多元文化护理理念在肿瘤病人临终关怀中的应用

综述了不同文化、信仰、价值观、习俗的肿瘤病人的临终关怀情况,为在肿瘤病人临终关怀中开展多元文化护理提供借鉴。     

国际标准化比值/血小板比值指数对原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化的诊断价值

目的 探究国际标准化比值/PLT比值指数（INPR）对原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者肝纤维化程度的诊断价值,并与AST/PLT比值指数（ARRI）和肝纤维化4因子指数（FIB-4）进行比较。方法 回顾性纳入2013年10月—2021年3月在郑州大学第一附属医院行肝穿刺活检明确诊断为PBC的患者。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度,分为S0～S4期。根据肝穿刺病理结果将患者的肝纤维化程度分为显著肝纤维化（≥S2）、进展期肝纤维化（≥S3）和肝硬化（S4）。收集患者一般资料、肝功能、血常规、血凝等指标,利用公式计算血清学无创模型INPR、APRI及FIB-4。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料多组间比较采用χ²检验。采用Spearman相关分析评估无创模型与肝纤维化分期的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血清学无创模型对肝纤维化程度的诊断效能,ROC曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong法。结果 共纳入143例PBC患者,其中肝纤维化S0、S1、S2、S3和S4期分别为4、50、46、26和17例。IN...     

进行性家族性肝内胆汁淤积症2例临床及遗传学分析

目的探讨进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)的临床及遗传学特征。方法回顾分析2例PFIC患儿的临床资料和基因检测结果。结果例1,女性,15岁,临床表现以黄疸、皮肤瘙痒、白色黏稠便为主,伴脾大;例2,男性,3岁6月龄,表现为黄疸、皮肤瘙痒。全外显子测序发现,例1的ATP8B1基因存在c.2652GC和c.1573CT复合杂合变异,其中c.2652GC变异遗传自父亲,c.1573CT变异遗传自母亲,c.2652GC是既往未见报道的新变异位点。例2的ABCB11基因存在c.2606AC纯合错义变异,来源于父母。结论基因检测有助于PFIC的明确诊断及治疗。此研究丰富了ATP8B1致病变异谱。     

慢性心力衰竭患者跨文化护理自我管理教育内容框架的构建

目的：构建慢性心力衰竭( CHF )患者跨文化护理自我管理教育内容的条目框架。方法采用Delphi法,由17名专家对拟定的CHF患者跨文化护理自我管理教育内容的条目框架进行两轮问卷咨询,获得专家的一致性意见,初步构建CHF患者跨文化护理自我管理教育内容的条目框架。结果两轮专家咨询的有效问卷回收率均为100%。专家的权威系数为0.895,判断系数为0.850,熟悉程度为0.940。初步构建的CHF患者跨文化护理自我管理教育内容的条目框架包含10个一级条目、29个二级条目和117个三级条目。结论在跨文化护理理论指导下构建的CHF患者自我管理教育条目框架,具有良好的科学性和可操作性,为实施个性化的自我管理教育提供了参考。     

癌症患者自杀风险评估量表的编制及信效度检验

目的 编制癌症患者自杀风险评估量表，为癌症患者自杀风险评估及构建有效的针对性的干预方案提供依据。方法 在自杀三阶段理论框架的基础上，参考贝克绝望量表、人际需求问卷、自杀能力量表条目设置，采用文献回顾、半结构化访谈、小组讨论及德尔菲法确定量表初稿。采用便利抽样法抽取上海市某三级甲等医院的140例癌症患者进行调查，通过项目分析及探索性因子分析形成正式版量表。采用便利抽样法抽取上海市某三级甲等医院的205例癌症患者进行调查，通过验证性因子分析和信度分析进一步检验量表性能。结果 形成了包含痛苦、绝望感与联结、自杀能力3个维度及15个条目的癌症患者自杀风险评估量表。验证性因子分析结果显示，量表的模型适配良好。总量表的Cronbach α系数为0.907，折半信度为0.818，内容效度指数为0.920。以自杀行为问卷-修订版为金标准，当量表的截断值为30分时，敏感度和特异度分别为63.60%和78.10%,ROC曲线下面积为0.766。结论 该量表具有良好的信效度，可作为癌症患者的自杀风险评估工具。     

腹腔镜保留肾单位手术后早期康复指导训练对患者康复的影响

目的 探讨腹腔镜保留肾单位手术术后早期康复指导训练的方法及效果.方法 随机选取2014年3月~2015年6月该院收治的肾癌行腹腔镜保留肾单位手术患者72例, 随机分为观察组和对照组,每组36例.对照组进行常规宣教护理,观察组根据设计的康复指导训练效果评价表进行康复训练.结果 观察组患者的术后肠蠕动恢复时间、住院天数及自理能力恢复情况均明显优于对照组(均P<0.05);康复指导训练后观察组患者的生活质量评分相关指标也高于对照组(P<0.05).结论 对肾癌保留肾单位手术患者的术后实施康复指导训练,有利于患者术后康复,提高生活质量.     

托伐普坦与传统利尿剂对伴低钠血症肝硬化腹水的疗效比较

目的探讨托伐普坦与传统利尿剂对伴低钠血症肝硬化腹水患者的疗效差异。方法选取100例伴有低钠血症肝硬化腹水患者为研究对象,以随机数表法分为托伐普坦组和传统利尿剂组。托伐普坦组接受标准剂量托伐普坦治疗,每日15 mg,传统利尿剂组接受标准剂量传统利尿剂,呋塞米每日80 mg,螺内酯每日100 mg,连续观察2周。比较两组治疗前后血清电解质、腹围、腹水深度、体质量、血肌酐、血压变化。结果治疗后托伐普坦组血钠较传统利尿剂组升高,腹水深度及体质量均低于传统利尿剂组(均P<0.05)。两组患者治疗前后血压水平、血肌酐水平无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论托伐普坦可提高伴低钠血症肝硬化腹水患者血清钠浓度,且较传统利尿剂能明显降低患者体质量、腹水深度,同时对血肌酐及血压无明显影响。     

多元文化护理理念在肿瘤病人临终关怀中的应用

综述了不同文化、信仰、价值观、习俗的肿瘤病人的临终关怀情况,为在肿瘤病人临终关怀中开展多元文化护理提供借鉴。     

护理人员预防住院患者自杀的知信行现状及其影响因素

目的 调查综合医院护理人员对住院患者自杀预防的知信行现状,探讨其影响因素。方法 采用“护理人员对住院患者自杀预防知识-态度-行为调查问卷”对某三级甲等医院302名住院部护理人员进行住院患者自杀预防的知信行调查,采用单因素分析及多重线性回归分析进行影响因素分析。结果 护理人员对住院患者自杀预防知识38.04±7.17分、态度31.96±4.67分、行为47.60±12.38分。多重线性回归分析显示,是否经历患者自杀事件、是否参加过自杀预防培训、是否使用过自杀风险评估工具是知识的影响因素（P<0.05）,是否参加过自杀预防培训、是否使用过心理测评量表是态度的影响因素（P<0.05）,是否参加过自杀预防培训、是否使用过心理测评量表是行为的影响因素（P<0.05）。结论 护理人员对住院患者自杀预防知识、态度、行为均处于中等水平,管理者应组织基于知信行理论的自杀预防培训,在临床中逐渐普及自杀相关评估工具的使用,开展情景模拟演练,完善住院患者自杀预防管理体系,提升护理人员预防患者自杀能力水平,降低住院患者自杀的发生率。