前臂皮瓣游离移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用(附22例报告)

自1983年7月起,应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损共22例,其中用于舌修复15例,颊部修复3例,唇颊部修复、口底修复、面部修复、颌下及颏下修复各1例。结果:除2例皮瓣坏死外全部存活,总存活率90.9%。本文从前臂皮瓣的设计、切取、移植、供瓣区创面的处理等几个方面介绍了手术要点。认为制备足够长度的血管蒂;血管痉挛的处理;血管吻合的顺序;严密观察皮瓣、及时处理血管危象;皮瓣移植后的引流和加压;术后供区淋巴漏的防治等均为手术成功的关键。     

120例单侧唇裂的唇粘膜对位整复

本文随访了1990年至1994年间经治的250例单侧唇裂病例,红唇继发畸形54例,其中红唇粘膜畸形38例。1995年至1996年作者根据“干、湿”唇粘膜的特点整复了120例单侧唇裂,术后11例出现红唇继发畸形,其中红唇粘膜畸形4例。使红唇粘膜的继发畸形占红唇畸形的百分率由对照组的70％下降到36％;红唇的继发畸形率由对照组的22％下降到9％。作者认为:将“干、湿”唇粘膜正确对位,先整复“干燥”粘膜,再整复“湿润”粘膜的手术基本步骤是取得红唇良好手术效果的重要因素,整复后的红唇自然、美观。     

真性颈总动脉瘤切除应用自体颈内静脉移植施行重建术的体会

通过一例真性颈总动脉瘤切除,应用自体颈内静脉移植,并以阔筋膜包裹缝合加固成功地重建了颈总动脉,手术中用硅胶管实行颈总动脉一颈内动脉转流,为临床治疗颈总动脉瘤、颈动脉体瘤、颈部原发或转移性恶性肿瘤等,需切除颈总动脉者,提供了一个新的和较安全的手术方法。     

原发颌下腺癌临床病理及治疗分析

涎腺癌为口腔颌面部恶性肿瘤常见病种,多发生于腮腺及小涎腺,而原发颌下腺癌较少。本文对原发颌下腺癌病理分类分型,治疗手段及预后关系进行分析讨论。临床资料1981～1990年我院颌面外科收治原发颌下腺癌19例。其中男10例,女9例,年龄11～78岁,以51～60岁组为高峰。病程2个月～13年。所有患例均详细记录临床检查及经病理复核证实。一、病理分类及分型:19例中腺样囊性癌(ACC)8例,其中腺样型3例,小管型3例,     

儿童颌面部胚胎型横纹肌肉瘤

胚胎型横纹肌肉瘤是儿童颌面部较常见的恶性肿瘤。据我院384例小儿颌面部肿瘤发病情况分析,恶性肿瘤26例中就有胚胎型横纹肌肉瘤6例,占23%。我院自77年以来共收治7例,现报告如下:     

腮腺转移性癌(附14例报告)

腮腺肿瘤大多是原发的,80％属良性肿瘤,由于腮腺内含有丰富的淋巴结和淋巴管,故恶性肿瘤也可转移到此区。1980年至1987年我院收治腮腺转移性癌14例,占同期收治腮腺肿瘤的3.4％,6(14/410)。现报告如下。临床资料 14例中男13例,女1例。年龄15～63岁,平均48岁。病理类型:鳞癌12例,占85％(其中2例     

急性颞下颌关节前脱位的复位法

颞下颌关节正常运动时,髁状突向前移动只达关节结节的下方。若髁状突的运动超过了正常范围,使髁状突脱至关节结节之前方,加上咀嚼肌的反射性挛缩,以致不能回复到关节凹内,使下颌骨运动发生障碍,即谓颞下颌关节前脱位。前脱位是颞下颌关节脱位中最常见的一种。急性前脱位大多发生于中年人,由于过度张口或在张口时颏部受到打击所致。习惯性(慢性)前脱位系由关节结节过低或关节韧带松弛所致。前脱位多为双侧同时发生,患者不能闭口,前牙开(牙合),仅上下颌磨牙有接触,下颌运动受限,不能咀嚼,吞咽困难,言语障碍,流涎,颏部向前突出,面颊部扁平,表情焦急和痛苦,颞下颌关节部不适或疼痛。在颧弓下方可触得向前移位的髁状突,耳屏前原髁状突部位凹陷,以小指伸入外耳道可觉得外耳道前壁有空虚感。发生前脱位后应及时复位,以免日久造成颞下颌关节异位强直,最后不得不施行手术治疗。复位就是把脱位于关节前方的髁状突推向下后的关节凹内。临床上常采用以下四种方法。口内复位法:最常用,效果可靠。复位步骤为:(一)患者端坐,头靠墙,术者立于前方,为便于施力,术者两臂下垂时的肘关节高度应与患者下颌牙的咬(牙合)面在一个水平面上。(二)术者两手拇指緾以纱布伸入患者口     

下颌升支矢状劈开截骨术并发症的原因和预防

如何预防正颌外科手术并发症是一个值得探讨的重要课题。作者总结１８例下颌升支矢状劈开截骨术，其中骨段移位３例，感染１例，下齿槽神经损伤４例，出血１例。作者着重分析了各种常见并发症的原因及其预防。     

颌骨中枢性血管瘤(附15例分析)

现今认为,血管瘤系一种错构瘤(Hamartoma),是发育异常而非真性肿瘤。口腔颌面部软组织血管瘤虽极为常见,但颌骨中枢性     

PMCV方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的近期疗效观察

作者用 PMCV 方案,术前诱导化疗,平阳霉素0.3mg/kg,静注,第1、5天;长春新硷1.4mg/M~2,静注,第1天;氨甲喋吟25mg/M~2,静注,第1天;环磷酰胺600mg/M~2,静注,第2天.连用三周,停药一周,可重复疗程.共治疗口腔颌面部鳞癌46例,总有效率76.1%.初治者37例,有效率78.3%,复治者9例,有效率66.7%,该方案主要副毒反应有消化道不适、白细胞下降、脱发、发热等,但多不严重,可以耐受。