尔多斯市140例梅毒流行情况分析

鄂尔多斯市（以下简称我市）2004～2006年共报告梅毒病例140例。分析我市梅毒发生分布特点及流行情况，应该采用针对性的预防和控制措施，从而控制梅毒的发病率。由于梅毒与艾滋病之间有着密切的关系，使得控制梅毒的发病率对于控制艾滋病的流行有着重要的意义。现将有关资料报道如下。     

鄂尔多斯市1997～2002年法定传染病疫情报告质量分析

目的：了解鄂尔多斯市1997～2002年法定传染病疫情报告质量。方法：依据《全国法定传染病医院报告管理检查和居民回顾性调查方案》进行检查。结果：1997～2002年漏报率分别为26．52％、3．44％、8．29％、18．98％、3．09％和5．81％，6年间平均漏报率为9．07％。漏报率较高的病种为百日咳、猩红热、麻疹、淋病、痢疾。乡级、旗区级、市级医疗机构的漏报率逐级下降。各级医疗机构疫情报告管理制度正在逐步完善，但基层仍存在薄弱环节。结论：加大传染病执法检查力度，加强业务督导工作，可有效提高传染病报告质量。基层医疗机构的传染病报告管理工作应作为重点来抓。     

呼吸泻法针刺治疗顽固性呃逆2例

笔者在临床工作中曾用呼吸泻法针刺治愈2例顽固性呃逆者,现报告如下.     

酸回流-气相色谱测定粮谷中溴甲烷残留的效果

采用酸回流提取器,建立了粮谷中熏蒸剂-溴甲烷残留量的气相色谱测定方法。本方法解决了低沸点熏蒸剂（溴甲烷）的回收率低这一问题。结果表明溴甲烷进样量在0.04μg/ml～1.0μg/ml范围内具有良好的线性关系,相关系数r=0.9994。其方法检出限为0.02mg/kg。在3个添加水平上进行加标回收试验（n=10）,平均回收率为77.00%～96.68%。精密度（RSD）为6.10%～8.50%。     

中西医结合治疗风湿病40例临床观察

风湿性疾病属自身免疫性疾病,目前药物治疗主要以非甾体类抗炎药、激素以及缓慢作用抗风湿药为主,我院应用曲安奈德注射液和薏苡仁汤治疗风湿病40例,两药合用对改善临床症状和体征、消除炎症反应,效果较好.     

硬膜外麻醉与镇痛对非小细胞肺癌患者术后并发症的影响

目的观察硬膜外阻滞对胸腔镜辅助小切口肺癌手术患者术后并发症发生率的影响。方法 396例拟行根治性手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机接受单纯全身麻醉+术后静脉镇痛(GA组,n=198)或硬膜外全身复合麻醉+术后硬膜外镇痛(EGA组,n=198)。除硬膜外阻滞外,两组患者术中接受同样药物的全身麻醉,术后分别使用静脉或硬膜外自控镇痛至第3天。术后每天采用数字评定量表(NRS)评分法评估术后3 d内静息时及咳嗽时疼痛程度,术后第4天起每周随访直至出院,记录术后并发症发生情况、出院时间和住院死亡率。主要终点是术后住院期间并发症发生率。结果 396例患者进入意向治疗分析。术后第1~3天静息和咳嗽时NRS疼痛评分EGA组均明显低于GA组(均为P0.0001)。术后肺不张发生率EGA组明显低于GA组[EGA组1.0%(2/198);GA组4.5%(9/198),P=0.032];术后房颤发生率[EGA组2.0%(4/198);GA组5.1%(14/198),P=0.016];心血管并发症发生率[EGA组2.5%(5/198);GA组8.1%(16/198),P=0.014]EGA组明显低于GA组。术后总的并发症发生率两组间无明显差异[EGA组15.2%(30/198);GA组12.6%(25/198),P=0.468]。围术期需要干预的低血压发生率EGA组明显高于GA组(P=0.021),但需要干预的高血压发生率EGA组显著低于GA组(P0.0001)。结论对于接受胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的患者,硬膜外麻醉和镇痛可改善术后镇痛效果、减少术后肺不张和房颤的发生,但会增加围术期低血压发生率。     

人工智能影像分析软件对老年机械取栓患者手术效率及预后影响的单中心经验

目的 探讨应用人工智能影像分析软件对急性大血管闭塞的老年脑卒中机械取栓患者手术效率及预后的影响。方法 选择2019年9月至2022年11月苏州大学附属张家港医院收治的急性大血管闭塞机械取栓的老年患者80例,回顾性分析前瞻性登记的数据,根据是否应用人工智能影像分析软件分为人工智能组40例和对照组40例,对比2组手术时间、成功再灌注率、一把通率、90 d预后及死亡。结果 2组入院至穿刺时间和术后成功再灌注率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工智能组穿刺至再通时间、入院至再通时间明显低于对照组[58(40,80)min vs 70(60,80)min, 188(167,216)min vs 246(170,288)min,P<0.05],一把通比例明显高于对照组(65.0%vs 35.0%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,应用人工智能软件与患者90 d良好预后(改良的Rankin量表评分0～3分)、早期神经功能改善呈正相关(OR=9.737,95%CI:2.221～42.689,P=0.003;OR=3.683,95%CI:1.172～11.57...     

家庭环境对医学生人际关系的影响

目的探讨家庭环境因素对医学生人际敏感度的影响,为医学院校的学生工作提供参考。方法采取整群抽样法,用家庭环境量表中文版(FES-CV)、90项症状清单(SCL-90)中的人际关系敏感因子对苏州大学医学院基础医学系的05级、06级的627名医学生进行调查,并与FES-CV全国常模进行比较分析。结果家庭环境因子的性别比较,情感表达、矛盾性方面女生均高于男生(P<0.01);独立性、成功性、组织性方面女生均低于男生(P<0.01);其他因子均无显著差异。人际关系敏感方面男女生无显著差异。不同学年比较家庭环境各因子以及人际关系敏感之间均无显著差异。研究对象整体与常模比较,家庭环境各因子除情感表达与常模之间无显著的差异外,亲密度、矛盾性高于常模;独立性、成功性、文化性、娱乐性、道德性宗教观、组织性、控制性均低于常模(P<0.01)。人际关系敏感高于常模。人际关系敏感与家庭环境各因子的Partial相关分析,情感表达和娱乐性与人际关系敏感之间均存在负相关,成功性对人际关系敏感呈正相关,其余因子与人际关系敏感之间相关无明显差异。结论家庭环境对医学生的影响有别于其他群体,并且对医学生的人际关系敏感有重要影响。情感表达、娱乐性对人际关系敏感有反作用,成功性对人际关系敏感有促进作用。有必要有针对性的开展医学生心理辅导。     

中国重型血友病A患儿规律预防治疗的选择及其影响因素分析-来自中国12家血友病中心的调查和分析

目的探讨医疗保险政策及慈善项目对中国重型血友病A患儿选择规律预防治疗的影响。方法 (1)对2007年11月1日至2013年5月31日期间,在中国12个血友病中心接受过Ⅷ因子规律预防治疗的重型血友病A患儿进行回顾性研究。(2)记录研究期间的各项临床资料。(3)从各中心收集重型血友病A患儿选择或放弃规律预防治疗影响因素的调查问卷。(4)查询12个中心(位于11个城市)历年的血友病相关医保政策,比较不同医保报销比例下患儿年均FⅧ使用量及自付水平。比较参加慈善援助项目及未参加慈善援助项目年均FⅧ使用量的差异。结果 (1)2008年开始出现患儿选择规律预防治疗,并且人数呈逐年增加的趋势。(2)患儿选择规律预防治疗的前三位原因为:既往按需治疗效果不理想、当地医保政策改善、患儿或家属对疾病认识提高。中途放弃规律预防治疗的主要原因为家庭经济支付能力不足。(3)研究中83.4%的患儿享受医保报销,其中80.11%患儿的医保政策年度支付上限不低于15万元,可满足其规律低剂量预防方案的医疗费用。(4)医保报销比例高的患儿年均FⅧ使用量相对较高。医保报销比例低的患儿,自付水平明显较高(P0.05)。66.4%的患儿自付水平≥50%,其人均可支配收入的一半以上需用于支付预防治疗费用。(5)预防治疗的患儿中79.6%接受了慈善援助项目的支持。(6)2012年患儿实际年FⅧ使用量均值为30376IU(合999IU/kg),仅为全年坚持规律预防治疗理论用量的62.9%,明显低于高收入国家FⅧ使用量。结论(1)医保政策是影响中国儿童选择和坚持预防治疗的重要因素,慈善援助项目对其起到了推动作用。(2)对于低剂量预防治疗方案来讲,医保报销比例,而非年度支付上限,可能是制约患儿坚持长期规律预防治疗的重要因素。(3)目前中国儿童血友病预防治疗为短疗程、低剂量.与中高收入国家FⅧ使用量存在明显差距,医保政策有待进一步改善。