维生素D缺乏与老年非瓣膜性心房颤动的研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平缺乏与老年非瓣膜性心房颤动(房颤)的关系。方法选择老年患者902例,其中非瓣膜性房颤患者575例(房颤组)及窦性心律患者327例(对照组)。记录12导联心电图,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素和肝肾功能指标;化学发光分析仪测定25-羟维生素D和促甲状腺激素,心脏彩色超声检查测定LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心房内径,对2组各参数进行比较,并对房颤与血清25-羟维生素D水平和超声参数进行多因素逐步logistic回归分析。结果房颤组25-羟维生素D水平较对照组明显降低[(14.66±13.01)nmol/L vs (21.02±12.61)nmol/L,P=0.000];房颤组甲状旁腺激素和hs-CRP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤组左心房内径较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,房颤与血清25-羟维生素D水平呈负相关(HR=0.820,95%CI:0.768~0.900,P=0.000),与hs-CRP、左心房内径和年龄呈正相关(HR=1.127,95%CI:1.012~1.228,P=0.000;HR=2.320,95%CI:1.822~3.876,P=0.000;HR=1.150,95%CI:1.057~1.162,P=0.000)。结论维生素D缺乏与老年非瓣膜性房颤有关。     

文拉法辛防治不同中医证型重性抑郁障碍效果评价

目的评价文拉法辛对不同中医证型重性抑郁障碍的防治效果。方法选取2015年1月—2017年5月在浙江省立同德医院就诊的30例肝郁气滞证型和25例心脾两虚证型重性抑郁障碍患者,采用文拉法辛治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抗抑郁药副反应量表(SERS)比较两组患者治疗效果。结果两组患者在年龄、性别、文化程度、家族史、平均病程及治疗前HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的HAMD评分均随观测时间推移逐渐下降;肝郁气滞证组治疗第2、4、6周末的HAMD评分均低于心脾两虚证组(均P0.001)。治疗6周后,肝郁气滞证组焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓及绝望感4个因子治疗前后评分差值均大于心脾两虚证组(P0.05)。肝郁气滞证组SERS总分为(3.60±4.98)分,心脾两虚证组SERS总分为(3.16±2.93)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论文拉法辛对肝郁气滞、心脾两虚证型重性抑郁障碍均有效,但对肝郁气滞证型重性抑郁障碍疗效更好。     

北京市地方标准《卫生应急一次性防护用品使用规范》修订解读

目的 旨在使卫生应急人员充分理解并掌握《卫生应急一次性防护用品使用规范》（DB11/T 1291—2023）技术要点,最大限度减少职业暴露的发生。方法 从适用范围、防护分级、防护用品选择、附录等方面解读修订标准与原标准内容的差异和修订原因。结果 修订标准扩展了其适用范围;增加并细化不同等级防护用品的使用场景;新增一次性隔离衣、防护面罩、动力送风式空气呼吸器的使用要求,去掉长管空气呼吸器及相关要求、参考标准;新增防护用品使用注意事项;调整防护用品的穿脱顺序。结论 北京市地方标准《卫生应急一次性防护用品使用规范》的修订为卫生应急人员个体防护及传染病与职业暴露的防控提供参考。     

胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色的临床价值

目的 探讨胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色的临床应用价值。方法 对32例恶性与31例非恶性疾病患者的胸腹水脱落细胞进行碱性磷酸酶染色分析。结果 32例恶性肿瘤患者胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色中有14例（占43．8％）同时可见单个散在及成团脱落细胞呈不同程度阳性（2分～4分）；而非恶性组中仅2例（占6．5％）偶见单个散在脱落细胞呈阳性，且其阳性强度都很低（均为1分），两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。结论 作胸腹水脱落细胞碱性磷酸酶染色对协助临床鉴别诊断良、恶性疾病具有重要参考价值。     

伴上颌拥挤的成人骨性反(牙合)正畸矫治的临床研究

目的:评价采用拔除上下颌4个前磨牙矫治伴上颌拥挤的骨性反病例的临床效果,为临床矫治该类骨性反牙合提供一种新思路。方法:选取17～30岁伴上颌拥挤的骨性反牙合病例13例,拔除上、下颌4个第一或第二前磨牙,应用标准方丝弓固定矫治技术,分析治疗前后X线头颅侧位片各项指标变化。结果:所有病例在矫治结束后磨牙尖牙均达到Ⅰ类关系,覆牙合覆盖正常。患者硬组织改变没有显著性(p≥0.05)。L1-MP角平均减小8.4°,U1-L1角平均增大11.7°,L1-NB角平均减小10.1°,L1-NB距平均减小5.2mm,差异均有显著性(p<0.01)。软组织侧貌改善明显,Li-E距、Li-H距、Li-RL2距平均减小量分别为3.3mm、3.3mm和4.5mm,差异均有显著性(p<0.01)。结论:采用拔除4个前磨牙的方法矫治伴上颌拥挤的骨性反牙合病例是一种可尝试的矫治方法,矫治后咬合关系良好,侧貌变为直面型。     

AngleⅢ类错(牙合)牙弓及牙槽弓宽度测量分析

目的：分析AngleⅢ类错[牙合]患者牙弓及牙槽弓宽度及形态特点。方法：选取87例AngleⅢ类错[牙合]畸形病例及对照组91名正常[牙合]个体原始模型,按性别分组,测量各项牙弓宽度、牙槽弓宽度并计算上、下颌对应的牙弓、牙槽弓宽度差;对各组各项牙弓、牙槽弓宽度和宽度差进行t检验。结果：正常[牙合]组与AngleⅢ类错[牙合]组男性牙弓宽度、牙槽弓宽度均大子女性牙弓、牙槽弓宽度（p〈0．05）：AngleⅢ类错[牙合]组下颌尖牙间宽度及下颌磨牙间宽度大于正常胎组（p〈0．01）。其余测量指标AngleⅢ类错[牙合]组均小于正常黯组。结论：AngleⅢ类错[牙合]上颌骨生长受限,上颌牙齿有向腭侧倾斜,下颌牙齿有向颊侧倾斜的倾向,治疗过程中的上颌扩弓是必要的。     

儿童急性淋巴细胞白血病血型糖蛋白基因表达及其临床意义

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)不同阶段、不同类型患儿血型糖蛋白C(GYPC)基因的表达水平及其与治疗反应和免疫分型的关系.方法 研究对象为2005年1月至2005年11月哈尔滨市儿童医院血液科、哈尔滨医科大学一院儿科及哈尔滨市血液肿瘤研究所儿科住院的ALL患儿.应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,检测ALL初治患儿、缓解患儿、难治患儿、复发患儿及正常对照儿童GYPC基因的表达;采用流式细胞术检测初治患儿的免疫表型,观察GYPC基因与免疫表型的关系.结果 (1)初治患儿GYPC表达水平明显高于正常对照组(P＜0.01)和完全缓解组(P＜0.01);完全缓解后GYPC表达水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),复发患儿GYPC表达水平不仅高于正常对照组(P＜0.01)和完全缓解组(P＜0.01),也高于初治组(P＜0.01);(2)38例初治患儿GYPC阳性24例,GYPC阴性14例,GYPC阳性患儿的完全缓解率与GYPC阴性患儿差异无统计学意义(分别为75.0%、92.9%,P＞0.05),但完全缓解患儿治疗前GYPC表达水平低于未缓解患儿(P＜0.05);(3)38例初治患儿中25例为B系淋巴细胞白血病(B-ALL),10例为T系淋巴细胞白血病(T-ALL),T-ALL的GYPC阳性率高于B-ALL(分别为90.0%、48.0%,P＜0.05),且T-ALL的GYPC表达水平高于B-ALL(P＜0.05).结论 GYPC的表达水平随儿童ALL的病情发展而变化,GYPC可以作为监测病情、判断疗效、预测复发、评估预后的一个新指标;GYPC高表达可能是儿童ALL的不利因素,GYPC高表达者疗效差,易复发;GYPC表达水平与免疫分型具有相关性,GYPC在T-ALL具有高表达,可能是T-ALL的缓解率低、预后差的原因之一.     

输血不良反应观察与分析

目的通过对输血不良反应资料的整理和查阅,了解输血不良反应发生的情况及特点。方法建立输血不良反应回报制度,对发生的输血反应进行统计和分析。结果桂林医学院附属医院输血不良反应发生率较低;全血和血浆的反应发生率最高;红悬液引起的反应以发热为主,血浆和血小板引起的反应以过敏常见;有妊娠史的女性和老年男性患者发生反应较多。结论加强对临床输血环节质量的监控,严格掌握输血指征,能有效降低输血不良反应发生率。     

临床输血环节质量监控的探讨

目的探讨对临床输血工作环节质量的监控在安全输血中的作用。方法制定输血质量管理制度,建立输血科工作流程图,确定质量控制要点及实施的监控措施。结果确立了输血科的输血质量要求;有效识别临床输血中的主要工作环节及关键控制点,明确了过程控制与管理的方法,建立了系列质量文件。结论对临床输血环节质量的监控,能杜绝输血工作中的隐患,减少差错的发生,保障了输血安全。