放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略*

目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of mandible，ORNM）病例的回顾性分析，提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1 月至2013年12月99例ORNM 病例资料，并以此为基础将病损中骨组织（bonetissue）及软组织（softtissue ）病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类“合并”，同时结合国外关于ORNM 的分期研究，提出了最新的“BS”分类及分期系统，在此基础上提出ORNM 标准化治疗的构思。结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4 期:0 期（8 例），Ⅰ期（14例），Ⅱ期（65例），Ⅲ期（12例）。 0 期患者给予保守性治疗；Ⅰ期患者实施死骨摘除术；Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复；Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4 个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论:“BS”分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM 的临床治疗指导。      

穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损专家共识

穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应用缺少相关治疗指南,穿支血管的术前评价缺乏统一标准,穿支皮瓣的应用设计缺乏科学的规范,穿支皮瓣修复术后缺少客观的监测和评价体系。为进一步统一和规范穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,提高重建效果,本共识总结全国多家著名医学院校及附属医院口腔颌面外科专家团队的实践经验,供临床医师参考。     

miR－21调控TGF－β1诱导的大鼠BMSCs向肌成纤维细胞分化的机制研究

目的：在细胞水平探索miR－21在调控TGF－β1诱导的大鼠骨髓间充质干细胞向肌成纤维细胞分化中的作用。方法：全髓培养法培养原代大鼠骨髓间充质干细胞,培养至第三代时用TGF－β1分组诱导培养,检测TGF－β1对大鼠BMSCs促纤维化的作用及该过程中不同浓度梯度TGF－β1诱导以及不同时间段miR－21的表达变化;通过转染miR－21 mimics（高表达）不同时间点检测其对α－SMA表达的影响。结果：TGF－β1能促进大鼠骨髓间充质干细胞向成纤维,肌成纤维细胞分化;大鼠骨髓间充质干细胞向成纤维,肌成纤维细胞分化后miR－21表达上调;上调miR－21能促进大鼠BMSCs的纤维化作用。结论：miR－21 mimics能够促进大鼠BMSCs的纤维化作用。     

一种新的药物性颌骨坏死临床分期及治疗策略

目的: 通过分析药物性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的病例资料,提出一种用于指导MRONJ临床诊疗的新分期方法。方法: 总结2008—2018年上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的74例MRONJ患者的影像学资料及诊疗方式,将下牙槽神经管、下颌骨下缘及上颌窦底等作为划分骨质破坏严重程度的解剖学标志,再根据病损组织是否存在明确的界线,提出了一种新的MRONJ四分期二亚分类法及相应的治疗策略。结果: 根据骨坏死的不同程度将其分为4期,0期(7例),Ⅰa期(18例),Ⅰb期(14例),Ⅱa期(12例),Ⅱb期(15例),Ⅲ期(8例)。治疗后62例患者病情稳定,12例出现骨坏死进展。结论: 新的分期方法及相应治疗策略适用于MRONJ的临床诊疗。     

头颈部恶性肿瘤放射治疗后下颌骨放射性骨坏死发病的影响因素研究

目的:探索下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis,ORN）的发病影响因素,为该疾病的病因学研究及临床预防提供科学依据。方法:对2013年1月至2015年12月因口腔颌面部及头颈部恶性肿瘤于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科完成放疗的患者资料进行回顾性研究,通过单因素分析、最小绝对收...     

双膦酸盐相关性颌骨坏死发病机制的研究进展

双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate?related osteonecrosis of the jaw,BRONJ)是患者长期使用双膦酸盐药物引起的严重不良反应.其主要症状包括软组织破溃、骨面外露、坏死区流脓、局灶牙齿松动等.目前的临床治疗以局部死骨摘除等对症处理为主,由于病因学机制尚不明确,缺乏相应的...     

TGF-β1/Smad信号通路与放射线诱导颌骨组织纤维化

TGF-β1/Smad信号通路广泛参与体内细胞间的信号转导,通过促进细胞外基质的大量合成与改建,在组织纤维化过程中起着关键作用。研究表明,该信号通路也参与放射线诱导的组织纤维化。颌骨组织接受放射治疗后,可诱发组织纤维化,骨组织逐渐被纤维组织所取代,最终发生放射性颌骨坏死。本文就TGF-β1/Smad信号通路及其他辅助信号通路与放射线诱导颌骨组织纤维化的关系作一综述。     

《颅颌面骨感染与肿瘤性疾病:诊断和治疗》出版发行

由上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科何悦教授主编,同时邀请中山大学光华口腔医学院附属口腔医院、武汉大学口腔医院等知名单位专家参编的《颅颌面骨感染与肿瘤性疾病:诊断和治疗》一书(书号:ISBN 978-7-5478-5488-4),于2022年1月由上海科学技术出版社出版发行。     

中国口腔颌面外科医师继续教育模式的初步探讨

本文分析了当前中国口腔颌面外科医师继续教育的现状,发现存在多种教育形式并存,区域发展不平衡的问题,结合近年开展的住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和以网络为基础的新兴继续教育形式,提出创建“紧贴临床、紧追前沿、问题导向”的整合式继续教育模式,共同服务于口腔颌面外科医生的继续教育。