多器官功能障碍综合征小鼠脾脏树突状细胞与炎症因子变化的关系

目的探讨多器官功能障碍综合征（MODS）病程中脾脏树突状细胞（DC）变化对炎症因子的影响与作用。方法采用腹腔注射酵母多糖的方法复制小鼠MODS模型，分为正常对照组和MODS组。采用流式细胞技术检测脾脏DC免疫表型，运用免疫组化技术检测脾脏中促炎因子IL-1β与抗炎因子IL-10的表达，计量观察DC与炎症因子在病程中的变化并做相关分析。结果伤后6h组，脾脏中CD11c^＋／MHC-Ⅱ’DC数目与IL-18’细胞数目均明显增多，至24h组达峰值。自48h组，CD11c^＋／MHC-Ⅱ’DC与IL-1β’细胞含量开始下降，在6天组和10～12天组降至正常组或低于正常组含量；而同时CD11c^＋／MHC-Ⅱ^-DC和IL-10阳性细胞含量则相对增多，至10～12天组阳性细胞含量显著升高达到峰值。结论DC的活性在MODS病程早期与IL-1β表达呈正相关性，在病程晚期与IL-10表达呈负相关，提示脾脏DC活性变化与促炎因子和抗炎因子均有密切的相关性。     

重庆市家庭医生团队成员职业倦怠现状及其影响因素分析

目的 了解家庭医生团队成员的职业倦怠现状,探讨其职业倦怠的影响因素。方法 采用整群随机抽样法,从重庆市8 171支家庭医生团队中随机地选取593支团队的全部成员作为调查对象;采用自行设计的基本情况问卷和李超平等翻译并修订的MBI - GS量表对其进行调查。结果 重庆市家庭医生团队成员职业倦怠阳性检出率为78.9%,其中职业倦怠中等程度8 290例（61.7%）。主城区团队成员职业倦怠阳性6 387例（47.5%）,阳性检出率80.1%;渝东北地区职业倦怠阳性3 628例（27.0%）,阳性检出率77.5%;渝东南地区职业倦怠阳性588例（4.4%）,阳性检出率75.2%。二元logistic回归分析结果显示, 性别、年龄、月收入、编制、岗位、择业主要原因以及地区是职业倦怠的主要影响因素 (P＜0.05)。结论 重庆市家庭医生团队成员的职业倦怠阳性发生率较高,一半以上成员表现为中程度职业倦怠。与其他两大地区比较,主城区职业倦怠阳性检出率最高。相关管理者应针对主要影响因素进行干预,减轻工作压力和紧张感,以缓解职业倦怠感。     

子宫平滑肌瘤的克隆性分析

目的 根据女性细胞中两条X染色体上甘油磷酸激酶（PGK）基因多态性,建立克隆性分析技术,并探讨子宫平滑肌瘤的克隆性。方法 从新癣子宫平滑肌瘤组织中提取DNA,用限制性内切酶HpaⅡ消化样品后,PCR扩增,产物再经BstXI内切酶消化,琼脂糖凝胶电泳显示结果。结果 在扩增成功的32例标本中,10例（31％）具有BstXI酶切位点的多态性。其中1例X染色体失活发生了严重的偏移,不适合作克隆性分析。对其中7例标本、15个肿瘤结节进行了克隆性分析。结果显示,7例中15个肿瘤结节全部为单克隆性起源,其中2例（分别有2个肌瘤）的肿瘤结节起源于不同的克隆,1例中相邻的6个肌瘤结节具有相同的酶切带型,提示不同肿瘤结节起源于同一克隆。结论（1）运用PGK克隆性分析技术有助于局灶性或结节性病变性质的确定;（2）子宫平滑肌瘤是单克隆细胞群体;多发性平滑肌瘤中,多数病例不同肿瘤结节相互独立,有的病例不同的瘤结节具有相同的细胞起源。     

中西医结合治疗病毒性脑炎癫痫持续状态1例

1997年4月8日,我院收住病毒性脑炎伴癫痫持续状态患者1例,经中西医结合治疗,抢救成功,现报道如下。病例简介　患者,男,26岁,因畏寒发热10天,抽搐反复发作,昏迷3天而入院。患者10天前因畏寒发热伴口唇疱疹在当地医院就诊,予“白加黑”等药口服无效,体温高达395℃,并于入院前3天突然四肢抽搐,口吐泡沫,双眼上翻,连续发作数次后于当晚陷入昏迷状态,且仍不断抽搐,当地医院诊断为“散发性脑炎”收住入院,予抗病毒、抗癫痫治疗无效,于1997年4月8日转来我院求治。入院查体:体温:39℃,脉搏:90次/分钟,呼吸:24次/分钟,血压:20/10ｋＰａ,神志不清,瞳孔…     

NRAMP1基因INT4和3’UTR位点多态性与肺结核易感性的研究

目的 探讨人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1（NRAMP1）基因INT4和3＇UTR位点多态性与中国北方汉族成人肺结核发病的关系.方法 采用1：1配对的病例对照研究设计,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法检测NRAMP1基因中INT4和3＇UTR两个多态性位点,对与肺结核相关的危险因素进行问卷调查,进行单因素和多因素条件logistic回归分析,同时对基因型与肺结核病变的性质和程度进行研究.结果 对124对研究对象进行了INT4和3＇UTR两个多态性位点的基因分型,3＇UTR TGTG＋/del基因型病例组频率显著高于对照组,粗OR值（95%CI）为2.923（1.557～5.487）.病例组和对照组INT4各基因型频率比较差异均无统计学意义.对17个环境危险因素进行了单因素分析,在多因素分析中调整卡痕、体重指数、人均居住面积、家族史4个因素后,3＇UTR TGTG＋/del基因型仍与肺结核显著相关,调整OR值（95%CI）为2.955（1.369～6.381）.在INT4不同基因型中,病例组和对照组肺结核病变性质差异具有统计学意义（x2=9.634,P＜0.05）.结论 NRAMP1基因3＇UTR位点多态性可能是中国北方汉族成人肺结核的易感因素,而INT4多态性可能与肺结核的病变性质有关系.     

美式脊椎矫正手法配合松解注射液治疗椎动脉型颈椎病

对80例门诊患者采用美式脊椎矫正手法配合松解注射液治疗。3个疗程，治愈50例，治愈率为63％，好转24例，好转率为30％，无效6例，总有效率93％。美式脊椎矫正手法配合松解注射液治疗椎动脉型颈椎病临床疗效较好。     

科研档案情报的管理与利用

随着知识经济时代的来临，军事变革的不断深入，军队科研档案利用工作，如何适应形势变化，更好地为军事斗争准备提供技术支持，是档案工作作者必须面对和亟待解决的新课题。     

基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式构建及应用研究

背景 骨关节炎致残、致畸率高,可合并多种身心疾病,但早期症状不明显。当前社区骨关节炎的管理存在管治不协调、方法不健全、制度不完善等问题。目的 构建并评价基于信息化的社区骨关节炎多学科管理模式,以促进对社区骨关节炎患者的管理,改善患者疾病预后。方法 首先构建社区骨关节炎患者的多学科管理模式,包含基于危险因素分层的患者分级管理流程、多学科管理团队及其诊治分工,然后构建基于信息化的多学科管理流程,并完成信息软件开发。选取2019年7月至2020年7月在上海市定海、大桥社区卫生服务中心全科门诊,以及杨浦区中心医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为普通组和多学科组,各40例。普通组采用常规治疗模式,多学科组在此基础上进行基于信息化的多学科管理。分别于治疗前和治疗12周后评估两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、关节炎生活质量测量量表(AIMS2)评分、健康素养管理量表(HeLMS)评分、体质指数(BMI)。结果 治疗前,多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、AIMS2评分、HeLM...     

表征碳青霉烯类药物稳定性的指针性杂质的确定及其应用

目的:采用自身降解物质作为定量指标,表征碳青霉烯类药物的降解程度,用以考察此类药物的稳定性和指针性杂质共性。方法:以美罗培南、亚胺培南和比阿培南为例,进行加速稳定性试验,寻找具有代表性的指针性杂质,并考察药物自身降解程度与指针性杂质之间的量值关系,用以作为稳定性表征指标。结果:HPLC法分析得到的美罗培南、亚胺培南和比阿培南主成分含量降低1.0%时的警戒线分别为:187,261,84。通过LC-MS确证指针性杂质结构为开环水解物。结论:通过对碳青霉烯类药物稳定性考察,依据指针性杂质表征降解程度。     

慢性心力衰竭患者血清MR-ProADM、Gal-3、GDF-15表达及临床意义

目的 分析肾上腺髓质中段肽(MR-ProADM)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、生长分化因子-15(GDF-15)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的表达及临床意义。方法 选取该院2019年5月至2020年7月收治的110例CHF患者作为CHF组,以及同期因原发性高血压或心律失常住院的40例患者作为对照组,检测两组血清MR-ProADM、Gal-3、GDF-15水平。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,将CHF组分为甲(Ⅱ级)、乙(Ⅲ级)、丙(Ⅳ级)3组,比较不同NYHA分级患者以上指标的差异。按随访1年是否发生终点事件(再次心力衰竭入院或全因死亡)分为事件组和非事件组,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选CHF患者发生终点事件的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MR-ProADM、Gal-3、GDF-15对CHF患者预后的评估价值。结果 CHF组MR-ProADM、Gal-3、GDF-15水平较对照组高(P<0.05),乙组、丙组MR-ProADM、Gal-3、GDF-15水平较甲组高(P<0.05),丙组Gal-3表达水平明显高于乙组(P...