护理行为风险管理的实践

目的探讨风险管理在防范医疗纠纷、投诉和满意度中的作用。方法我们对工作中高风险的护理行为制定风险管理制度,并组织全体护士认真学习考核,在护理操作中实施告知制度和意外风险预报制度。管理者随时督导检查评价制度落实情况,不断完善和修订制度。结果实施风险管理1年多来,密切了护患关系,变“家长制”为“理解配合型”的护理模式,降低了纠纷和投诉的发生率,提高了护理工作的满意度。结论在护理行为中实施风险管理体现了以人为本的科学管理理念,在护士和病人间架起了一座沟通的桥梁,经护患双方共同努力将高风险因素降至最低限度,受益的不仅是病人还有护理人员,达到了降低护理纠纷、投诉发生和提高满意度的目的。     

输液中途和封管后经静脉留置针采血对血糖和电解质结果的影响研究

目的：探讨在输液中途和封管后经静脉留置针采血对血糖和电解质测定结果的影响。方法将100例患者分为A、B两组,每组各50例。输液中途经静脉留置针采血为A组,在封管期间经静脉留置针采血为B组,并同时用负压采血管在A、B两组患者对侧肢体采集血标本做自身对照,对比检测血糖和电解质结果有无差异。结果应用静脉留置针在输液中途和封管后采血与其自身对照组检测结果差异均无显著意义（P＞0．05）。结论掌握正确的采血方法,在输液中途和封管后经静脉留置针采血检验血糖和电解质,不影响检验结果。     

初入院患者文化休克原因及应对策略

患者初入院时,大多会产生不同程度的文化休克.其原因有:医院文化环境、规范文化、日常生活和饮食方面的改变,以及患者自身因素如年龄、性格、文化程度、个人支持系统、与医护人员沟通障碍等.可针对原因实施应对策略,包括:循序渐进介绍规范文化、提供准确的疾病信息、优化社会支持系统、运用良好的沟通技巧、尊重患者的宗教信仰和文化习俗、遵循和应用跨文化护理理论等,以预防和缓解患者的文化休克现象,促进患者早日康复.     

持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值

目的探讨持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值。方法在手术室实施整体护理中,对护理程序的各个环节制定标准,并就护理实际效果与护理标准对比,展开广泛调查,找到差距和问题;在此基础上,研究质量改进措施,再由护理人员实施质量改进。改进过程实行＂三级五方＂（三级：自我质控、科室间质控、护理部质控;五方：护士本人评价、患者评价、本科室评价、科室间评价和护理部评价）的质控。结果经过连续3年质量改进,手术室护理质量得到明显提高,护患关系、医患关系融洽度逐年上升,患者满意度由80.5%提高到98.1%,健康教育覆盖率由68%上升到100%,护士对患者情况全程知晓率由49%上升到100%,增加了责任心,杜绝或减少护理差错和事故的发生。结论在手术室护理管理中引进持续质量改进,可有效地提高护理质量,增加经济效益和社会效益。     

根因分析法在老年患者跌倒管理中的应用

目的：探讨根因分析法（RCA）在老年患者跌倒中的应用及效果。方法：应用RCA对住院老年患者跌倒个案进行调查分析,确定根本原因,制定并落实改进措施,比较应用RCA前后的实施效果。结果：应用RCA前后老年患者跌倒发生率有统计学差异（P〈0.05）,跌倒率由3.12‰下降到了0.92‰。结论：RCA对预防老年患者跌倒管理具有很好的导向作用。保证环境设施安全是预防跌倒的前提;强化系统安全建立是预防跌倒的根本;指导训练老年患者良好的健康行为是预防跌倒的关键;合理配置夜班护理人力资源是预防跌倒的主要手段。     

护士在临床药物治疗中的作用

药物治疗是临床护理工作的重要内容。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个治疗过程中始终处于第一线，因此如何做好临床药物治疗的执行和监护工作，并协同医生搞好有效、合理、安全用药，具有重要的意义。     

硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响

目的 探讨硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉对膀胱侧壁肿瘤电切术患者闭孔神经反射的影响.方法 回顾性分析92例膀胱侧壁肿瘤患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组46例,观察组患者行硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉,对照组患者行硬膜外麻醉复合闭孔神经分支后两点阻滞.比较两组患者闭孔神经反射和并发症的发生情况.结果 观察组患者闭孔神经反射的发生率为6.5%(3/46),低于对照组的21.7%(10/46),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组和对照组患者膀胱穿孔、血肿、血管损伤、肠道损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 硬膜外麻醉复合膀胱穿刺局部麻醉可以降低膀胱侧壁肿瘤患者闭孔神经反射的发生率,是一种安全有效的治疗方式.     

移动医疗技术在抗凝门诊中的应用效果观察

目的:探讨移动医疗技术在抗凝门诊中的应用效果。方法:选取2016年7月~2017年3月医院抗凝门诊患者52例为观察组,选取同期在医院心血管内科接受抗凝治疗的51例患者为对照组。对照组采用常规随访管理措施,观察组采用基于移动医疗技术的抗凝门诊管理。6个月后对两组患者进行随访,统计比较两组治疗依从性、健康知识掌握情况、干预6个月后INR达标率、统计并比较两组随访期间终点事件发生率。结果:观察组每日摄取维生素K、定时进行INR监测、遵从医嘱规范用药得分均较对照组高(P0.05);观察组饮食要求、影响华法林抗凝治疗药物及食物、抗凝过量危险信号、INR控制范围得分较对照组高(P0.05);观察组INR达标率比对照组高(P0.05);随访期间观察组终点事件发生率较对照组低(P0.05)。结论:抗凝门诊应用移动医疗技术效果显著,可提高患者对抗凝治疗健康知识掌握情况,提高治疗依从性,提高INR达标率,降低终点事件发生风险,对改善预后具有积极意义。     

56起护理缺陷的原因分析与防范对策

随着护理模式的转变,护理工作更系统化、规范化,服务更广泛.更显示安全护理的重要性,因为安全护理与病人的生命息息相关.任何疏忽大意都可能酿成严重的后果,而带来终生的遗憾.本文就2000年我院发生56起护理缺陷进行原因分析.并提出防范对策.     

儿科患儿家长静脉输液安全需求调查

目的 了解儿科门诊与住院患儿家长在患儿静脉输液中的安全需求,为实施科学有效的安全输液提供参考,确保患儿输液安全.方法 选择儿科门诊与住院静脉输液3 d以上患儿的家长作为调查对象,采用自行设计的问卷就患儿安全输液需求进行调查,共14项.以1～4分评分.得分越高即患儿家长对该项因素顾虑越大,其安全需求越高.结果 量表得分排在前5位的项目是:担心护士不能一次穿刺成功,(3.37±0.39)分;担心因患儿不配合导致输液外渗或断针等危险,(3.29±0.40)分;担心护士加错药,(3.21±0.39)分;担心护士配制药液剂量不准确,(3.17±0.38)分;担心发生药物不良反应,(3.09±0.35)分.结论 儿科患儿家长对静脉安全输液的需求高.应加强儿科护士专业技能培训;提高护士的工作责任心,认真落实查对制度;实行输液告知服务,维护患儿及家长的知情权:这样才能更好地满足患儿及家长的需求.