黄芪对肾病综合征患者氧化应激影响的研究

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患者氧化应激状态以及中药黄芪的抗氧化作用.方法:47例PNS患者随机分为A、B两组,分别给予激素和激素加黄芪治疗,于治疗前后测定血浆及红细胞丙二醛(MDA)浓度、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的活性、维生素E(Vit E)的含量和主要生化指标.结果:与正常对照组比较,PNS患者MDA浓度增高, SOD 、GSH-px活性和Vit E含量显著降低;与治疗前比较,A组氧化应激指标无显著性改变,B组患者MDA浓度降低,SOD 、GSH-px活性增加(P<0.05).结论:PNS患者氧化应激增强,中药黄芪有一定的抗氧化作用.     

重视中、老年血液净化治疗患者的血栓并发症

我们两院自 1 995年初到 1 999年底在血液净化中心共发现患者肢体的血栓并发症 2 8例 ,其中年龄在 45岁以上的中老年有 1 9例 (约占6 7.9% )。　　 1 7例慢性肾衰行维持性血液透析治疗 ,每周 2～ 3次 ,约 1 .5～ 5年。其原发疾病有 :高血压肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,糖尿病肾病、慢性肾炎 ,多发性肾结石各 2例 ,直肠肿瘤 1例。　　 2例多脏器功能衰竭行连续性静脉静脉血液透析治疗。　　血栓形成部位 :上肢腕节挠动脉和头 V行端端缝合法 7例 ,钛轮钉法 1 0例 ,钛轮钉直径全部为 2 .5 mm。　　并发症有 :血甘油三酯和低密度脂蛋白升高 8…     

游离脂肪酸对体外肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的研究游离脂肪酸(FFAs)对人类近曲肾小管上皮细胞株(HK-2)表型转化的作用。方法应用流式细胞技术和免疫组织化学方法检测不同剂量的FFAs在不同时间点上对HK-2细胞形态学及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。结果FFAs呈剂量和时间依赖性促进HK-2细胞表达α-SMA;在高浓度的FFAs作用下,HK-2细胞呈梭形成纤维细胞样改变。结论在FFAs作用下,体外培养的正常人近曲肾小管上皮细胞发生上皮向间叶的表型转化。     

维持性透析患者牙周炎与微炎症状态关系初探

目的初步探讨牙周炎与维持性透析患者微炎症状态的关系以及牙周治疗在患有牙周炎的维持性透析患者治疗中的临床意义。方法选择患有牙周炎的维持性透析患者48例作为阳性组,非牙周炎的维持性透析患者38例作为阴性组,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)水平及血液血红蛋白(Hb)浓度的差别,以及阳性组经系统牙周治疗后上述指标的变化情况。结果治疗前阳性组血清CRP较阴性组高(P<0.01),而血清PA水平及Hb水平均较阴性组低(P<0.05);系统牙周治疗后CRP显著降低(P<0.05),而血清PA水平及血液Hb水平有不同程度上升,但治疗前后Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周炎是引起部分维持性透析患者微炎症状态的促进因素之一,系统牙周治疗有可能减轻患者的微炎症状态,从而降低营养不良及贫血等并发症发生的几率。     

腹膜透析置管经验及并发症的处理

目的 腹膜透析置管术是关系到腹透能否顺利进行的关键，探讨其成败的因素有利腹膜透析的开展。方法 采用Tenckoff管经左或右旁正中的切口进入，在腹直肌后鞘处做一荷包缝合，切开腹膜进入，然后于皮下做一隧道将腹透管引出。结果 术后2周内是出现并发症的高危期，其并发症主要有腹透液引流不畅、漏液、隧道口炎、反射性肠梗阻性。结论 分清并发症情况，对应处理是能够保证腹膜透析顺利进行的。     

20例血液透析患者的体感诱发电位

尿毒症患者全身各器官均会受到不同程度累及，其中神经系统病变最为常见，皮层电活动与肾功能不全的程度有密切关系，血液透析治疗可使神经病变减轻。体感诱发电位提供了评价尿毒症神经病变的指标和敏感的客观方法。1临床资料1．1被检病人对例，男20例，女5例，年龄22－68岁，平均43岁，将患者分透析前及透析1个月后两阶段进行检查。1．2应用丹麦DISA2000C型肌肉神经电位仪，在屏蔽室内常规记录。病人取仰卧位，记录电极置于CZ（颅中央），参考电极置于FPZ（前额），刺激电极胫神经径路表面，刺激强度以嘴趾轻微抽动为度，刺激频率2Hz…     

不同血液净化方法对人肾小管上皮细胞分泌细胞外基质的影响

目的探讨不同血液净化方法前后尿毒症患者血清对人近端肾小管上皮细胞株（HK-2）分泌细胞外基质（ECM）的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性透析（MHD）的患者24例,随机分成3组,分别接受常规血液透析（HD）、高通量透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）后稀释法治疗,提取患者透析前后的血清。将透析前后血清分别混匀后培养HK-2细胞。应用碱水解法、ELISA法检测HK-2细胞培养上清中胶原、纤连蛋白（FN）等ECM的蛋白水平。结果HDF组透析后血清使HK-2细胞胶原蛋白和FN分泌减少,与透析前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;而HD、HFHD组透析后与透析前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HDF组透析前后胶原蛋白及FN分泌的差值与HD、HFHD组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而HD组透析前后的差值与HFHD组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HDF可能通过清除致肾间质ECM异常积聚的尿毒症毒素和减少透析用水对机体的影响,从而减少HK-2细胞合成胶原和FN等ECM,对肾间质纤维化的发生、发展起一定的抑制作用,而HD、HFHD在此方面的作用不显著。     

术中闭塞的动静脉内瘘术后自发再通的发生率及相关因素分析

目的探讨术中闭塞动静脉内瘘术后白发再通的发生率及相关因素。方法选取在我院首次行自体动静脉内瘘成形术且术中评估内瘘闭塞的慢性肾衰竭患者38例。记录动静脉内瘘手术时患者的年龄、性别、痛觉敏感程度、原发病、收缩压（SBP）、血红蛋白（Hb）、血小板（Ph）、凝血酶原时间（PT）、活性部分凝血活酶时间（APTT）、白蛋白（Alb）;留置颈内静脉临时导管时间（T）;观察白手术至术后一周内动静脉内瘘是否再通,计算再通发生率;并将其分为再通组及闭塞组．对比分析从中找出内瘘白发再通的相关因素。结果术中评估闭塞内瘘术后出现再通发生率为65．8％。再通组患者年龄比闭塞组年龄小,痛觉敏感者及非糖尿病肾病者在再通组中占比例较闭塞组高,再通组患者颈内静脉留置导管时间明品短于闭塞组患者,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论导致动静脉内瘘术中评估闭塞的内瘘血管自发再通的相关因素为年龄小、痛觉敏感、非糖尿病及术前同侧颈内静脉留置导管时问短。     

血液透析结合心理疗法治疗海洛因成瘾疗效观察

目的探讨在综合医院开放式心理病房实施血液透析结合心理疗法治疗海洛因成瘾的疗效。方法30 例海洛因成瘾患者随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用血液透析结合心理治疗,对照组只采用血液透析。应用汉密顿焦虑量表(HA MA)、SCL 90量表评定两组患者的疗效。结果治疗后,试验组患者的HAMA 和SCL 90 评定结果优于对照组( P < 0.05 ~0.01)。结论血液透析结合心理疗法治疗海洛因成瘾有较好的疗效和预防复吸作用。     

血清白蛋白浓度对腹膜透析患者再入院的影响

目的探讨血清白蛋白(Alb)浓度对腹膜透析患者再入院的影响。方法选取在我院首次诊断为尿毒症并开始行腹膜透析的两次或两次以上入院的患者43例。另选取同期未入院的腹膜透析患者31例作为对照组。记录腹膜透析患者开始透析时的年龄、性别、尿毒症的病因及Alb的浓度。记录患者再入院时的间隔时间、入院原因,及再入院时的Alb浓度。结果再入院组患者再入院时血清Alb浓度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示Alb浓度毎增加1g/L,患者再入院的风险减低8.5%。结论低蛋白血症可促使腹膜透析患者再入院,应积极纠正腹膜透析患者的低蛋白血症。