胆固醇的研究进展

胆固醇(cholesterol)是哺乳动物体内重要的活性物质，对于维持细胞的结构功能有重要作用。一直以来，胆固醇与冠心病(CHD)的关系是研究的热点，故对胆固醇的代谢和转运的研究将对于了解胆固醇在体内含量的变化对机体的影响及治疗CHD等有重要作用。近年来，雌激素对血脂影响的研究也是一个热门。本文从胆固醇的代谢和转运、雌激素对血脂的影响两个方面对胆固醇研究的新进展进行综述如下。     

血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

目的 研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值..方法 病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平.对照组:10例心功能正常的入院体检者.采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值.结果 与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高.Spearman秩相关分析提示Ig(NT-pmBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关.简单线性回归分析表明Ig(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关.ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%.阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25 ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655 ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%.结论 血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值.     

绝经后急性心肌梗死患者行急诊介入治疗并发造影剂肾病的预防与护理探讨

目的:探讨绝经后女性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防与护理.方法:设立两组进行研究,收集绝经后AMI患者120例,分为干预组与对照组,均按照实验方法执行,分析两组并发CIN的发生率、CIN对住院时间及死亡率等的影响,收集数据进行统计学分析.根据统计分析结果讨论两组患者的差别.结果:干预组CIN发生率要比实验对照组低(P＜0.01),有明显差异性,具有统计学意义.结论:对患者进行危险评估及术前健康教育,监测血压、血糖、尿量,观察血肌酐的变化,术前后应用水化治疗,加强饮食及心理护理等,加强对CIN的预防与护理能减少CIN的发生率,减少患者的住院时间及经济负担.     

不同剂量雌激素对MSG雌性大鼠血脂代谢的影响

目的观察不同剂量雌激素对L一谷氨酸单钠（MSG）雌性大鼠血脂代谢的影响。方法选用新生SD雌性大鼠随机分为两组：MSG组和NS组。MSG组于出生后第2，4，6，8，10天皮下注射10％ MSG 4g／kg；NS组于皮下注射等体积生理盐水。MSG组于80天龄时再随机分为3个小组，皮下注射不同剂量的苯甲酸雌二醇（EB）。于第10次注射EB后第2天所有组动物均取血，离心分离血清，用酶法测定血脂，并进行相关分析。结果MSG大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）都明显升高（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著降低（P〈0．01）。雌激素治疗使MSG大鼠TC、TG、LDL—C娃著降低，HDL—C显著升高，且雌激素的作用有一定量效关系。结论雌激素对MSG大鼠升高的TC、TG、LDL—C及降低的HLD—C有治疗作用，且有一定的量效关系。     

Contrast-induced nephropathy after staged percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease

Background Contrast-induced nephropathy(CIN) occurs frequently in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention(PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) and is associated with poor outcomes. Multivessel coronary artery disease(MVCAD) is considered to be a potentially important risk factor for CIN. There are still no data on CIN in patients undergoing staged PCI for STEMI and MVCAD. Therefore, we explored the incidence, risk factors, in-hospital and follow-up outcomes of CIN in this special population. Methods From 2011 to 2018, we enrolled 103 consecutive patients with STEMI who underwent staged PCI for MVCAD. CIN was defined as a relative increase of 25% or an absolute increase of ≥ 0.5 mg/dL in SCr from the baseline value 72 h after exposure to the contrast medium. The incidence, risk factors, in-hospital and follow-up outcomes of CIN in this special population were studied. Results We found1) the incidence of CIN after primary PCI and staged PCI was 16.50% and 25.20%, respectively. 2) patients with CIN had worse in-hospital and follow-up outcomes. 3) in multivariate logistic analysis, independent risk factors for CIN included:(1) lower creatinine clearance at baseline;(2) atrioventricular block requiring temporary cardiac pacemaker implantation;(3) use of IABP at baseline;(4) total contrast volume administered( primary PCI +staged PCI);(5) shorter time interval between primary PCI and staged PCI. Conclusions CIN is a frequent complication in patients with STEMI and MVCAD undergoing staged PCI. The development of CIN is associated with worse in-hospital and follow-up outcomes.     

绝经后心肌梗死妇女的临床特点分析

目的 探讨绝经后妇女心肌梗死的临床特点及危险因素,为我们对绝经后冠心病特别是急性心肌梗死的预防与治疗做出一定的指导。资料与方法 选取到绝经后妇女83例的临床资料进行统计分析。结果 心梗组与非心梗组血脂的比较、年龄及绝经年限对患者的血脂的影响均没有统计学意义,绝经后发生心肌梗死患者的纤维蛋白原明显增加,胆固醇与心肌梗死有相关性。结论 绝经后女性的血脂,特别是胆固醇的早期干预和治疗,为减少绝经后女性冠心病特别是心肌梗死的发病率有一定的指导作用。     

水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的预防作用

目的 探讨水化联合前列地尔对老年冠心病患者冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 纳入85例拟行PCI的老年冠心病患者,分为3组:对照组22例,水化组28例,水化+前列地尔组35例.对照组仅接受常规冠心病二级预防治疗;水化组在围手术期接受规范的水化疗法;水化+前列地尔组在水化疗法的基础上,于PCI术后3 d连续应用前列地尔注射液静脉滴注.检测患者PCI术前及术后连续3 d的血清肌酐,分析血清肌酐清除率(Ccr),并比较CIN的发生率.结果 (1)PCI术后第3天,水化组与水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度均明显低于对照组,且以水化+前列地尔组的血清Ccr下降幅度最小;(2)PCI术后CIN发病,对照组发生6例(27.3%),水化组发生3例(10.7%),而水化+前列地尔组仅为1例(2.9%),3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对接受PCI的老年冠心病患者,应用水化疗法联合静脉滴注前列地尔可有效预防CIN,并且其疗效较单纯水化疗法更佳.     

不同剂量雌激素对去势大鼠血脂代谢的影响

目的观察不同剂量雌激素对去势大鼠血脂代谢的影响。方法选用日龄120天雌性SD大鼠，随机分为2组：去卵巢组（OVX组）和假去卵巢组（Sham组），OVX组于术后60天再随机分为4组皮下滓射不同剂量雌激素。于第10次注射雌激素后第2天全部动物均取血，离心分离血清，用酶法测定血脂，并进行相关分析。结果OVX组与Sham组比较，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）都明显升高（P〈0．05或P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著降低（P〈0．01）。雌激素使OVX大鼠TC、LDL—C显著降低。HDL—C显著升高，且有一定的量效关系。但雌激素对TG的作用。低剂量组较对照组显著升高（P〈0．05）；中剂量组与对照组比较无明显变化（P〉0．05）。而较高剂量组显著降低（P〈0．01）；高剂量组较对照组、低剂量组和中剂量组都显著降低（均P〈0．01）。结论雌激素对OVX大鼠升高的TC和LDL—C及降低的HDL—C有治疗作用。且有一定量效关系；但对TC的治疗作用是复杂的，不同剂量、不同治疗方法和不同种属的作用不同。