骨盆骨折并发肺动脉栓塞死亡患者分析及护理对策

肺动脉栓塞是指血栓堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成(DVT)[1]。国外学者认为,DVT是骨科患者的常见问题,尤其在髋部及膝部手术后多见,而骨盆骨折后发生肺动脉栓塞少见。2002年1月—2004年10月,我院收治了3例因骨盆骨折非手术治疗出现肺动脉栓塞而死亡患者,为更好地做好预防护理工作,现将其临床资料分析报道如下。1临床资料例1:男,39岁,诊断:右髋臼骨折,右髋关节后脱位。入院当日行手法复位加股骨髁上钢针牵引术。住院第20天患者突然出现胸闷,数秒钟后意识丧失,继而呼吸、心跳停止,心肺复苏抢救无效死亡。例2:男,28岁,诊断:骨盆骨折,左胫腓骨闭合骨折。入院后行左小腿石膏外固定。住院20 d后出院,出院10 d后在家中死亡。例3:男,29岁,诊断:右耻骨下支骨折。采取非手术治疗,9 d后出院,出院1周后在家中死亡。3例均经过尸体解剖证实为肺动脉栓塞,均为外伤后骨盆骨折,采取非手术治疗,例1及例2有肢体制动。3例都曾经使用过止血药,例1与例3使用氨甲苯酸加酚磺乙胺共3 d,例2使用氨甲苯酸加酚磺乙胺1 d,使用血凝酶3 d。3例患者均没有明显的DVT的典...     

36例急性上消化道大出血休克早期临床观察及护理

急性上消化道大出血是指食道、胃、十二指肠等脏器在数小时内出血量大于 10 0 0 ml或循环血容量减少 2 0 % ;往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 [1]。其起病急、发展快 ,如不及时抢救可危及生命 ,迅速正确有效的治疗是急救的关键 ,而对于患者休克早期临床表现的严密观察及恰当的护理又是抢救成功的重要环节。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治急性上消化道出血 2 17例 ,其中观察为休克早期患者 3 6例 ,男性 2 9例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.5岁。本组以食道静脉曲张破裂出血居多为 1…     

70例创伤外科急救护理体会

目的 提高急救工作效率。方法 通过对70病例创伤外科临床急救护理配合，总结护理急救的要点。其中颅脑损伤43例，腹部创伤致出血性休克17例，腹外伤合并复杂性骨盆骨折2例，胸部创伤7例，心脏贯通伤1例。结果 认为抢救生命是急救的主要措施，护士应迅速给以予有效的急救护理配合。结论 尽快创造手术和治疗条件，能提高抢救成功率，减少致残率。     

下肢手术时气囊止血带充气压力研究

目的 :比较下肢手术使用气囊止血带时两种不同充气压力的止血效果和止血带副损伤的发生情况 ,以找出适宜的个体充气压力。方法 :将 2 0 0例下肢择期手术成年病人随机分为试验组和对照组 ,每组 10 0例。试验组采用个体充气压力 ,即以缚扎止血带处肢体周径(cm )作为气囊止血带充气压力值 (kPa) ;对照组采用传统充气压力 ( 5 3 .2kPa～79 .8kPa) ,观察止血效果和止血带副损伤的发生情况。结果 :两组止血效果均满意 ,而对照组止血带副损伤发生率明显高于试验组 (P <0 .0 0 5 )。结论 :以下肢缚扎止血带处周径 (cm )作为气囊止血带充气压力值 (kPa)是下肢手术时适宜的充气压力。     

三点支撑抬臀法在髋部骨折病人翻身护理中的应用

[目的]探讨三点支撑抬臀法在髋部骨折病人翻身护理中的应用。[方法]将我科髋部骨折住院病人按住院时间先后随机分为对照组51例和观察组52例,观察组采用三点支撑抬臀法翻身,对照组采用侧身翻身法。[结果]观察组在预防骶尾部压疮发生的护理满意度、病人疼痛程度及舒适度方面均优于对照组(P0.05)。[结论]三点支撑抬臀法在髋部骨折病人翻身中的应用,能有效减轻病人的疼痛,增加病人舒适度,提高护理满意度。     

上肢手术气囊止血带个体充气压力的研究

目的探讨上肢手术时气囊止血带适宜的个体充气压力。方法对30例健康成年志愿者,按右上臂周径大小分为S组(≤25cm)、M组(26～30cm)和L组(＞30cm),用彩色多普勒超声血流显像仪分别测定肱动脉血流100%和50%阻断时气囊止血带充气压力值。以周径和测定值为依据确定充气压力：周径≤25cm者,充气压力为25 kPa(IkPa=7．5mm Hg),＞25cm者。以肢体周径(cm)作为个体充气压力(kPa)值,最大值≤40kPa。用上述方法应用于上肢手术150例,并观察术中创面止血效果和术后止血带副损伤发生情况。结果30例右侧肱动脉血流100%和50%阻断时气囊止血带充气压力参考值分别为：S组[(19．17±1．95)kPa,(?)±s,下同]和(11．50±1．98)kPa,M组(21．18±2．09)kPa和(13．45±1．86)kPa,L组(27．00±4．12)kPa和(16．43±1．13)kPa,各组阻断压力差异有统计学意义(P＜0．01)。手术应用150例中,上臂周径平均为(28．13±3．53)cm,气囊止血带充气压力平均为(28．19±3．03)kPa。手术应用个体充气压力,止血效果优147例,良3例,术后均无止血带副损伤。结论以上肢缚扎止血带处肢体周径(cm)作为充气压力的参考值(kPa),是上肢手术适宜的个体充气压力。     

三维适形放疗加内分泌联合治疗晚期前列腺癌

目的评价三维适形放疗加内分泌联合治疗晚期前列腺癌的效果。方法对晚期前列腺癌患者25例行3DCRT 内分泌联合治疗(联合组),以同期进行的单纯内分泌治疗的晚期前列腺癌患者40例为对照组。随访时间3~48个月,中位随访期27个月。结果联合组3年生存率为88.0%,明显高于对照组(68.0%)。在30个月后,联合组的PSA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DCRT 内分泌联合治疗晚期前列腺癌疗效满意,优于单纯内分泌治疗。     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性皮炎1例急救观察

近来,我们对1例左锁骨骨折术后为防止皮肤软组织感染给予静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,出现过敏性皮炎,经积极治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料患者男,48岁。因左锁骨骨折术后为防止皮肤软组织感染,给予静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液。术后第1天以30～40滴/min输入,患者自感注射肢体皮肤轻度瘙痒、无红肿等症状,用药后短时间消失,由于症状不明显,患者疏     

临床护士长如何做好护理成本核算管理

作为一名临床护士长，在病区管理中必须结合科室护理工作的特点，重视护理成本核算管理，才能适应激烈的医疗市场竞争机制，提高科室经济效益。现将临床护士长如何做好成本核算管理介绍如下。     

阴道冲洗器在小剂量不保留灌肠中的应用

小剂量不保留灌肠法是临床护理工作中常用的护理方法,以往采用灌肠筒灌肠法操作繁杂,给病人造成了不必要的痛苦.另外肛管插入肛门时常有粪便同时溢出,既污染了床单和周围环境,且肛管上无刻度,使插管深度难以把握.为此,我们通过摸索,采用阴道冲洗器灌肠,效果较好,现将具体操作方法介绍如下.