劳累性心绞痛患者冠脉病变和抑郁障碍相关性分析

目的比较劳累性心绞痛患者抑郁障碍与冠状动脉粥样硬化程度的相关性，以进一步明确两者之间关系。方法将146名劳累性心绞痛患者根据汉密尔顿抑郁量表评分分为无抑郁症状组、可疑抑郁症状组、明确抑郁症状组。比较三组冠脉Gensini积分。结果3组之间Germini积分值存在统计学差异（P〈0．05）。HAMD量表评分与Gensimi评分成正相关（r=0．244，P〈0.01）。结论劳累性心绞痛患者冠脉粥样硬化程度与抑郁障碍程度成正相关，抑郁障碍对冠脉粥样硬化的发展可产生不良影响。     

超过12h急性ST段抬高型心肌梗死不同时间段行介入治疗的预后评价

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板激活和聚集形成血栓阻塞冠状动脉导致,急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属其类型之一。本文通过对发病时间超过12 h的STEMI患者在不同时间段行介入治疗,观察其术后主要心脏不良事件的发生情况,现报告如下。     

比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值

目的探讨远程心电监测诊断心律失常、心肌缺血的临床价值。方法采用远程心电监测检查78例明确诊断为心脏病或存在心脏不适的患者,所有患者同时行常规12导联心电图检查,其中42例患者行24h动态心电图检查。比较远程心电监测与常规心电图及24h动态心电图在心律失常及缺血性ST-T改变检出率方面的差异。结果 78例患者中,远程心电监测及常规心电图分别检出62例、46例心律失常患者(P<0.05),同时分别检出14例、6例患者心电图存在缺血性ST-T改变(P<0.05);在完善24h动态心电图检查的42例患者中,远程心电监测与24h动态心电图分别检出34例、30例心律失常患者(P>0.05),同时分别检出10例、7例心电图有缺血性ST-T改变的患者(P>0.05)。结论远程监测无论在心律失常还是缺血性ST-T改变的检出率均高于常规心电图组;远程监测对心律失常及缺血性ST-T改变的检出率与24h动态心电图无显著差异。     

血必净注射液对急性冠脉综合征炎症递质和预后的影响

目的探讨血必净注射液对急性冠脉综合征患者炎症递质以及预后的影响。方法将2005年4月—2009年2月收入我院心内科90例患者随机分为治疗组46例和对照组44例,对照组按照常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液50 mL,每日2次,治疗7 d。采用ELISA法检测IL-6、IL-10、CRP。记录患者28 d主要心血管事件发生率。结果疗程结束时治疗组IL-6、CRP明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),IL-10高于对照组(P<0.05);治疗组心绞痛恶化率(4%)、心肌梗死发生率(2%)较对照组(18%,16%)明显降低(P均<0.05),对照组28 d病死率(14%)高于治疗组(4%),但无显著性差异。结论血必净注射液能改善急性冠脉综合征预后,其机制可能为通过调控炎症反应实现。     

改良逆向导丝技术在PDA介入封堵术的应用1例

<正>1病例摘要患者,男,16岁,因体检发现心脏杂音10年入院,既往体健,无高血压、糖尿病病史,患者于10年前学校体检时发现心脏杂音,入院查体:口唇无紫绀心室率90次/min,心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级连续性机械样杂音,双肺呼吸音清,行经胸心脏超声检查示:先天性心脏病,动脉导管未闭,全胸片,12导心电图,血、尿常规,肝、肾功能检查     

起搏器置换术后感染内外科合作成功处理1例

患者,男, 60岁,因"起搏器植入术后8年,胸闷、头昏3个月"入院.8年前因"Ⅲ度房室传导阻滞伴阿斯综合征"于本院在右锁骨下行VVI起搏器(美敦力 SVVI103)植入术,术后8年来一般情况良好.本次于3个月前出现胸闷、头昏,来本院查心电图示:起搏器频率缓慢而固定, 50次/min, 感知不良,考虑起搏器电池耗竭.     

不稳定性心绞痛患者冠脉介入治疗对Q-T离散度的影响及临床意义

目的　对比观察不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗对Q T离散度(QTd)的影响。方法　测量不稳定性心绞痛患者 6 8例、正常对照者 4 0例的QTd和QTcd。其中 4 5例患者接受了PTCA或支架置入治疗 ,2 3例患者接受药物治疗。结果　不稳定性心绞痛患者QTd或QTcd较正常对照者显著增加 (P <0 .0 1)。介入治疗组和药物治疗组治疗后QTd或QTcd均较治疗前明显缩短(P <0 .0 1)。介入治疗组治疗后QTd或QTcd较药物治疗组明显缩短 (P <0 .0 5 )。随访 6个月 ,介入治疗组发生室性心律失常 2例、心绞痛 3例、心肌梗死 2例、再次接受介入治疗 2例。药物治疗组发生室性心律失常 5例、心绞痛 5例、心肌梗死 2例、接受介入治疗 5例、猝死 1例。结论　不稳定性心绞痛患者冠状动脉介入治疗后QTd或QTcd降低程度明显大于药物治疗者 ,从而显著减少心血管事件的发生。不稳定性心绞痛患者有必要尽早进行冠状造影及介入治疗     

低分子肝素在急性冠状动脉综合征中的临床应用评价

目的评价低分子肝素克赛治疗急性冠状动脉(冠脉)综合征的疗效和安全性。方法选择急性冠脉综合征患者80例,随机分为2组,一组使用拜阿司匹林、倍他乐克、鲁南欣康、来适可等常规治疗,另一组在常规治疗基础上加用克赛治疗,观察患者用药前后心率、血压、胸痛发作频率及持续时间,硝酸甘油每天含服次数,PT、APTT、心肌缺血的范围及程度。结果克赛治疗组(有效率93%,显效率63%)疗效明显优于常规治疗组(有效率68%,显效率40%)。克赛治疗组仅有4例患者皮下注射后有瘀点瘀斑,停药后自行吸收,未见肝肾损害。结论对于不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者,在常规治疗的基础上加用克赛可以获得更好的疗效,而且没有明显增加出血等并发症。     

冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者临床特点

目的探讨冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者的临床特点。方法选取冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死发生的23例患者（无心肌梗死组）和冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞有明显临床心肌梗死证据的27例患者（心肌梗死组），比较两组患者的临床特点。结果两组在高血压、年龄、性别等方面比较差异无显著性。无心肌梗死组在糖尿病、血脂异常、吸烟、心绞痛史等方面与心肌梗死组比较，差异均有显著性（均为P〈0．05）。无心肌梗死组冠状动脉病变血管支数较心肌梗死组多，侧支循环建立较好。但经皮冠状动脉介入治疗的成功率要低于心肌梗死组。结论冠状动脉造影显示有冠状动脉完全闭塞患者中，部分患者可无心肌梗死表现。除年龄、性别等不可控制因素外，糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素可能促进冠状动脉粥样硬化的发展。部分冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死的患者常有较长的心绞痛史，冠状动脉病变弥散，侧支循环建立较好，所以在某支冠状动脉病变发展到完全闭塞时可不表现心肌梗死。     

急性冠脉综合征患者血栓前体蛋白水平的变化及药物干预的影响

目的:观察血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)在急性冠脉综合征(ASC)中的早期变化,以及低分子肝素干预的影响。方法:80例ASC患者分为非ST段抬高的ACS组和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组两组,另外选取26例劳力性稳定型心绞痛患者以及30例体检正常者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测各组血浆中TpP含量,并对比观察常规抗凝治疗与加用低分子肝素克赛前后TpP含量变化。结果:正常对照组(n=30)TpP均值为(1.72±1.000)mg/L,STEMI组(n=22)TpP均值为(10.58±4.858)mg/L(P<0.01,与正常对照组相比),非ST段抬高的ACS组(n=58)TpP均值为(4.09±1.597)mg/L(P>0.05,同上),劳力性稳定型心绞痛组(n=26)TpP均值为(2.87±1.675)mg/L(P>0.05,同上)。克赛组(n=18),用药前后TpP均值分别为为(10.792±3.267)和(3.117±1.900)mg/L(P<0.01);常规治疗组(n=18),用药前后TpP均值分别为(10.742±3.315)和(5.650±2.160)mg/L(P<0.01)。结论:TpP对ASC具有早期诊断和鉴别诊断价值,常规抗凝治疗加用低分子肝素克赛能更好地降低TpP水平。