儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症83例临床分析

目的:了解儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症临床特点及预后。方法:回顾性分析了83例儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症临床特点及治疗经过,并进行了随访。结果:83例儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症中男女比例为1.6∶1,年龄小于2岁41例,多器官受累34例,受累器官功能(主要指肝功能、肺功能、骨髓功能)损害者共27例,中位随访时间为39个月,失访2例,死亡7例。分组治疗中A、B两组(无脏器功能异常)未发生死亡病例,而C组(有脏器功能异常)共死亡7例;A、B两组的无事件生存率亦高于C组(P<0.05)。结论:按照临床特征分组治疗可大大改善儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症的预后,但多脏器功能损害的疗效还有待提高。     

注射用门冬酰胺酶中可见异物检查方法的可行性探索*

目的：了解注射用门冬酰胺酶中可见异物的基本情况,分析其产生的原因,并对其检查方法进行探索性研究。方法：对收集的不同来源注射用门冬酰胺酶,采用灯检法进行可见异物检查,对检测结果进行汇总分析;对存在乳光的样品,采用浊度仪测定其浊度值;同时重点考察外源性影响因素(如光照、高温、高湿、复溶溶剂种类等)对可见异物检查结果的影响。结果：部分样品中检出有纤维状不溶物;部分样品复溶后呈现有乳光,其浊度值范围为2~20NTU。影响因素分析发现高温对注射用门冬酰胺酶可见异物有较明显影响。结论：可以采用灯检法来检测注射用门冬酰胺酶中“纤维状不溶物”,采用测定浊度值来解决注射用门冬酰胺酶中“乳光”问题。     

晚期儿童肝母细胞瘤临床治疗评估

目的：分析评价晚期儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)临床疗效及预后。方法：选择2011年1月—2015年12月本院收治的晚期HB患儿15例,通过分析临床资料,研究晚期HB的临床疗效及预后。结果：15例患儿中男8例,女7例,中位发病年龄22.2个月(6.13~39.97个月),Ⅲ期6例、Ⅳ期9例,随访至2016年3月31日,中位随访时间14.37个月,经综合治疗后停药完全缓解9例,其中3例系复发再治疗后完全缓解,4例尚处治疗中,死亡1例,失访1例。1年无事件生存率75％,总生存率100%,3年无事件生存率45％,总生存率83%。结论：经规范化疗结合手术治疗部分儿童晚期HB可以获得良好的生存率。     

儿童横纹肌肉瘤临床治疗评估#br#

目的分析评价横纹肌肉瘤(RMS)的临床治疗及预后。方法回顾分析2009年12月至2016年12月收治的31例RMS患儿的临床资料。结果 31例患儿中男19例、女12例,发病中位年龄42.2(7.2~109.9)个月;Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期16例,Ⅳ期7例。均采用上海儿童医学中心RS-2009方案化疗,随访至2017年5月1日。2例患儿治疗疗程中失访,1例停药复发后失访,中位随访时间39.3个月。Ⅰ期患儿均完全缓解并长期存活;Ⅱ期复发2例;Ⅲ期复发4例;Ⅳ期复发继而死亡3例,治疗无效进展死亡1例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患儿3年无事件生存率(EFS)(61.8±12.9)%,3年总生存率(OS)100%;Ⅳ期3年EFS和OS均为(42.9±18.7)%。未放疗组3年EFS(37.7±14.2)%,正规放疗组(82.1±11.7)%。结论RS-2009方案对Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期儿童RMS疗效尚可,但对Ⅳ期尚需进一步优化;放疗可以显著提高EFS。     

儿童组织胞浆菌病1例

组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌引起的传染性真菌病,好发于6个月～2岁儿童,在我国发病率不高.本院2008年6月收治1例患儿.现报告如下.     

儿童白血病体外药物敏感实验的临床意义

目的:研究白血病患儿体外药物敏感性,观察初治患儿白血病细胞体外对多种化疗药物的原发耐药情况,为小儿白血病的实验研究和临床治疗提供理论依据。方法:采用MTT法测定22例白血病患儿外周血或骨髓白血病细胞对阿糖胞苷(Ara-C)、地塞米松(DEX)、多柔比星(ADM)、柔红霉素(DNR)、长春新碱(VCR)、依托泊甙(VP-16)等化疗药物的敏感性。结果:22例患者中S/S15例,R/R2例,S/R3例,R/S2例,体外药敏与体内疗效总符合率77.3%,阳性符合率83.3%,阴性符合率33.3%,敏感度78.9%,特异度40.0%。结论:MTT法是简便、快速、客观的肿瘤细胞敏感实验方法,可用于指导临床合理选用化疗药物。     

急性淋巴细胞白血病患儿血清CD105?血管内皮生长因子及其受体的测定和意义

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清CD105、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1的水平和临床意义。方法:用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)检测31例初诊ALL患儿及10例健康对照组儿童血清CD105、VEGF及其受体Flt-1水平。结果:初诊ALL患儿血清VEGF及Flt-1水平与对照组无显著差异,而CD105水平明显高于对照组(P<0.01)。高危组ALL患儿CD105水平明显高于低危组(P<0.05)。CD105水平与患儿性别、年龄、初诊白细胞计数及免疫分型有无髓系抗原表达等因素无关,染色体核型正常与异常组间也无显著差异,但在有不同的肝脾淋巴结等髓外浸润表现及不同的早期治疗反应的患儿间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊ALL患儿VEGF及Flt-1水平与健康对照组无显著差异。血浆CD105水平有助于临床指导治疗和判断预后。     

尼莫地平对尼古丁诱发大鼠烟碱样作用的缓解

目的:本文旨在研究尼莫地平对尼古丁诱发的大鼠烟碱样作用(N样作用)是否有缓解效果。方法:雄性大鼠随机分为A、B两组。A组只给与尼古丁5mg/kg激发N样作用,B组通过静脉注射先给与尼莫地平注射液3mg/kg,30min后再给予尼古丁5mg/kg激发,对比用药前后大鼠N样作用的持续时间的变化。结果:实验表明提前给予尼莫地平能有效的减少了大鼠N样作用的持续时间。该实验的结果将为尼古丁成瘾的戒断提供一定的帮助。     

铁剥夺对 DNR诱导 K562细胞多药耐药基因表达的影响

目的 探讨铁剥夺对柔红霉素（DNR）诱导多药耐药基因MDR1表达的影响。方法 以柔红霉素单用或联合应用去铁胺（DFO）或二氯化铁（FeCl3）为处理因素作用于人红白血病细胞株K562,应用RT—PCR法、流式细胞分析技术,检测K562细胞多药耐药基因信使核糖核酸（MDR1mRNA）和P-糖蛋白（Pgp）表达的情况。结果 ①与空白对照组相比,柔红霉素（1μmol／L）作用24h可使MDR1／Pgp表达增加（P〈0．05）;②与单用DNR组相比,DFO可显著抑制柔红霉素诱导的MDR1／Pgp的表达,而FeCl3的作用相反（P〈0．05）。结论 柔红霉素短期作用可诱导MDR1表达,提示化疗药本身的诱导作用在肿瘤多药耐药产生中发挥重要作用。铁剥夺可减少柔红霉素诱导的MDRI／PgP表达,而FeCl3的作用相反,提示铁剥夺有可能成为阻止或降低白血病化疗耐药的新的措施之一,而白血病化疗患者补铁应慎重。     

药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨

目的：了解医院门诊药房他汀类血脂调节药物的使用情况,分析处方的用药合理性,针对存在的问题通过加强药师对他汀类药物处方的审核干预,促进他汀类药物临床合理用药,减少不良反应的发生。方法：调取某大型三甲医院门诊药房2016年1-6月与2017年1-6月中关于他汀类药物的电子处方,比较加强药师对他汀类药物审核干预前后,对他汀类药物用药合理性进行统计和分析。结果：通过实施提升药师对他汀类药物的审核干预综合技能的措施后,他汀类药物处方占抽查处方比例（%）：处方的不合理率（2.57±0.11 vs. 1.47±0.25）、临床诊断与用药不符（0.68±0.16 vs. 0.62±0.08）、重复用药（0.33±0.05 vs. 0.06±0.02,P<0.01）、用法用量不适宜（0.73±0.21 vs. 0.43±0.16）及联合用药不适宜（0.94±0.09 vs. 0.37±0.12,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少;他汀类药物不合理类型占他汀类药物总不合理处方比例（%）：重复用药（12.65±1.84 vs. 4.16±1.95,P<0.05）及联合用药不适宜（36.75±4.01 vs. 24.79±7.06,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少,而临床诊断与用药不符（26.67±6.61 vs. 42.38±3.61）、用法用量不适宜（23.95±4.86 vs. 28.66±7.80）的占不合理处方类型的总数略有上升,提示仍需实施持续性整改。结论：通过实施提升药师对他汀类药物的处方审核干预综合技能的措施,对他汀类药物的潜在不合理用药风险有降低趋势,为临床确保患者用药安全提供参考。