米力农对老年重症肺炎合并心力衰竭患者血流动力学的影响

重症肺炎除了肺炎常见的症状外,尚有呼吸衰竭或其他系统受累的表现[1-2],而心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症之一。其发病机制可能和缺氧、感染引起肺动脉高压、心脏负荷增加,以及心肌功能受损导致的心排血量减少有关。老年患者基础疾病多,并发心力衰竭时,病情危急,预后差,     

痰热清注射液冲洗气管导管对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究痰热清注射液冲洗气管导管对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法选择2012年3月至2013年8月浙江省新华医院重症监护室（ICU）收治并行气管插管机械通气患者60例,将患者随机分为实验组、对照组I组和对照Ⅱ组,各20例。实验组用10ml痰热清注射液而对照I组用等量无菌生理盐水行气管导管冲洗,每12小时一次,对照Ⅱ组不冲洗。分别在入院时、治疗第7天及第15天时测量患者体温,检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平,记录各组进行机械通气天数、住ICU天数及VAP发生例数,比较组间差异。结果每个时间点各组间体温差异均无统计学意义。治疗第7天,实验组的WBC、中性粒细胞比值、CRP及PCT上升程度明显低于对照组（P均〈0．05）。治疗第15天,实验组的各项指标回落至与治疗前无明显差异（P均〉0．05）。与对照组比较,实验组患者的机械通气天数、住ICU天数及发生VAP例数均明显减少（P均〈0．05）。对照组I组与对照Ⅱ组之间的各项指标在治疗后均无显著差异（P均〉0．05）。结论痰热清注射液进行气管导管冲洗能减少机械通气患者炎症反应的发生,降低VAP的发生率。     

多发伤中闭合性腹部损伤2例分析

我院ICU2009年收治2例多发性损伤患者，经腹腔压力监测提示存在腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），经外科手术证实为闭合性小肠破裂伤，报告如下。     

机采血小板后急性心因性反应1例分析

目的探讨献血后引起心因性反应的原因,从而有针对性地采取相应的预防处理措施,充分认识到心理学应用在无偿献血各环节中的重要作用。方法对1例互助成分献血后急性心因性反应发生的原因进行分析,探讨避免急性心因性反应发生的方法。结果经心理治疗后,症状缓解,恢复正常。结论采血者对初次和互助献血者的心理状态要有充分认识,要加强宣传教育,进行心理疏导,消除献血者恐慌和顾虑,加强沟通交流,得到献血者充分信任,以减少献血后不良反应的发生。     

不同外源性呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响

目的研究不同水平的呼气末正压（PEEP）对机械通气的脓毒性休克患者血流动力学和氧代谢指标的影响。方法对象为浙江中医药大学附属第二医院重症医学科2011年1月-2012年8月收治的脓毒性休克患者,筛选其中符合脓毒性休克诊断标准,并需要机械通气辅助呼吸的患者,排除年龄〈18岁或〉80岁、妊娠、心律失常（不包括窦性心律失常）、存在股动脉置管的禁忌证、急性心功能不全、严重瓣膜病变疾病的患者,最终符合条件的患者共26例纳入研究。持续药物镇静,维持镇静-躁动评分（SAS）在3-4分。对26例行机械通气的脓毒性休克患者先后给PEEP 0、5、10、15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,通气30 min后,记录四种不同数值的PEEP时对平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、体循环阻力指数（SVRI）及氧合指数（PaO2/FiO2）等血流动力学和氧代谢指标的影响。结果 CVP及SVRI随着PEEP的增加而升高,呈显著正相关,且具有差异（r=0.710,P=0.001;r=0.295,P=0.002）;CI随着PEEP的增加而降低,呈负相关,具有差异（r=-0.301,P=0.002）;随着PEEP的升高,GEDVI略有降低,无明显相关性,无差异（r=-0.106,P=0.282）。PaO2/FiO2与呼气末正压呈现显著正相关,PEEP不同组间其PaO2/FiO2有差异（r=0.733,P=0.001）。结论脓毒性休克患者随PEEP增加,CI逐渐减少,CVP随着PEEP的增加而提升,而GEDVI未随着PEEP的升高而有明显变化,能在临床上有效评估心脏前负荷情况。在氧代谢方面,随着PEEP的增加,PaO2/FiO2得以提升。     

银翘散加减联合常规疗法治疗老年重症肺炎机械通气患者临床研究

目的:观察银翘散加减联合常规疗法治疗痰热壅肺型老年重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法:纳入82例痰热壅肺型重症肺炎患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各41例。2组均予气管插管或气管切开以进行有创呼吸机机械通气,采取西医常规干预措施,治疗组联合银翘散加减进行治疗。2组均连续治疗2周。观察2组治疗前后的痰热壅肺证症状评分、T淋巴细胞亚群、血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平的变化,比较2组的临床疗效。结果:总有效率治疗组97.56%,对照组80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组壮热、咳嗽、口渴、气促胸痛、腹胀评分均较治疗前减少(P 0.01);治疗组5项症状评分均低于对照组(P 0.01)。2组CD3~+、CD4~+水平均较治疗前增加(P 0.01),CD8~+水平均较治疗前降低(P 0.01);治疗组CD3~+、CD4~+水平均高于对照组(P 0.01),CD8~+水平低于对照组(P 0.01)。2组血清PCT和CRP水平均较治疗前降低(P 0.01);治疗组血清PCT和CRP水平均低于对照组(P 0.01)。结论:在常规疗法基础上联合银翘散加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎机械通气患者疗效确切,可有效改善症状,提高临床疗效,调节T淋巴细胞亚群与血清PCT、CRP水平可能是其发挥疗效的途径之一。     

miR-146a基因rs2910164位点基因多态性与慢性阻塞性肺疾病风险相关性

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性疾病,其中慢性中性粒细胞炎症的发生与肺实质(肺气肿)和小气道疾病的破坏有关,导致气流受限和肺功能下降[1-2]。吸入有害物质如香烟烟雾等是COPD发生的常见危险因素,然而并不是所有的吸烟者都会患COPD,表明COPD的发生具有遗传性[3]。mi RNAs是由大约19-25个核苷酸组成的小型非编码RNA,通     

血袋离心破损原因分析及预防措施

血液是一种宝贵的资源，为了合理利用血液，现普遍使用成分血。目前将全血制备成各种成分血主要是根据各种成分比重不同，设置不同离心参数的物理分离方法，但在离心分离的过程中，往往会发生血袋破损，造成血液报废，特别2012年，血袋破损现象较之前严重。为了破解这种现象、减少血液浪费，现就本站2011--2012年血袋离心破损现象进行深入分析并报告如下。     

乌司他丁治疗老年吸入性肺炎的临床分析

目的 观察乌司他丁对吸入性肺炎的治疗作用.方法 分析我院2007年1月至2011年6月确诊为吸入性肺炎的住院病例60例,分成对照组和治疗组,治疗组加用乌司他丁,观察两组治疗前后临床症状及临床生化指标改变,以及患者预后情况.结果 各组用药前C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、体温、血气分析差异无统计学意义,分组后各组处理结果如下:治疗组与对照组死亡率、治愈率、平均住院时间、CRP、WBC、SaO2、PaO2差异均具有统计学意义(P＜0.05).尤其CRP指标迅速下降.结论 吸入性肺炎需尽早诊断、积极治疗、减少或者消除病因、合理用药,降低发病率及病死率.