口服营养补充剂干预改善血液透析患者蛋白质能量消耗的临床研究CSCD

目的探讨血液透析患者在补充口服营养补充剂后蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的改善效果。方法收集江西省6所医院中进行维持性血液透析3个月以上且符合PEW诊断的患者共90例,按1:1的比例随机分为对照组及试验组各45人,对2组患者个体按标准体质量计算各营养素需要量后,进行膳食指导,试验组以口服营养补充剂[乐析能补充剂1罐/日(含热量450kcal,20.3g蛋白质)]代替,连续治疗3个月。观察补充乐析能前和试验3个月后2组的体质量指数、血红蛋白、白蛋白等实验室指标以及安全性效果评估等相关参数的变化。结果共纳入90例患者,最终有84例患者(对照组41例,试验组43例)按要求完成了全部试验,其中入组患者的平均年龄为(61.6±11.39)岁,男性47例(55.95%)。干预前对照组能量及蛋白质摄入分别为(1461.69±379.95)kcal,(53.81±21.87)g;试验组为(1522.14±402.27)kcal,(54.92±16.61)g,2组的能量及蛋白质平均摄入无统计学差异(t=0.269,P=0.650;t=0.122,P=0.422),2组间钾、钙、铁、磷等矿物质摄入平均水平无统计学差异(t=0.777,1.485,-0.853,-0.012,P=0.497,0.332,0.065,0.352)。干预3个月后,对照组体质量、体质量指数等体格测量相关数据的变化较试验前变化不明显(t=0.977、1.038,P=0.343,0.315),试验组干预前后体质量、体质量指数升高,主观综合性营养评分(subjective global assessment,SGA)下降(t=-2.325、-2.257、3.598,P=0.027,0.032,0.001);2组血清白蛋白、血红蛋白均较干预前上升,其中试验组血清白蛋白上升更明显[试验组前后差值=(3.40±3.78)g/L,对照组干预前后差值=(1.48±3.5)g/L,t=2.415,P=0.018];试验组血钙升高幅度高于对照组(t=3.126,P=0.002),试验组血糖变化幅度小于对照组(t=2.083,P=0.045)。结论维持性血液透析患者持续给予营养补充剂乐析能可从多方面有效改善血液透析患者PEW症状及其它并发症。     

维持性血透患者血浆内C反应蛋白对透析预后作用的研究

目的 探讨血浆中C反应蛋白(CRP)水平对维持性血透患者预后的影响.方法 对收治的108例维持性血透患者测定血浆CRP的值.根据CRP水平将患者分为高CRP组(CRP＞10mg/L)和低CRP组(CRP＜10mg/L).采用超声心动图测量两组患者的心脏左房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD),左室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST)以及血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PreAlb)、转铁蛋白(Tf)、血红蛋白(Hb)及血脂的水平.结果 低CRP组的患者血清A1b、Tf、Hb的水平明显高于高CRP组,高CRP组的LVD、LVPWT、IVST的增大水平明显高于低CRP组.结论 血浆CRP水平用于评价维持性血透患者的营养状况和左心室结构与功能是可靠的,能够预测维持性血透患者的长期预后.     

尿毒症患者抗贫血治疗疗效观察30例

目的探讨尿毒症患者抗贫血治疗疗效。方法回顾性分析的方法，分析30例尿毒症合并肾性贫血患者的临床资料。结果经过治疗4周后Hb、Hct明显高于治疗前（P〈0．05），同时随着治疗时间的延长，Hb、Hct明显升高（P〈0．05）。RBC在治疗8周后较治疗前明显升高（P〈0．05）。另外通过疗效评价标准的分析，经过12周对30例尿毒症患者贫血的治疗，显效21例（70％），有效6例（20％），无效3例（10％），总有效率90％。结论重组人红细胞生成素与左旋肉碱联用治疗尿毒症并贫血患者，贫血症状有了明显改善，提高了患者的生活质量。     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎38例

<正>过敏性紫癜性肾炎是继发性肾小球疾病中的一种常见病、多发病,多由免疫引起的肾脏变态反应,肾小球内免疫复合物弥漫性沉淀导致的肾脏损害,如不及时治疗,可导致肾功能损害。本病现代医学多以糖皮质激素及对症治疗为主,易复发,难治愈,而采用中西医结合治疗方法不仅疗效确切,不易复发。笔者从2010²012年采用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜性肾炎38例,取得了较满意的疗效。现报告如下:     

血液灌流在尿毒症患者中应用的疗效观察

目的观察分析血液灌流在尿毒症患者应用中的临床效果。方法选取2010年1月1日至2012年1月12日期间我院的100例尿毒症患者的临床资料,分为试验组(50例)和对照组(50例)。给予对照组患者血液透析治疗,在对照组的基础上,给予试验组患者血液灌流联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果对照组的患者治疗前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均满足P>0.05,不具有统计学差异;试验组的患者治疗前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均满足P<0.05,具有统计学差异;试验组的治疗有效率(80.00%)高于对照组(50.00%),试验组的瘙痒评分差值(14.56±6.27)分高于对照组(4.27±1.89)分,试验组的不良反应发生率(8.00%)低于对照组(40.00%),P<0.05,均具有统计学差异。结论血液灌流在尿毒症患者应用中的临床效果显著,改善血肌酐、尿素氮及PTH水平,降低不良反应发生率,提高治疗有效率。     

雪乐通合用低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的 观察雪乐通合用低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征的疗效.方法 采用雪乐通合用低分子肝素钠的观察组(n=16)和低分子肝素钠的对照组(n=16),比较两组间治疗3周后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆蛋白、总胆醇的变化.结果 观察组较对照组明显改善24h尿蛋白定量(P＜0.05);降低总胆固醇(P＜0.05);降低血肌酐(P＜0.05);降低尿素氮(P＜0.05);升高血浆白蛋白(P＜0.05).结论 雪乐通合用低分子肝素钠优于单用低分子肝素钠治疗原发性病综合征,能改善肾脏病血循环不足的缺点,对改善尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血脂方面均有较好作用.     

老年性慢性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨老年性慢性肾功能衰竭（CRF）的临床特点。方法回顾性分析60岁以上老年人CRF患者54例，并与同期收治的40岁以下青年CRF患者70例进行比较。结果（1）老年性CRF患者原有基础疾病较多，临床表现多样化和不典型；（2）老年人CRF原发疾病主要以糖尿病及高血压最常见；（3）老年人CRF患者并发疾病明显增多，高脂血症、胸腔积液较为常见，分别占57.4％和24．1％，其中，总胆固醇（TC）增高占51．8％，甘油三酯（TG）增高占38．9％，低密度脂蛋白（LDL）增高占29．6％，均明显高于青年组（P〈0．01）。结论老年患者应注意肾功能的检查，重视糖尿病、高血压病及高脂血症的早期治疗。