细胞学性质不确定甲状腺结节分子检测进展[综述]

随着甲状腺结节的发病及检出率日益增高,甲状腺结节的分子标记物在鉴别结节的性质,术前诊断及患者预后都有重要作用。本文总结归纳关于相关分子标记物及检测手段在甲状腺结节诊治中的更新进展,结论表明甲状腺结节的单个致病分子的研究较为成熟,多分子联合检测手段可提高诊断精确率,同时提供更加可靠的分子依据,指导手术及术后药物治疗。尽管其还未能替代“金标准-病理诊断”,但对甲状腺结节的诊断管理和治疗,必将扮演越来越重要的角色,具有广泛的应用前景。     

颞下颌关节紊乱病关节液中尿纤溶酶原激活物及其受体的表达

目的 检测颞下颌关节(TMJ)关节液中尿纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)及受体(urokinase-type plasminogen activator receptor,uPAR)的分泌量,探讨TMJ液中uPA及uPAR与颞下颌关节紊乱病(TMD)的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验法检测56例TMD患者的64侧关节和10名健康志愿者的16侧关节的关节液标本中的uPA及uPAR的量.将符合纳入标准的48侧TMD患者的关节液标本根据临床诊断分为关节炎性组(A组)、结构紊乱组(B组)、骨关节病组(C组),每组16侧;10名健康志愿者的16侧关节液设为对照组(D组).结果 TMD中A组、B组、C组、D组uPA的检出量分别为(51.200±8.786)ng/L、(53.667±11.894)ng/L、(81.278±25.828)ng/L、(17.960±9.859)ng/L;uPAR检出量分别为(5.840±0.179)ng/L、(6.168±1.465)ng/L、(2.416±0.525)ng/L、(2.416±0.525)ng/L.uPA和uPAR表达量均高于健康对照组(P＜0.05),C组uPA和uPAR表达量高于A组及B组(P＜0.05),但A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TMJ内过度分泌的uPA和uPAR可能参与了TMD关节组织的病理破坏过程;关节液中uPA和uPAR的水平可部分反映TMD病变的程度,可作为反映TMD关节损害和代谢的客观生化分子标志.     

低氧诱导因子-1α在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎(OA)是中老年最常见的疾病之一,关节软骨的退行性变化是OA的主要特征。低氧诱导因子(HIF)是一种细胞在低氧时产生的调节细胞低氧反应基因表达的核转录因子。研究表明,HIF-1α参与了骨关节炎的发病过程。本文就HIF-1α的分子结构、调节及其在OA发病中的作用机制作一综述。     

外科视角解读2015 ATA 甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊疗指南

甲状腺癌是内分泌和头颈肿瘤中最为常见的恶性肿瘤,其发病率逐年递增,2015年10月美国甲状腺协会（ATA）发布了最新的甲状腺结节和分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）指南,详尽阐述了甲状腺结节、分化型甲状腺癌的处理原则。笔者就本指南中涉及甲状腺外科的内容进行分析解读,为甲状腺外科医师更好地了解本指南和及合理应用提供帮助。     

甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结清扫的治疗现状[综述]

甲状腺乳头状癌约占分化型甲状腺癌的90%以上。甲状腺乳头状癌容易较早出现区域性淋巴结转移。根据最新的美国癌症综合委员会（AJCC）第8版甲状腺癌分期系统,前上纵隔淋巴结（Ⅶ区）淋巴结转移也已从第7版的N1b更改为N1a（VI区或VII区淋巴结转移,单侧或双侧）,而甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结是否归属于中央区淋巴结进行清扫一直存在着争议。本文将从颈淋巴结的解剖分区及术式选择、中央区淋巴结的定界（前上纵隔淋巴结是否归属于中央区淋巴结）以及前上纵隔淋巴结的清扫相关研究,对甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结清扫的治疗现状做一综述,以便进一步指导临床工作。     

口腔颌面部地震伤的诊治特点及其救治——四川汶川抗震救灾经验与感想

以华西口腔医院参与5.12四川汶川大地震抗震救灾的具体实践为依据,分析口腔颌面部地震伤的诊治特点和救治措施,希望为未来国家应对大规模灾难性事件中口腔颌面部伤的救治提供参考.     

口腔颌面部缺损游离皮瓣修复中血管吻合的技巧及关键点

血管吻合的质量是决定游离皮瓣移植修复术是否成功最为关键的因素。游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损的应用中存在血管选择、受区血管相关术中表现和血管吻合技术等方面的诸多特点及技巧。同时,术后对皮瓣危象、并发症进行判断和处理时也有较多的关键点。笔者的团队在近年来开展了大量的口腔颌面缺损游离皮瓣修复,在口腔颌面颈部的血管吻合方面积累了大量的经验。本文针对口腔颌面缺损游离皮瓣修复中动静脉吻合的技巧、血管选择、血管危象的判断及处理等问题进行评述。     

国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1例

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。