轻症与重症SARS患者心理健康状况的队列研究

目的观察重症严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者与轻症SARS患者不同时期抑郁心理的差异。方法将246例SARS患者按临床症状的主治医师评价分为轻症组(120例)和重症组(126例)。使用Zung抑郁自评量表(SDS)、中国科学院心理研究所时勘博士课题组《非典治疗医院心理健康访谈问卷》,在住院期间、门诊复诊与1年后调查时,对SARS患者进行调查和比较。结果重症组与轻症组患者的SDS评分在不同时期的比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。出院后不同时期SARS患者的抑郁状态较住院期间反而加重。结论SARS的严重程度直接影响患者的心理状态。SARS患者重新进入社会时,由于各种原因,心理疾患表现得更为突出,应当对其进行心理治疗,以降低患者的心理压力。     

CD16 inhibition increases host survival in a murine model of severe sepsis

Background

To investigate the therapeutic effect of monoclonal antibody (mAb)–induced CD16 (FcγRIII) inhibition in a murine model of high-grade (severe) sepsis.

Materials and methods

In a prospective controlled animal study, 2 μg of CD16/32 (FcγRIII/FcγRII) or the same volume of normal saline was administered intraperitoneally to BALB/c FcγRII^−/− mice at the time of cecal ligation and puncture (CLP) in a murine model of high-grade sepsis. Subcutaneous administration of CD16/32 (0.5 μg/24 h) or normal saline continued for 7 d. Survival was evaluated, and the underlying therapeutic mechanism of mAb-induced CD16 inhibition was investigated.

Results

CD16 expression was significantly increased on peripheral blood CD14⁺ monocytes from mice with high-grade sepsis compared with non–septic control mice (1579.40 ± 217.75 versus 461.10 ± 36.13; P < 0.05). CD16/32 mAb treatment increased the survival of mice with high-grade sepsis (P < 0.05) and significantly decreased their elevated levels of serum tumor necrosis factor α (36.70 ± 9.97 versus 52.60 ± 10.69; P < 0.05) and interleukin 1β (1149.40 ± 244.09 versus 2605.60 ± 353.74; P < 0.05) at 6 and 24 h after CLP, respectively. Moreover, CD16/32 mAb-treated mice with high-grade sepsis had fewer bacteria in their blood and peritoneal lavage than mice just treated with normal saline at 24 h after CLP (P < 0.05).

Conclusions

CD16/32 mAb-induced CD16 inhibition increased the survival of mice with high-grade sepsis, which may have been because of the concomitant suppression of tumor necrosis factor α and interleukin 1β as well as the enhancement of monocyte phagocytosis. Thus, targeted inhibition of CD16 can potentially improve the outcome of selected patients with severe sepsis.     

腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术治疗早期胃癌

早期胃癌的缩小手术可以在保证根治度的基础上,使患者术后获得良好的生命质量。保留幽门及迷走神经的胃切除是一种保留胃功能的手术方式。腹腔镜技术应用于胃癌治疗中具有低侵袭性、最低限度的小肠麻痹、术后早期康复等优势;同时腹腔镜的放大作用有助于保留神经和胃功能。因此,早期胃癌采用腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术（LAPPG）的治疗方式受到临床医师的广泛关注。2004年5月至2013年4月大连医科大学附属第一医院胃肠外科对12例早期胃癌患者施行了LAPPG。12例患者均获得随访,随访时间为3—74个月。1例患者于术后22个月死于胃癌肝转移。患者5年累积生存率为86％。该手术可以保留患者胃功能和减轻手术创伤,是治疗早期胃癌比较理想的术式之一。     

超声血流向量成像评价继发孔型房间隔缺损右心室流场变化特点及能量损耗变化规律

目的 应用超声血流向量成像（VFM）技术评估继发孔型房间隔缺损（ASD）患者右心室流场和能量损耗（EL）的变化规律,为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考依据。方法 选取继发孔型ASD患者97例,根据所测肺动脉收缩压分为：无肺动脉高压（PAH）组30例（≤30mmHg）、轻度PAH组25例（30mmHg＜肺动脉收缩压≤50mmHg）、中度PAH组22例（50mmHg＜肺动脉收缩压≤70mmHg）和重度PAH组20例（＞70mmHg）,另选健康志愿者29例为对照组,应用VFM技术测量五组右心室涡流参数和EL大小,对右心室整体EL与右心收缩、舒张功能参数进行相关性分析。结果 对照组、无PAH组、轻度PAH组流线成像均显示舒张早期的快速充盈期（P1）、舒张中期（P2）三尖瓣口附近存在较多涡流,中度PAH组和重度PAH组在心动周期不同时相下右心室内均有大小、方向、数目不一样的涡流出现;对照组与无PAH组各时相下涡旋面积、循环强度、涡旋数量、EL值比较差异均无统计学意义（P>0.05）,轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组各参数随PAH压力的升高逐渐增大;EL峰值均出现在P1期（均P＜0.05）;相关性分析结果显示：EL值分别与Tei指数、三尖瓣E峰流速、E/e呈正相关（r=0.768,0.941,0.937;均P<0.05）,与三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环速度e呈负相关（r=-0.864,-0.734,-0.817;均P<0.05）。结论 VFM技术可以评价ASD患者右心室内流场运动和EL的变化规律,为定量评估ASD右心室流体力学变化、PAH压力及右心室EL大小的应用分析提供有力的依据。     

Critical role of L-type voltage-dependent Ca channels in neural progenitor cell proliferation induced by hypoxia

Hypoxia can promote proliferation of neural progenitor cells in vitro and in vivo, however, the mechanisms underlying this phenomenon remain largely unknown. Calcium ions are important for the proliferation of progenitor cells. In this study, we reported that Ca²⁺ influx through L-type voltage-dependent Ca²⁺ channels mediated hypoxia-promoted proliferation of neural progenitor cells isolated from embryonic day 14.5 rat mesencephalon. Cell number was greatly increased in the cultured neural progenitor cells exposed to physiological hypoxia (3% O₂, 72 h) compared with normoxia exposure (20% O_2, 72 h). Increased intracellular Ca²⁺ concentration was also observed when the cells were exposed to hypoxia. Moreover, removal of extracellular Ca²⁺ or administration of nicardipine, an agent known to block L-type Ca²⁺ channels, resulted in suppression of the hypoxia-induced increase in intracellular Ca²⁺ and cell numbers. These results suggest that hypoxia promoted the proliferation of neural progenitor cells by increasing Ca²⁺ influx, which was likely a result of upregulation of L-type voltage-dependent Ca²⁺ channel function.     

结肠癌HCT-116细胞增殖及细胞周期的影响

目的：探讨结肠癌组织中SLP-2基因的表达情况,及 SLP-2蛋白对结肠癌 HCT-116细胞增殖和细胞周期的影响。方法采用免疫组织化学法检测50例结肠癌及对应癌旁正常结肠组织中 SLP-2蛋白的表达,分析结肠癌病例临床病理特征与SLP-2蛋白表达的关系,将 SLP-2小干扰 RNA（siRNA）转染 HCT-116细胞,采用逆转录（RT）-PCR及 Western blot检测转染SLP-2 siRNA后 HCT-116细胞中基因及蛋白的表达情况,MTT法和流式细胞术分别检测转染 SLP-2 siRNA后 HCT-116细胞生长状况及细胞周期。结果癌旁正常结肠组织及结肠癌组织中 SLP-2的高表达率分别为22％和70％,差异有统计学意义（P＜0．05）;SLP-2表达情况与结肠癌分期及淋巴结转移情况相关（P＜0．05）。转染 SLP-2 siRNA后,HCT-116细胞中 SLP-2 mRNA和蛋白的表达均下降（P＜0．05）,HCT-116细胞 G1期增高,S期减少,细胞生长变慢（P＜0．05）。结论 SLP-2在结肠癌中高表达,并参与结肠癌的发生发展。     

第五种鱼鳞病新分型——增生型鱼鳞病的论证分析

本文以鱼鳞病传统四种分型入手,通过对张建疗法近年来在中医临床诊疗中特殊病例的情况剖析、对比、推究及探索,归纳综述并具体论证第五种鱼鳞病新分型——增生型鱼鳞病的产生由来和发展现状,由此将增生型鱼鳞病在医学领域正式确立,为今后鱼鳞病中医施治领域的发展提供理论上的借鉴意义。     

尾状核、黑质、迷走神经背核内参与尾状核P物质抑制胃运动效应的递质

在向大鼠尾状核微量注射 P物质引起胃肌电和运动出现抑制效应时 ,应用免疫细胞化学的方法观察了尾状核、黑质、迷走神经背核内 P物质、酪氨酸羟化酶、胆碱乙酰化酶和γ-氨基丁酸免疫活性的变化。藉以探讨尾状核 P物质的抑胃效应与经典递质多巴胺、乙酰胆碱和 γ-氨基丁酸的关系。结果如下 :(1)尾状核内合成多巴胺的限速酶酪氨酸羟化酶免疫反应阳性纤维活性明显增强 ,乙酰胆碱的合成酶 -胆碱乙酰化酶免疫反应阳性细胞体数目显著增加 ,γ-氨基丁酸细胞体免疫反应活性明显增强。(2 )黑质内γ-氨基丁酸能纤维免疫反应活性显著增强 ,胆碱乙酰化酶免疫反应阳性细胞数目也显著增加 ,P物质和酪氨酸羟化酶免疫反应无明显变化。 (3)迷走神经背核内胆碱乙酰化酶免疫反应阳性细胞数目显著减少 ,P物质、γ-氨基丁酸免疫反应细胞数目显著增加。本研究提示 :尾状核内的多巴胺、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸 ,黑质内的γ-氨基丁酸、乙酰胆碱和迷走神经背核内的 P物质、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱等可能参与尾状核 P物质的抑胃效应     

经皮腔内肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

为总结肾血管性高血压患者接受经皮腔内肾动脉成型术（ＰＴＲＡ）的治疗效果，作者对７９例患者（动脉硬化１４例，大动脉炎５７例，纤维肌肉发育不良８例），采用肾动脉扩张术，成功率９４．８％，并发症发生率３．８％；本组平均随访４４．８个月，治愈改善率７３．４％，大动脉炎治愈改善率７５．４％，取得良好治疗效果。作者认为，对于大动脉炎所致的肾血管性高血压，ＰＴＲＡ应作为首选的治疗方法。