僵蚕治疗血管神经性头痛

笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛。现举例介绍如下。 例1：刘某某，男，41岁，教师，1999年8月6日就诊。自述近5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部CT、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为：血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌苔薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，3剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕10g。连服3剂后，头痛缓解，上方继续服用6剂，随访2年未复发。     

传染病从温病论治体会

早在春秋战国时代的中医经典著作<内经>中就已经有了关于传染病--温病的记载,如<素问·生气通天论>有"冬伤于寒,春必病温"的论述,明代医家吴又可编著了我国医学发展史上第一部温病专著--<温疫论>,对温病的致病因素有了进一步认识,认为温疫的病因是非风、非暑、非寒、非湿,乃天地间别有一种异气所致,对温病的治疗形成了一个完整的体系.笔者对温病学派探研甚勤,并有所心得,浅谈如下.     

自拟“驳风散”治疗白癜风的临床应用研究

目的 探讨自拟“驳风散”治疗白癜风的临床应用价值。方法 对103例白癜风病例均以“驳风散”为主方，在辨证、辨病正确的基础上结合症状、体征、脉象、舌苔等四诊合参，运用中医八纲辨证、气血辨证和脏腑辨证进行分型和分期治疗。“驳风散”组成：防风50g、蒲黄50g、五灵脂50g、土鳖虫15g、丹参50g、桃仁50g、红花50g、赤芍50g、白芍50g、蝉蜕25g、柴胡25g。“驳风散”辨证加减：气滞血瘀为主，加鸡血藤30g、穿山甲30g；气虚血瘀为主，去防风，加生黄芪60g、白术30g、山药24g，肝气郁结为主，去土鳖虫，加丹皮20g、栀子18g、郁金24g。肝肾阴虚为主．去防风、土鳖虫，加制首乌50g、旱莲草40g、女贞子40g。诸药共为末内服，每次5g，每日2次，分早晚服用，温开水送服，儿童减半，服药期间忌辛辣厚味，忌烟酒，慎房事。然后对患的临床症状、体征恢复情况及总疗效采用自身对照方法进行比较。结果 103例患治愈58例，占56，3％；显效20例，占19．4％；有效5例，占4．9％；无效20例，占19．4％；总有效率(治愈、显效、有效之和)80．6％。所有患治愈时间3-23个月，平均15个月。年龄小、病程短、皮损局限治疗效果最好；年龄大、病期长、皮损范围大且泛发治疗效果差。局限型较易治疗，肢端性和泛发性最难治疗；稳定期较易治疗，进行期较难治疗。“驳风散”对白癜风的各型各期均有较好的治疗作用。结论 自拟“驳风散”治疗白癜风疗效可靠，服药方便，副作用小，治疗费用低，复发率低，是一种安全有效、简单易行的治疗方法。     

防风治疗白癜风

笔者从事皮肤病的中医治疗多年,用防风冲服治疗白癜风取得了较好的疗效,现举例如下。患者田某某,男,15岁,于2000年1月5日初诊。主诉:颈部椭圆形白斑1年余。患者于1年前,无明显诱因在左侧颈部出现一点状色素脱失斑,无不适感,后白斑逐渐扩大。现患者左侧颈部有一4cm×5cm大小白斑,诊断:白癜风。药用:防风末10g,另以蒲黄10g,五灵脂10g,土鳖虫3g,丹参10g,桃仁10g,红花10g,     

地佐辛与布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果比较

目的 比较地佐辛和布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。方法该研究以2012年1月—2014年7月的60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术或子宫次全切除术或附件切除术的患者为研究对象,随机分为D组（地佐辛n=20）、B组（布托啡诺n=20）、S组（生理盐水n=20）,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,S组静脉注射生理盐水5 m L,观察3组患者围手术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、评估寒战级别及用药后不良反应。结果 3组患者围手术期血流动力学平稳,D组用药前后MAP（85.4±5.6）mm Hg及HR（75±16.0）bpm未发生明显变化,B组用药前后MAP（85.3±4.8）mm Hg及HR（73±17.0）bpm未发生明显变化,S组用药前后MAP（85.7±6.2）mm Hg及HR（75±16.0）bpm也未发生明显变化;D组和B组寒战发生率与S组比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率明显高于D组与S组（P〈0.05）。结论地佐辛和布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应,但地佐辛的不良反应少。     

神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果

目的观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果。方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为:神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组(N组),连续硬膜外镇痛组(E组),连续静脉给药镇痛组(I组)。N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段(L3~4)硬膜外穿刺留置导管。三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10min,N组经留置导管推注0.2%罗哌卡因15ml;E组经留置导管推注0.2%罗哌卡因10ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为:N组0.2%罗哌卡因;E组0.2%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼。记录麻醉前(T0)、术后1h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果与I组比较,N组和E组术后T1~T5时VAS评分明显降低(P0.05);T1~T3时Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。与T0和N组比较,T1~T3时E组SBP、DBP明显下降(P0.05)。与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高(P0.05);E组的尿潴留发生率也明显升高(P0.05)。三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义。结论神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广。