卵巢癌肿瘤标志物研究进展

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,由于疾病早期没有明显的临床症状,发现时多已进展为晚期,且约80%的晚期患者在治疗后3年内复发,因此卵巢癌成为妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。早期有效的筛查及预后评估机制对卵巢癌的诊断及治疗有重要意义。CA125是监测卵巢癌病程和转归的重要标志物,然而其特异性不足,其他标志物包括HE4、CA199对卵巢癌的诊断和预后也缺乏敏感性和特异性。因此,寻找和鉴定新的分子标志物用于早期筛查和诊断卵巢癌以及评估预后至关重要。本文基于目前卵巢癌生物标志物最新研究进行综述。     

手术治疗子宫肌瘤结果分析

目的：探讨子宫肌瘤患者手术治疗的适应证、优点、并发症及临床应用价值。方法：回顾性分析1990年1月至1999年12月间912例子宫肌瘤的发生部位、手术方式、术后并发症。结果：912例子宫肌瘤手术全子宫切除占87.5%。肌瘤剔除术占8.2%;经阴道粘膜下肌瘤拧除占4.3%。术后并发症127例,除阴道残端出血和刀口感染外,膀胱损伤和肠梗阻各1例。结论：子宫肌瘤手术治疗效果可靠,并发症少,在子宫切除组中,以子宫次全切除和经阴子宫切除优点多。     

剖宫产术后肺水肿5例报告

肺水肿并非剖宫产手术的直接并发症,而是由妊娠期孕产妇各种并发症使心功能储备能力下降,加之术后补液不当所致的肺功能失调.我们自1995年以来遇到肺水肿者5例,报告如下.     

MHD患者血浆BNP水平与左心室功能异常和结构重塑的关系及其危险因素分析

目的:评价血浆脑型钠利尿肽(BNP)水平与维持性血液透析(MHD)患者左心室重构和舒张功能障碍的关系,并分析影响MHD患者血浆BNP水平的危险因素?方法:MHD患者85例,于透析前行心脏多普勒组织成像检测,按舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值(Ve/Va)分为左心室舒张功能障碍组(Ve/Va < 1,n=36)和舒张功能正常组(Ve/Va ≥1,n=49)?同时测定透析前血常规?生化?超敏C-反应蛋白(hs-CRP)?甲状旁腺激素(PTH)?血浆BNP等?结果:左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,BNP水平显著升高(P < 0.01),且BNP诊断MHD患者左心室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.724 (95%CI:0.606~0.842,P < 0.001)?进一步依据左心室舒张末内径(LVDD)?室间隔厚度(IVST)?左室后壁厚度(PWT)评估患者左室构型,将其分为正常构型组?向心性肥厚组和离心性肥厚组?向心性肥厚组与正常构型组相比血浆BNP水平显著升高(P = 0.007)?单因素相关分析结果提示,MHD患者血浆BNP水平与收缩压(SBP)?脉压?IVST?PWT显著正相关?多元线性回归分析显示,SBP?IVST?PWT是BNP水平升高的独立危险因素(F=3.217,P=0.028)?结论:SBP?IVST?PWT增加是MHD患者BNP水平的独立危险因素,且BNP水平升高是该患者群左室舒张功能障碍及左室向心性肥厚的生物标志物?     

门急诊静脉输注中药注射剂环节的质量控制与管理效果

目的:加强对门急诊输液室护士在静脉输注中药注射剂(traditional Chinese medicine injection,TCMI)输液过程中的环节管理,减少静脉输注TCMI的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率.方法:总结导致静脉输注TCMI的ADR发生的因素,制订并落实护士配液的相关制度,执行《药品使用说明》的相关要求,加强对护士的培训和管理,将这些措施应用于门急诊输液患者的治疗和护理的工作中.结果:加强静脉输注TCMI的护理环节管理后,望京医院门急诊输注TCMI的不良反应发生率由2013年的0.024％,降至2015年的0％.结论:通过加强对护士的培训、对患者的告知和强化护理安全等多个环节的管理,可以有效减少TCMI在使用过程中ADR的发生率.     

间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响

目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.     

治疗性沟通系统对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的护理干预

目的：探讨治疗性沟通系统对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的干预效果。方法将62例急性脑卒中患者随机分为对照组30例和干预组32例。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理方法的基础上实施治疗性沟通系统。2组干预前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行调查;2组干预后采用SAS、SDS、治疗依从性调查表进行调查。结果干预后2组患者SAS、SDS评分与本组干预前比较均显著下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;组间比较,干预组下降程度显著高于对照组（P＜0．05）。干预组患者治疗完全依从性显著高于对照组（P＜0．05）,治疗不依从性显著低于对照组（P＜0．05）。结论治疗性沟通系统能有效改善急性脑卒中患者的焦虑抑郁情绪,提高患者治疗依从性。     

注射器用于观察每小时尿量

在危重患者的抢救中,每小时尿量的观察非常重要,采用传统普通引流袋计量不准确,而采用量杯倾倒引流袋内尿液的方法,不仅增加了护士的工作量,且浪费时间.为此,笔者用50 ml注射器接尿液测量,既方便又准确,介绍如下.     

静脉滴注克林霉素致低血钾1例

【病例】男,32 a。因车祸致下颌骨骨折于2006年10月2日入院。入院后给予NS 500 mL 克林霉素(通化市巴里莫尔制药有限公司,批号H200402042,每支0.6 g)1.2 g,iv gtt,滴速60 drops·min-1。当滴注50 min时,患者自述头晕乏力,四肢麻木,心慌气短。查体:腱反射迟钝,双下肢肌力4级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理征未引出。HR 94beats·min-1,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),血钾为2.9 mmol·L-1。ECG示:T波低平,ST-T段降低,偶发室性早搏。患者既往体健,无药物及食物过敏史,当时也未合用其他药物,故考虑可能为克林霉素致低血钾反应…     

子宫输卵管造影诊断女性不孕症病变准确性分析

目的：分析输卵管因素不孕剖腹手术前后诊断差异程度。方法：对54例施行输卵管粘连分离术和／或造口术患者临床资料、术前进行的子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断和手术所见差异进行比较。结果：手术前后符合者26例(48．15％)。加重l2例(22．23％)。减轻16(29．63％)。结论：HSG对输卵管宫腔情况诊断较可靠．但对盆腔粘连的评价可靠性较低。单独使用HSG进行评价有一定的局限性。