立平脂治疗高脂血症45例疗效观察

应用立平脂治疗４５例高脂血症患者，２周为一疗程，结果与治疗前相比，ＴＧ．Ｔｃｈ．及Ｔｃｈ／ＨＤＬ－Ｃ分别下降５７％，１９．３％、３７％、ＨＤＬ－Ｃ上升２６．１％，治疗期间未见重要副作用。     

成功救治一百岁老年急性左心衰竭患者1例

患者 女性,100岁,因精神倦怠、乏力1周,加重伴发热、意识淡漠2d于2005年5月10日14时急诊入院.1周前,患者无诱因出现精神倦怠、乏力、少气懒言、饮食减少,卧床不起,未引起重视.2d前,患者体温开始升高,意识淡漠,伴恶寒、轻度咳嗽,无痰,在家自服抗生素、对症治疗,病情未见缓解,逐渐加重,入院前体温上升至39.9℃,反应迟钝,呼吸急促,二便失禁,急诊入院治疗.     

社区房颤患者使用华法林抗凝治疗的情况调查与分析许丽霞1 何炳荣2 葛晴霞1 乔筱1 阙金娟1

目的 为切实了解杭州市江干区凯旋街道社区的房颤患者使用华法林抗凝治疗的状况并针对性采取措施，特针对辖区房颤患者使用华法林抗凝情况进行调查分析 结果 60例房颤患者中仅有5例（8.33%）患者自发病初期至今仍再持续规范服用华法林抗凝治疗，并定期监测INR。另55例（91.67%）房颤患者因各种原因前期曾服用华法林抗凝，后期有50例(83.33.%)改用口服阿司匹林（100mg/日）或波立维(75 mg/日)抗小血板聚集代替抗凝治疗，另有5例(8.33%)在未征得任何医护人员专业意见和其他防护措施的前提下已完全停用抗凝药。结论 江干区凯旋街道AF患者的华法林使用率（8.33%）已处于全国领先水平，但和发达欧美等发达国家相比仍有不小的差距，抗凝治疗仍显著不足。     

红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态的影响

血栓前状态又称血液高凝状态（PTS）,是指血管内皮细胞、血小板、凝血、纤溶系统等发生改变,引起有利于血栓形成的病理状态。2型糖尿病患者并发血管性疾病的原因和机制虽复杂,但其中血栓前状态起着重要作用,控制血栓前状态是防治血管病变的关键,也是2型糖尿病血瘀证患者降低致死率和致残率的关键。今选择诊断血栓前状态的重要参数D-二聚体（D—D）、纤维蛋白原（Fg）以及全血粘度作为观察指标,了解红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态治疗前后的变化,现报告如下。     

老年高血压患者24小时动态血压分布与靶器官损害的分析

目的探讨老年原发性高血压(essential pressure,EH)患者24小时动态血压参数分布与靶器官损害的关系。方法收集2004年4月至2006年10月住院的老年原发性高血压患者127人,男89例,女38例。其中,EH(1)组:有靶器官损害者64例,EH(Ⅱ)组为靶器官未受损者63例,另设老年血压正常者为对照组61例。所有患者均作24小时动态血压监测。结果EH(1)组收缩压(SBP)、收缩压负荷(SPBload)、脉压(PP)、收缩压变异性(SBPV),大于EH(Ⅱ)组和对照组(P<0.05)。舒张压、舒张压负荷、舒张压变异性,在各组间未见明显差异(P>0.05)。EH(1)组24小时血压分布呈非杓形。结论老年原发性高血压患者收缩压、收缩压负荷、收缩压变异性、脉压差,对靶器官的损害意义较大。动态血压非杓形节律是靶器官损害的重要因素,这对指导合理治疗有较大意义。     

温阳益气法对伴低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者的疗效观察

目的:观察温阳益气法对伴低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者脑钠素(BNP)、心功能、心室重构指标、甲状腺功能的变化,探讨温阳益气法对心衰及低T3的改善情况.方法:将61例低T3综合征的充血性心力衰竭老年患者随机分成治疗组(31例)和对照组(30例),两组均给予常规给西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用温阳益气法的方药,检测并比较治疗前后心功能改善率、BNP、心室重构指标、甲状腺功能情况.结果:治疗组心功能改善率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后BNP、LVEF、LVED、LED、LVPWT、IVST、FT3、TT3、TT4较治疗前有明显改善(P＜0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:温阳益气法可以显著纠正神经内分泌激素释放失衡状态,改善神经内分泌激索的激活,从而防止CHF的进一步恶化.     

应激对老年危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素的影响

目的探讨应激对老年危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素的影响。方法采用病例对照方法,选取30例老年危重患者和30例匹配的正常健康对照者,采用放射免疫法分别检测危重病患者应激状态和恢复期以及对照者的甲状腺激素和促甲状腺刺激激素水平。结果危重患者应激状态下FT_3、TT_3、TT_4、TSH水平分别低于恢复期和对照组:2.00±0.96低于3.47±0.70(P<0.01)和3.56±0.89(P<0.01)、14.14±2.31低于15.37±1.27(P<0.01)和15.64±2.36(P<0.01)、0.95±0.30低于1.45±0.39(P<0.01)和1.72±0.48(P<0.01)、59.80±24.49低于69.16 24.72(P<0.01)和71.35 20.48(P<0.01)、0.54±0.39低于1.86±0.47(P<0.01)和1.88±0.54(P<0.01),尽管FF4水平低于恢复期和对照组,但未达到统计学差异。而危重患者恢复期FT3、FT_4、TT_3、TT_4、TSH水平与对照组无统计学差异。结论危重患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素变化水平可作为应激状态下病情判断的重要指标。     

老年高血压病患者动态血压参数与LVH及MAU的关系

动态血压参数已在临床广泛用于高血压的诊断与治疗评价，左室肥厚（LVH）是心血管重构的重要指标及高血压致死的主要原因之一。而尿微量白蛋白（MAU）检测已作为高血压早期肾损害的灵敏指标，也是全身内皮细胞受损的一个重要标志，是心血管病发生的独立危险因素。作者应用动态血压监测（ABPM），超声心动图检查及24hMAU测定，探讨动态血压参数与LVH及MAU的关系。     

浙江地区高血压及其高危因素的流行病学调查

目的探讨浙江地区高血压病发病的危险因素,为高血压病的个体化预防提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样的方法,对来自浙江地区32个社区,35岁以上居民15083人进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归分析对高血压的相关危险因素进行分析。结果调查资料完整的研究对象共14596例。浙江地区35岁以上居民高血压总体患病率为46．27％,男性患病率低于女性,且差异有统计学意义（43．43％：49．10％,P〈O．01）。Logistic回归分析表明：排在前3位的危险因素依次是高血压家族史、高脂血症和中心性肥胖,0R值分别为4．16（95％CI：1．80～4．72）、3．09（95％CI：1．83～4．62）和2．78（95％C1：1．55～3．01）。浙江地区的知晓率、治疗率和控制率分别为56．67％,42．46％和28．88％,女性的知晓率、治疗率、控制率明显高于男性,且差异有统计学意义忙1．91、17．29、237．14,P均〈0．01）。结论浙江地区35岁以上居民高血压患病率处于较高水平,知晓率、治疗率、控制率水平较低,家族史、高脂血症、中心性肥胖是高血压预防需要重点关注的危险因素。