外泌体介导神经免疫与多发性硬化

目的外泌体颗粒内部和表面均携带活性膜蛋白、脂质和遗传物质,这些物质可进行信息传递,参与多种生物信号通路,如免疫应答、炎性反应等过程。研究结果显示,外泌体在多发性硬化(MS)等多种自身免疫性疾病中含量明显增加,可作为潜在的信息载体参与MS的生理病理过程,但其具体作用及机制尚不清楚。外泌体信号在细胞与细胞间的传导加深了人们对MS发生、发展的认识,同时为MS和其他神经免疫性疾病的治疗和干预提供了新的策略。本文主要就外泌体在免疫细胞和神经细胞之间炎性反应诱导和炎性反应扩散的作用进行综述,并就外泌体对MS发生和发展的影响以及其在MS诊断和治疗中的作用做一介绍。     

脑出血后血肿周围水肿演变过程影响因素及临床意义

目的：探讨脑出血后血肿周围水肿（PHE）的演变过程、影响因素和临床意义。方法：脑出血（ICH）住院患者36例,在发病后1天、3天和14天行核磁共振检查。在液体衰减反转恢复图像（FLAIR）上测定血肿和绝对水肿体积。相对水肿体积定义为绝对水肿体积与血肿体积的比值。根据3个月改良Rankin评分（mRS）分为预后良好19例和预后不良组17例,分析3个时点绝对水肿体积及发病后3天、14天绝对水肿增长体积对临床结局影响。结果：脑出血发病后1天血肿周围可见明显PHE,14天达到高峰。全部3个时点绝对水肿体积与基线血肿体积高度正相关（P均<0.001）,相对水肿体积与基线血肿中等程度负相关（P均<0.01）。全部3个时点绝对水肿体积与入院时血糖中度正相关（P均<0.01）。结论：绝对水肿体积与基线血肿体积及入院时的血糖相关。绝对水肿体积、发病后14天绝对水肿增长体积与患者3个月时临床结局相关。     

影响脑梗死功能结局的危险因素

目的 探索影响脑梗死功能结局的危险因素。 方法 回顾性分析594例脑梗死患者的临床资料,并与年龄、性别相匹配的351例健康者相对照。比较两组人口统计学、既往史和临床实验室指标,并采用非条件 logistic 回归进行多因素分析,了解影响脑梗死功能结局的危险因素。 结果 同型半胱氨酸、脂蛋白a、空腹血糖、入院时的收缩压和高血压史是影响脑梗死功能结局的独立危险因素。 结论 临床应及早控制引起脑梗死预后不良的危险因素,以减轻、防止不良的功能结局和预防脑梗死的再发。     

高血糖对自发性幕上脑出血患者功能结局的影响

目的：探讨高血糖对自发性幕上脑出血患者功能结局的影响。方法：回顾性分析335例自发性幕上脑出血患者的资料。根据改良的Rankin量表评分分为功能结局良好组和功能结局不良组,比较两组人口统计学和临床特征。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评价血糖对自发性幕上脑出血患者功能结局的预测价值,并使用多变量Logistic回归分析影响自发性幕上脑出血患者功能结局的独立因素。结果：335例患者中,功能结局良好组148例,功能结局不良组187例;功能结局不良组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（Na-tional Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、血糖、血肿体积以及合并脑室出血明显高于功能结局良好组（P〈0.05）;ROC曲线分析显示,以血糖7.8 mmol/L为诊断界值,对功能结局具有中等度的预测价值（ROC曲线下面积为0.79）;多变量Logistic回归分析显示,NHISS评分、高血糖（血糖≥7.8 mmol/L）和血肿体积为脑出血患者功能结局不良的独立预测因素。结论：高血糖与自发性幕上脑出血患者功能结局不良密切相关。     

入院时血糖水平对脑出血后血肿增大的影响

目的:探讨入院时的血糖水平对脑出血后血肿增大及预后的意义。方法:根据Brott标准将196例脑出血患者分为血肿增大组和血肿不增大组,利用单变量和多变量分析探究入院时血糖水平对血肿增大及预后的影响。结果:与血肿不增大组相比,血肿增大组入院时血糖、饮酒比例、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇升高,纤维蛋白原显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时血糖、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇为血肿增大的独立预测因素。结论:入院时血糖水平是脑出血患者血肿增大的独立预测因素。     

中药复方改善痰热扰心型中风后睡眠障碍临床疗效观察

目的:观察中药复方改善痰热扰心型中风后睡眠障碍的效果。方法:60例痰热扰心型中风后睡眠障碍患者随机分为2组进行治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组给予中药复方和艾司唑仑治疗。观察比较治疗前后2组患者的临床疗效,记录并比较治疗前后2组匹兹堡睡眠质量指数评价量表(PSQI)改善情况。结果:治疗组显效率优于对照组(P0.05);治疗后,2组PSQI评分均较治疗前下降,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:中药复方有助于改善痰热扰心型中风后睡眠障碍患者的睡眠质量,是安全有效的方法之一。     

不同昏迷量表和95%频谱边缘频率对急性昏迷患者近期死亡的预测价值

目的 评估不同昏迷量表和中央区95%频谱边缘频率（SEF）预测急性昏迷患者近期死亡的价值。方法 研究对象为2014年8月至2016年10月南通大学附属医院神经内科重症监护病房收治的52例急性昏迷患者。在患者发病72 h内进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表（GCS-P）、全面无反应性量表（FOUR）评分,同时行脑电图（EEG）监测,记录中央区95% SEF数据。随访1个月,患者分为生存组和死亡组,比较两组年龄、性别、既往史、GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分和中央区95%SEF,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响近期死亡的相关因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分和中央区95%SEF对近期死亡的预测价值。采用McNemar χ²检验对GCS评分、GCS P评分、FOUR评分联合中央区95%SEF与单独使用上述评分在预测近期死亡的敏感性和特异性方面进行比较。结果 52例患者中,生存组39例,死亡组13例。与生存组相比,死亡组的GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分以及中央区95%SEF均明显降低（P<0.05, P<0.01,P<0.01和P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分以及中央区95%SEF均为近期死亡的独立预测因素。ROC曲线分析显示,GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分以及中央区95%SEF对近期死亡均具有中等预测价值。与单独用昏迷量表预测相比,联合GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分和中央区95%SEF预测在敏感性上差异无显著性（均P>0.05）,而特异性明显提高（均P<0.05）。结论G CS评分、GCS-P评分、FOUR评分以及中央区95%SEF均可用于急性昏迷患者近期死亡的预测,联合昏迷量表和中央区95%SEF能更有效地预测急性昏迷患者的近期死亡。     

面瘫丸对特发性面神经麻痹患者IL-1β、TNF-α的干预作用

目的:通过观察面瘫丸对特发性面神经麻痹患者H-B评分、IL-1β、TNF-α的影响,了解面瘫丸论治的特发性面神经麻痹作用机制。方法:将82例特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组2组,分别予口服面瘫丸、西医常规治疗。结果:治疗前后治疗组H-B评分、IL-1β、TNF-α值与对照组相比,P0.05。2组患者在治疗期间均未见不良反应。结论:面瘫丸可通过降低IL-1β、TNF-α的水平达到改善特发性面神经麻痹症状。