DRG/DIP支付方式改革下的医保药品研究

随着我国DRG/DIP医保支付方式改革三年行动计划的推进,医保按病种支付改革进入大数据治理的关键阶段,特别是在深化医保药品改革方面,通过以医保支付为基础,病种管理为依据,形成质量可靠、安全有效、竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系,建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制,充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,推进医保、医疗、医药形成“三医联动”。推进和完善DRG/DIP医保支付方式改革和药品招标采购机制,支持优质仿制药研发和使用,促进仿制药的替代将成未来的工作重点和发展方向。文章总结梳理了我国急性脑梗死在DRG/DIP支付方式改革下医保药品观测的临床重点指标,重点分析了医保药品在支付方式改革中关注的主要指标和问题,并据此提出了未来医保药品竞争的方向,为临床开展相关疾病的治疗药品选择提供思考建议。     

心脏手术后胸骨正中切口感染的处理

心脏手术后胸骨正中切口严重感染的处理仍是心外科中一个棘手问题,既往多采用相对保守的办法,即在清创后使伤口开放、肉芽生长或采用闭合式灌注引流法;近年来则采用积极的肌肉瓣或网膜修复重建胸骨伤口缺损。本文介绍我院心外科1984年来心脏手术后发生该讲发症4例病人的不同治疗方法及结果。     

低辐射剂量 CT脑灌注成像与 CT平扫在急性脑梗死诊断中的应用效果比较

目的：比较低辐射剂量CT脑灌注成像与CT平扫在急性脑梗死诊断中的应用效果。方法选择2012年1月－2014年12月赵县人民医院收治的疑似急性脑梗死患者120例,分别采用CT平扫及低辐射剂量CT脑灌注成像扫描诊断,并对诊断结果进行对比分析。结果120例疑似急性脑梗死患者进行CT平扫及低辐射剂量CT脑灌注成像扫描诊断结果发现,普通CT发现缺血灶的敏感性为25．00％（30／120）,低辐射剂量CT脑灌注成像的敏感性达83．3％（100／120）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大部分急性脑梗死患者可通过低辐射剂量CT脑灌注成像扫描作出诊断,诊断效果优于CT平扫,对指导临床治疗有着重要意义。     

高同型半胱氨酸、淀粉样 β 蛋白和肿瘤坏死因子-α 在阿尔茨海默病中的表达意义

目的研究高同型半胱氨酸、淀粉样β蛋白和肿瘤坏死因子-α 在阿尔茨海默病中的表达意义。方法129例痴呆患者根据患者临床表现和影像学诊断分为AD组（n：65）和VD组（n=64）,选取同期健康体检者30例作为正常对照组。取患者入院时清晨空腹周静脉血3管,每管5ml,正常对照组为体检时抽取的血液,另抽取脑脊液2ml。采用荧光偏振法测定高同型半胱氨酸,采用放射免疫测定法测定淀粉样B蛋白和肿瘤坏死因子-α 。结果正常对照组高同型半胱氨酸、淀粉样B蛋白水平与AD组、VD组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。正常对照组和VD组脑脊液中肿瘤坏死因子-α 水平与AD组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。AD组淀粉样B蛋白水平与VD组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。重度AD高同型半胱氨酸、淀粉样β蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平与轻度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,中度AD淀粉样B蛋白水平与轻度、重度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中度AD肿瘤坏死因子-α 水平与重度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AD患者高同型半胱氨酸、淀粉样β蛋白和肿瘤坏死因子-α 存在高表达,且其表达水平随着病情加重而递增。     

cHNSCC患者PD-L1、MMP1表达分析及与术后复发的关系

目的 分析程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)在头颈部皮肤鳞状细胞癌(cHNSCC)患者中的表达情况,探讨其与术后复发的关系。方法 将2020年5月至2021年8月该院收治的cHNSCC患者173例纳入研究,检测cHNSCC患者术中切除的肿瘤组织与癌旁组织中PD-L1、MMP1的表达情况。比较不同临床分期cHNSCC患者PD-L1、MMP1表达情况及不同术后复发情况的cHNSCC患者的临床病理资料。分析cHNSCC患者术后复发的影响因素。分析PD-L1、MMP1表达情况用于评估cHNSCC患者术后复发风险的效能。结果 cHNSCC患者术后肿瘤组织PD-L1、MMP1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。不同临床分期cHNSCC患者术后PD-L1、MMP1阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。复发组临床分期、术后放化疗情况、分化程度,PD-L1、MMP1表达情况与未复发组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD-L1、MMP1阳性表达是cHNSCC患者术后复发的危险因素(P<0.05)。PD-L1、MMP1联合预测cHN...     

中西医结合诊疗髌骨软骨软化症

1993年～1999年1月采用手术结合中药治疗髌骨软骨软化症32例,收到了良好的临床效果,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组32例中,男11例,女21例,年龄33岁～64岁,左膝14个,右膝18个,均为单膝.有明确外伤史者8例.病程0.5 a～8 a.所有病例均有髌骨后方疼痛及下蹲时站立困难.其次最常见的症状是膝内侧的隐痛,劳累后或在上下楼梯时加重.病程短、症状轻者为间隙性,晚期多为持续性.检查时可见髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感,伴疼痛.向侧方推动髌骨时,疼痛加重,部分病例合并股四头肌萎缩.X线检查早期未见明显异常,晚期可见髌骨边缘骨赘形成,软骨下骨板密度不均,髌股关节面不平或间隙狭窄.     

把好病案回收质量关

随着2002年4月1日开始实行的“举证责任倒置”,以及9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施,病案管理工作在各级医疗机构中的地位和作用显得尤为重要和突出,同时也引起了各层医疗机构领导的高度重视。病案管理是医院科学化管理的重要组成部分,它包括了病案的形成、收集、整理、鉴定、保存、利用、质量检查、统计等。其中病案回收环节中的一些问题在现阶段明显突出。由于病案在医疗责任举证的过程中起着举足轻重、无可替代的证据作用,其内含的病案内容(包括病案的质量和数     

左舌下腺原发性成釉细胞瘤1例报告

本文报告1例原发于舌下腺的成釉细胞瘤患者。查体见该患者左侧口底相当于左舌下腺区一卵圆形肿物,影像学检查显示肿物位于左舌下腺区,未侵及下颌骨,上、下颌颌骨无明显异常。完善术前检查,明确无绝对禁忌证后手术治疗。组织学检查显示肿物与舌下腺密切相关,且符合成釉细胞瘤病理表现。术后7 d患者伤口愈合良好出院,术后随访5个月肿瘤无复发。