腹腔镜子宫肌瘤切除术中先行子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床体会

目的:观察子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果,方法:随机将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者分为观察组(切除子宫肌瘤前先阻断子宫动脉)和对照组(不阻断子宫动脉)各30例.对比分析两组手术前后血生殖激素水平的变化、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率,随访子宫肌瘤复发及月经改善情况.结果:所有患者...     

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa）治疗中,联合结合型雌激素（CEE）和安宫黄体酮（MPA）反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症（en-dometriosis,EMT）患者随机分为2组：反加组（31例）术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d＋安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组（32例）术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异（P〉0.05）;两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显（P〈0.05）,停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异（P〉0.05）;两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。     

米非司酮治疗异位妊娠的临床分析

异位妊娠是妇科常见疾病。我院于1997年3月-1998年3月在收治的异位妊娠中,有23例给予米非司酮或加中药治疗,效果良好,现报道如下。1临床资料1．1一般资料23例患者年龄19～35岁。其中未育妇女17例,经产妇6例;有闭经18例,阴道不规则流血14例,腹痛并肛门坠胀21例;妇查发现宫颈举痛,一侧附件有压痛对例,盆腔们及包块15例,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5例（抽出血量0．8－2．5mL）。入院后尿HCC定量均大于300l［J／L,其中最高16万IU／人最低4101［J／U参考值＞300IU／L）。B超检查：宫内均未见妊娠囊。一侧附件有妊娠囊,并见股心…     

现代医疗模式下妇产科临床教学实践

妇产科学是实践性很强的临床课程,在现代医疗模式下本科引入基于问题的学习方法及教师模拟标准化患者方法,重点培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,取得了较为满意的效果。     

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(en-dometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。     

宫腔镜技术在诊治迷路宫内节育器中的应用

迷路宫内节育器是指宫内节育器(intrauterinedevice ,IUD )离开了正常位置或虽IUD位置正常 ,但子宫颈管狭窄或阻塞 ,致使常规取器困难[1] 。本文采用宫腔镜对 5 2例宫内节育器进行定位、诊断、处理 ,均收到满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年3月我科共收治迷路宫内节育器的患者共 5 2例 ,年龄在 2 5～ 62岁 ,平均年龄41 12岁 ,其中有 3 2例和 9例分别在院外和院内取器失败后转为宫腔镜检查处理 ,另 11例为直接宫腔镜检查。院外取器的 3 2例中 ,取器次数最少 1次 ,最多 3次。带器时间最短 6个月 ,最长 2 8…     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。     

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析

目的 观察子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法 将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者随机分为观察组(行腹腔镜子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉阻断)和对照纽(直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术)各30例.比较两组手术前后血生殖激素水平的变化、两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、术后子宫肌瘤复发及月经改善情况.结果 所有病例腹腔镜手术成功,观察组术中出血量明显少于对照组,手术时问和术后排气时间观察组短于对照组,术后病率观察组低于对照组(均P ＜0.05);平均住院日两组比较差异无显著性(P＞0.05);术后子宫肌瘤复发率观察组低于对照组,观察组术后月经过多改善率高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);观察组术后2个月卵泡刺激素(FSH)水平上升,雌二醇(E2)水平下降,与术前自身对比差异有显著性(P＜0.05),而对照组差异无显著性(P＞0.05),术后12个月各组性激素水平与自身术前比较差异无显著性(P＞0.05).结论 子宫动脉阻断具有明显减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除时的出血量、缩短手术时间、术后恢复快、症状改善率高及复发率低等优点,对卵巢功能的影响是短暂、可逆的.     

火烫治疗阴道壁潴留性囊肿

我院自1983年起采用火烫治疗阴道壁囊肿及宫颈囊肿共56例，疗效满意，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组56例，年龄24～52岁，都以阴道不适症状来诊。囊肿大小：最小2cm×2cm，最大5cm×5cm。囊肿部位：阴道左侧壁23例，右侧壁19例，宫颈5例，阴道后壁9例。生育史：均有生育1～5胎。1.2治疗方法1．2．1时间选择：于月经干净后1周内。适应证；妇检正常，无急性炎症，有慢性炎症时可先选用口服抗生素3天。1．2．2操作方法：先用生理盐水冲洗阴道，2％。新洁而灭冲洗消毒2次，塞入2％新洁而灭湿纱布于阴道内，常规消毒铺巾外阴。拔出纱…     

卡孕栓预防产后出血的方法探讨

目的：探讨卡孕栓预防产后出血的不同方法。方法：设卡孕栓（１组）、卡肝栓（２）和对照组。卡孕栓（１）且在第二产程本胎头着冠后使用卡孕栓,卡栓（２组是在第三产程初使用产卡孕本而对照组在第三产程时肌注催产素。结果：卡孕栓（１）组化优于卡孕栓（２）组,而卡孕栓（２）组优于对照组,Ｐ〈０．０１。结论卡孕栓对预防产后出血效果显著,副作用小,使用方便,值得临床推广应用。