杭州市4例SARS的流行病学特点

传染性非典型性肺炎是一种新出现的传染病,又称为严重急性呼吸综合症 (SARS) ,由新型冠状病毒感染引起的肺等多脏器的病变.我国已将其列为法定管理传染病.由于该病的诊断目前主要为临床诊断,而流行病学的资料在传染病的临床诊断中占重要地位,了解及掌握流行病学的特点不仅有助于该病的临床诊断,更有助于医务工作者对该病作出及时有效的预防.现将我院4例SARS患者的流行病学特点报告如下.     

慢性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的诊治进展

胰腺假性囊肿(PPC)是CP常见病理变化, 20%～40%的CP患者病程中发生PPC。PPC可加重CP患者腹痛, 部分会发生感染、出血等严重并发症。因此, PPC是CP治疗的重要一环。临床上CP继发PPC的治疗可分为内科保守治疗、内镜介入治疗和外科手术治疗。本文结合既往文献, 就CP继发PPC的诊疗进展进行综述。     

血浆置换单用及同步并联血液滤过对慢性重型乙型肝炎患者血清细胞因子影响的比较

细胞因子在重型肝炎发病机制中发挥重要作用,可对肝细胞造成二次打击.本研究比较了血浆置换(plasma exchange,PE)单用及同步并联血液滤过(continuous venous venous hemofiltration,CVVH)对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子的影响,探讨了人工肝的作用机制.     

妊娠急性脂肪肝并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例报道

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnany，AFLP）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，起病急骤，病死率高，常并发弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等严重并发症，但迄今作者未见国内外文献有该病合并纯红细胞性再生障碍性贫血的报道，仅有3例妊娠期反复出现的骨髓增生不良以及3例妊娠期合并纯红细胞再生障碍的报道。最近，我院成功救治1例妊娠急性脂肪肝合并纯红再障、急性肺损伤、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血患者，现结合文献报道如下。     

淋巴细胞亚群变化与糖皮质激素治疗早期乙肝肝衰竭患者的相关性研究

目的 探讨糖皮质激素治疗早期乙肝肝衰竭患者的病情转归及与淋巴细胞亚群的相关性。方法 纳入2011年12月—2014年12月收治的乙型病毒性肝炎慢加急(亚急性)早期肝衰竭患者60例,按知情同意分为2组,糖皮质激素治疗组32例,对照组28例。流式细胞仪检测治疗前后淋巴细胞亚群绝对计数的变化,观察2组的病情转归。结果 2组治疗前淋巴细胞亚群差异无统计学意义。治疗后,与对照组相比,治疗组CD4⁺/CD8⁺比例、CD3^-CD16⁺CD56⁺细胞增加,差异有统计学意义。与治疗前相比,治疗后治疗组CD3⁺CD4⁺T细胞绝对计数、对照组CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞绝对计数增多,差异有统计学意义。2组救治成功率比较,治疗组75.00%,对照组64.29%,差异无统计学意义(Z=0.816,P=0.366)。但10 d病情稳定率治疗组71.88%,高于对照组46.43%,差异有统计学意义(Z=4.029,P=0.044)。救治成功患者住院天数比较,治疗组35.00 d(29.00,51.00),低于对照组50.50 d(38.25,58.00),差异有统计学意义(Z=-2.241,P=0.025)。结论 在早期乙肝肝衰竭患者中应用糖皮质激素可较快稳定病情,减少住院时间;治疗后CD3⁺CD4⁺T淋巴细胞增高,CD3⁺CD8⁺水平稳定,CD4⁺/CD8⁺比例升高,CD3^-CD16⁺CD56⁺细胞增高可能预示患者预后良好。     

分子再吸附循环系统治疗重型肝炎20例疗效观察

目的探讨分子吸附再循环系统（MARS）治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法对20例慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗基础上,使用分子吸附冉循环系统支持治疗,每次6h。结果20例患者经MARS人工肝治疗后,治愈好转12例,治愈好转率60％;血中总胆红素、胆汁酸等非水溶性蛋白结合毒素及血氨等水溶性毒素明昴下降（P〈0．05）,凝血酶原活动度显著升高（P〈0．05）,治疗前后肾功能、血常规和电解质无椎著变化（P〉0．05）;治疗期间血压、心率稳定。结论MARS是临床治疗重型肝炎安全有效的方法。     

杭州市儿童急性下呼吸道感染非典型病原体分析

目的 了解儿童下呼吸道感染患者非典型病原体的构成和临床流行特征,为有效防治儿童下呼吸道感染提供依据.方法 收集杭州市第六人民医院收治的1375例下呼吸道感染患儿血清标本,采用间接免疫荧光法进行8种常见病原体IgM检测.结果 1375例标本总阳性率为43.20％,各年龄段阳性率差异有统计学意义,在3～6岁年龄段达到高峰(66.67％).2种以上病原体检出率随着年龄段增加有升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性率秋季最高(50.23％),冬季最低(40.34％).肺炎支原体是儿童下呼吸道感染患者的主要非典型病原体,呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌和流感病毒流行具有典型季节性.结论 肺炎支原体为儿童急性下呼吸道感染最常见的非典型病原体,不同病原体具有不同的临床流行特征.     

上海某煤气厂空气飘尘致突变性调查研究

近年来,因工业集中,城市生活和生产过程向大气排出的致癌物质较多。流行病学调查结果表明,大气污染与肺癌发病有一定的关系。空气总悬浮颗粒物(TSP)是大气主要的污染物之一。大气TSP中含有三百多种有机物,其中不少是已知人或动物的致癌或致突变物。1977年,Talcott等用Ames试验发现,大气颗粒物具有不需S_9活     

胸部物理疗法在慢性阻塞性肺病的临床应用

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)由于反复呼吸道炎症 ,使气道粘膜纤毛运动减弱 ,功能降低 ,尤其在老年人 ,往往有咳嗽无力和排痰不畅 ,不利于呼吸道感染的治疗 ,我们在配合医疗的同时 ,采用胸部物理疗法(ＣＰＴ) ,对促进痰液排出 ,保持呼吸道通畅 ,改善血气分析结果等起到了积极有效的作用 ,护理体会如下。1　临床资料全组共 5 0例ＣＯＰＤ急性感染患者 ,随机抽 2 5例为实验组 ,每日行ＣＰＴ二次 ,其他治疗护理均相同 ,结果发现实验组一周后痰量减少 ,体温下降 ,血气分析氧分压增高 ,二氧化碳分压下降 ,治疗效果明显优于对照组。2　方法2 .1　被…