头孢吡肟和头孢他啶治疗重症下呼吸道感染疗效比较

目的 比较头孢吡肟和头孢他啶治疗重症下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 选取住院治疗的重症下呼吸道感染患者62例进行随机比较,头孢吡肟组28例4g/d,头孢他啶组３４例4g/d,疗程７－１０天,静脉注射。结果 两组临床疗效差异有显著性（Ｐ＜0.05),分别为89.3%及70.6%。细菌清除率分别为８５％及67.9％。人体外药敏试验上看,细菌对头孢吡肟敏感率优于头孢他啶,尤其是革兰氏阳性球菌。两组患者无皮疹及其它副作用。结论 在治疗重症下呼吸道感染患者中,头孢吡较头孢他啶更加安全有效,而且对于革兰氏阳性球菌感染者疗效明显优于头孢他啶,可作为首选经验性用药。     

结核性乳糜样胸液1例

患者男性,42岁。无明显诱因出现气短,呼吸困难1个月,近1周病情逐渐加重,未予任何治疗,无咳嗽、咳痰、发热及胸痛症状,摄胸部CT片显示左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,以“胸腔积液”收入我院治疗。查体：体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压16.63/9.31kPa。体位喜左侧卧位,浅表淋巴结未触及,口唇无发绀,气管右侧移位,左侧胸部第二肋以下叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音,心界叩不清,心率92次/分,律齐,无杂音。实验室检查：白细胞6.14×109/L,红细胞5.43×1012/L,中性分叶0.63,淋巴0.22,血小板157×109/L,血胆固醇4.85mmol/L,甘油三酯2.19mmol/L,胸水及血清中癌胚抗原、肝功检查均正常,胸水多次脱落细胞检查：中等量淋巴细胞及少量间皮细胞,胸水常规检测显示淡粉色浑浊(乳糜样),Rivaltd-R“+”,白细胞数20个/mm3。胸水细菌培养：无细菌生长。胸水乳糜定性试验阳性,胸液胆固醇与甘油三酯比值小于1。胸部CT示：左侧胸腔大量积液,左肺压缩性肺不张,右侧少量胸腔积液,纵膈内未见增大的淋巴结,心脏右移。血沉21mm/h,痰多次检查结核菌“-”。纤维支气管镜检查：粘膜充血,无肿物。病理：慢性炎症。既往患牛皮癣1年,无其它传染病、肾病、心脏病及外伤史。诊断：结核性渗出性胸腔炎。入院后给予抗结核、保肝、胸腔穿刺排液及对症等综合治疗措施,症状明显好转,总共抽出乳糜样液体约2 900ml,胸水明显减少,病人症状消失而出院。随访1个月胸水未见增长。 讨论胸导管或其他淋巴管由于外伤或受压,乳糜液渗漏至胸腔,形成乳糜性胸腔积液,其占胸腔积液的2%,由于患者可有呼吸困难、营养不良及免疫功能低下,治疗较为困难。目前,引起乳糜样胸腔积液的原因可分为创伤性和非创伤性。创伤性疾病中外科手术引起的胸导管损伤多见,亦有外伤引起乳糜胸的报道。非创伤性疾病中,恶性肿瘤和部分良性病变亦可引起乳糜胸。恶性肿瘤是引起乳糜胸的主要原因,占所有病例的50%。良性病变如胸膜炎、淋巴结肿大、结核及良性肿瘤等很少引起乳糜胸。本病例患者未查到恶性肿瘤的证据,且支持结核性胸膜炎的证据有：①由于乳糜液有制菌作用,对胸膜腔的刺激小,故患者多无发热、咳嗽、胸痛等症状,结核中毒症状不明显;②患者无外伤史,起病较缓慢,呈渐进性呼吸困难;③纤维支气管镜检查粘膜充血,病理检查为慢性炎症;④胸部正位片及胸部CT检查未见占位性病变,胸膜表面光滑、清晰;⑤血沉略增快,抗结核治疗有效,胸液减少。乳糜胸患者大量营养成分和淋巴细胞丢失,使大多数患者的病情呈进行性恶化,病死率可高达50%。近年来,随着现代营养技术和外科治疗的开展,患者的生存率逐步上升。     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的评价莫西沙星单一药物在治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效和安全性。方法本研究将2008年2月至2010年6月在我院住院的106例CAP病人分为两组：试验组53例,莫西沙星0.4 g/d;对照组53例,头孢曲松钠2.0 g/d联合阿奇霉素0.5/d,疗程均为7~14 d,观察两组临床疗效和安全性。结果试验组和对照组总有效率分别为90.6%和79.2%,发热消失时间分别为（2.64±1.33）d和（5.39±1.25）d,胸部影像明显吸收（〉50%）时间分别为（7.26±2.41）d和（12.68±2.98）d,细菌清除率分别为87.5%和74.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;药物不良反应发生率分别为5.66%和7.55%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论莫西沙星单一用药在治疗CAP病人中疗效更确切,安全性好,值得临床推广应用。     

特治星治疗重症下呼吸道感染的临床评价

目的：评价特治星（哌拉西林／他唑巴坦）治疗重症下呼吸道感染的有效性和安全性。方法：选取住院治疗的重症下呼吸道感染患者64例随机分为特治星组34例和泰能（亚胺培南／西司他丁钠盐）组30例。特治星组13．5g/d,泰能组1．5g/d,疗程均为7－10d。结果：特治星组和泰能组临床有效率分别为91．2％和93．3％,细菌清除率86．7％和88％,不良反应发生率为5．8％和6．7％,两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：特治星是治疗重症下呼吸道感染安全、有效的抗感染药物。     

骨膜蛋白作为哮喘新型生物标记物的临床意义

<正>越来越多证据表明哮喘是一种复杂的异质性疾病,其特点是不同的病理生理机制和生物分子参与其多表型变异。因此需要新型生物标记物指导其分型、治疗方案选择、评价预后。骨膜蛋白(periostin)已被证明在哮喘患者中高表达,参与哮喘发病的各方面,如嗜酸性粒细胞的招募、气道重塑、Th2表型的发展等~([1,9]),据此推断骨膜蛋白可能是哮喘有用的生物标记物,研究表明骨膜蛋白既可以反映吸入性糖皮质激素(ICSs)低反应、预测肺功能下降,又可     

肺结节病发病机制研究进展

结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,其次是眼部和皮肤。肉芽肿是最复杂的免疫反应之一,涉及多种细胞,且细胞分子间的相互作用随时间而动态变化。近年对结节病发病机制的新见解不断涌现,包括结节病的先天免疫、Th17细胞、Treg细胞、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)和其他因素的作用。     

右肺中叶与左肺舌段病变病理分析

本文通过回顾性分析方法，对经纤维支气管镜检查证实为右肺中叶和左肺舌段病变并行活组织病理检查确定了病变性质，对此两部位病变进行比较分析，以求得出较为普遍的结论，为临床医师准确判断病变性质作参考。     

丹参川芎嗪注射液对肺栓塞大鼠P-选择素及组织因子的影响

目的:通过观察肺栓塞大鼠用药后血中P-选择素(CD62P)及组织因子(TF)的变化,研究丹参川芎嗪注射液、低分子肝素及两者联合应用对肺栓塞大鼠的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠80只,随机分为7 h组及1周组,每组又分为对照组、栓塞组、丹参川芎嗪组、低分子肝素组、联合用药组,每小组8只大鼠。将大鼠分离右侧颈静脉,对照组注射生理盐水,其余各组注入自制栓子(25±3)个(约0.5 mm/个)。各组在第7小时及第7天采血,检测TF及CD62P浓度,并观察肺组织。结果:栓塞后大鼠可见喘憋、发绀、心率加快等,肺组织可见表面凹凸不平,膨胀不均,散在灰白色梗死区域。栓塞组与对照组相比,血浆中TF、CD62P浓度均显著增高( P值均<0.05);3个用药组与栓塞组相比,TF、CD62P的浓度均有不同程度的降低,其中治疗1周的联合用药组与栓塞组比降低最为明显。 结论:使用颈静脉注入异体血栓法可成功制备理想的肺栓塞大鼠模型;丹参川芎嗪与低分子肝素联合应用可显著降低肺栓塞大鼠CD62P及TF的水平。     

国产头孢唑肟钠对急性中重度细菌感染的临床疗效与安全性

目的：研究头孢唑肟钠对急性中重度呼吸及泌尿系统感染的临床疗效与安全性。方法：采用单盲随机对照方法，以头孢噻肟钠为对照，治疗急性中重度呼吸和泌尿系统感染。结果：头孢唑肟钠临床有效率为90％，治愈率为75％。细菌清除率为88．24％；而对照组临床有效率为70％，治愈率为65％。细菌清除率为81．25％，试验组与对照组均未发生不良反应。结论：头孢唑肟钠对呼吸和泌尿系统感染特别是中度感染有较好疗效，不良反应较小、安全性好。