减轻3个月入院。食管吞钡检查(图1):食管胸上、中、下段明显扩张约5.7cm,上至第2胸椎水平,下达第11胸椎水平,密度不均匀,其内有多个囊状、条索状的隆起病变,轮廓不规则,有多个环状似“结肠袋”样改变。拟诊为食管良性肿瘤:食管巨大纤维脂…     

先天性幽门异位开口并十二指肠球部溃疡1例

1病例资料 先天性幽门异位开口较罕见，我们遇到1例，有消化道气钡双对比造影资料及胃镜检查结果，报告如下。患者男性，62岁。感上腹部饱胀不适数十年，近年来疼痛不规律，伴饭后胀疼、恶心、反酸、嗳气，近日呕吐，食欲稍减。体检：一般情况可，左上腹压疼。腹部B超检查：肝、胆、胰、脾未见异常。