冠外固位体义齿基牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°时,用栓道附着体义齿或套筒冠义齿2种冠外固位体(extra-coronal retainer,ECR)义齿修复的基牙牙周组织应力分布。方法采用CT扫描技术和Mimics、Freeform、ANSYS软件,建立下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°及ECR义齿修复后的三维有限元模型,模拟加载并计算分析基牙牙周组织应力的分布情况。结果下颌第二磨牙近中倾斜30°、45°模型,修复前第二前磨牙Von Mises应力分别是2.80 MPa、3.47 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是19.26 MPa、25.18 MPa,套筒冠义齿修复后分别是19.47 MPa、24.48 MPa,ECR义齿修复后下颌第二前磨牙牙周组织应力明显增大;修复前第二磨牙Von Mises应力分别是20.45 MPa、20.50 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是15.02 MPa、11.84 MPa,套筒冠义齿修复后分别是18.04 MPa、12.18 MPa,ECR义齿修复后下颌第二磨牙牙周组织应力明显减小。结论栓道附着体义齿和套筒冠义齿均能改善倾斜基牙牙周组织的应力分布,当下颌第二磨牙近中倾斜角度过大或下颌第二前磨牙牙周状况欠佳时,应该考虑增加近中端基牙数目。     

两种局麻方法在鼻咽癌放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎的麻醉效果比较

目的 比较使用阿替卡因进行牙周韧带注射与颊腭侧黏膜下浸润麻醉在鼻咽癌患者放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎的麻醉效果.方法 选取鼻咽癌患者放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎的患者82例,随机分为周韧带注射组与颊腭侧黏膜下浸润麻醉组,每组41例;进行开髓术,对比两组患者的麻醉效果.结果 麻醉完全率,牙周韧带注射组与颊腭侧黏膜下浸润麻醉组差异无统计学意义(P=0.78),麻醉效果总体成功率,牙周韧带注射组100%,高于颊腭侧黏膜下浸润麻醉组95.1%,但两组差异无统计学意义(P=0.15).周围软组织麻木感,牙周韧带注射组明显低于颊腭侧黏膜下浸润麻醉组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在鼻咽癌放射治疗后上颌磨牙急性牙髓炎开髓术中,使用阿替卡因进行牙周韧带注射值得推广使用.     

烤瓷冠颈缘密合度和位置对牙周健康的影响

目的探讨烤瓷冠颈缘密合度和位置对冠桥基牙牙周组织健康的影响。方法收集已接受烤瓷冠桥修复的患者46例,共63颗基牙,按冠颈缘处是否卡探针分为颈缘密合组和颈缘不密合组,又按冠颈缘位置分为龈上组、齐龈组和龈下组。检查各基牙的菌斑指数、龈沟出血指数及探针深度,并进行统计学分析。结果颈缘不密合组烤瓷冠基牙的龈沟出血指数高于颈缘密合组(P<0.05),龈下组高于龈上组和齐龈组(P<0.05)。结论为了基牙牙周组织健康,烤瓷冠的颈缘应尽可能密合,且边缘不宜做在龈下。     

慢性牙周病患者血清及牙龈硒含量的临床实验研究

目的:了解在牙周病的发生发展过程中,患者全身和局部硒含量的变化,以探讨硒与牙周组织炎性反应之间的关系。方法:选择10例慢性牙周炎、10例慢性牙龈炎和10例健康对照,记录每颗牙齿6个位点的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)等临床指标,采用原子荧光光谱分析法测定患者血清硒含量和牙龈组织硒含量,并分析血清硒含量与临床指标的相关关系。结果:各组之间血清硒含量比较差异无统计学意义(P>0.05);牙周炎、牙龈炎患者血清硒含量与各项临床指标均无相关关系(P>0.05);牙周炎组内血清硒含量与牙龈组织硒含量呈正相关(r=0.689,P=0.028<0.05)。结论:病变局部硒含量的变化与牙周局部炎性反应程度密切相关,血清硒含量的变化与牙周局部炎性反应程度无明确关系。     

夜间戴用活动义齿与老年肺炎发生风险的相关性研究

目的：调查夜间戴用义齿与老年肺炎发生风险的关系。方法选择227例使用活动义齿、年龄70岁以上老年患者为研究对象,详细记录调查对象的性别、年龄、系统疾病、活动义齿的类型、每日义齿清洁次数、夜间是否戴用义齿。追踪调查3年,记录发生肺炎人数。结果夜间戴用活动义齿有92人,3年间共有16人发生肺炎;夜间不戴用活动义齿有134人,3年间有9人发生肺炎。夜间戴用义齿组老年肺炎发生率明显高于夜间不戴用义齿组,两组间差别有统计学意义（ P =0.013）。结论夜间戴用活动义齿显著增加老年肺炎发生风险。     

下颌第二、第三磨牙并列阻生的正畸矫治

目的探讨下颌第二、三磨牙并列阻生的正畸治疗方法,评估其效果。方法选择下颌第二、第三磨牙并列阻生患者6例、共8对,拔除下颌阻生第三磨牙,采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧直立装置,对水平阻生的第二磨牙进行竖直,使第二磨牙远中直立移动。结果水平阻生第二磨牙全部被直立,达到正常的殆平面,获得良好功能邻接关系及根平行。X线片示原阻生牙冠所占空间为正常牙槽骨组织所修复。下颌阻生磨牙竖直时间为5～14个月,平均为8．63个月。结论在下颌第二、三磨牙并列阻生患者中,拔除下颌第三磨牙,有利于第二磨牙的直立。自制带环焊多曲推簧及粘接拉钩的磨牙竖直技术能有效地使水平阻生的第二磨牙产生快速的远中直立移动。     

急性髓系白血病患者化疗前口腔治疗预防化疗性口腔黏膜炎的初步研究

目的探讨急性髓系白血病患者化疗前给予口腔治疗对化疗期间口腔黏膜炎发生率及炎症程度的影响,为临床造血系统恶性肿瘤患者化疗前口腔治疗效果提供初步依据。 方法74例患有急性髓系白血病的患者根据患者是否愿意化疗前接受口腔治疗,分为口腔治疗+化疗组和化疗组,口腔治疗+化疗组在化疗前给予全面的口腔检查以及对存在问题进行处理,化疗组则不给予任何口腔治疗。评价和记录口腔黏膜炎的发生率及程度。采用卡方检验及Mann-Whitney U检验,比较两组间差异。 结果口腔治疗+化疗组的口腔黏膜炎发生率要小于化疗组(χ²=5.659,P=0.017),炎症程度也低于化疗组(U=0,P=0)。 结论化疗前口腔治疗有利于减低急性髓系细胞患者化疗期间口腔黏膜炎的发生率,减轻口腔黏膜炎的炎症程度,具有重要的临床意义。     

精密附着体义齿修复倾斜基牙三维有限元模型的建立

目的基于Mimics医学图像处理系统的CT法快速建模新思路,建立几何相似性好、可灵活组装的修复倾斜磨牙的精密附着体义齿三维有限元模型。方法以牙列完整的成人下颌骨为标本,进行螺旋CT扫描后将图像传输至Mimics系统进行三维重建,在运用FreeForm对三维模型进行修改后,运用ANSYS10.0对三维模型进行网格划分,建立有限元模型。结果探索基于Mimics、FreeForm软件的快速建模新方法;获得几何相似性好、可拆卸的精密附着体义齿修复倾斜磨牙的三维有限元模型。结论应用高精度螺旋CT成像、Mimics、FreeForm和ANSYS相结合的方法建立精密附着体义齿修复倾斜磨牙三维有限元模型是切实有效和可行的。     

下颌骨缺损即刻重建32例临床报道

目的：探讨下颌骨大中型缺损即刻重建的最佳方法。方法：用非血管化骨移植重建法、肿瘤残骨煮沸灭活移植重建法、钛板移植重建法等三种方法重建下颌骨大中型缺损：从骨连续性及外形、患侧咀嚼功能恢复情况、新生骨缩小程度等三个方面评价下颌骨缺损重建后的满意度。结果：保留患侧髁状突的非血管化骨移植重建法令人满意;对于不能用非血管化骨移植重建者,保留髁状突的钛板移植重建法也能达到目的。结论：保留髁状突的非血管化骨移植重建法能较好的重建大中型下颌骨缺损。     

“说—示—做”法与模仿法在减轻儿童牙科焦虑症中的作用比较

目的：比较＂说—示—做＂法与模仿法在减轻儿童牙科焦虑症中的作用。方法：将80例6~10岁首次到医院口腔科就诊的儿童随机分为两组,在接受相同的口腔治疗前,分别应用＂说—示—做＂法与模仿法的行为管理法,测量儿童接受口腔治疗过程中的心率,并进行统计分析。结果：在利用低速手机清洁牙齿这一过程中（0.5~2.5 min）,接受模仿法的A组心率的曲线呈递增状态,接受＂说—示—做＂法的B组心率的曲线呈递减状态。比较两组在治疗过程中的平均心率,A组[（98.0±1.5）次·min^-1]明显高于B组[（101.0±1.5）次·min^-1],两组间的差异有统计学意义（t=2.4,P=0.04）。结论：＂说—示—做＂法较模仿法更能减轻儿童牙科焦虑,值得在儿童牙科中推广使用。