原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术

目的探讨原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法2000年3月～2005年1月采用原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗肾内型肾盂复杂性肾结石患者22例,术中快速静脉滴注肌苷2.0g,静滴20%甘露醇250ml。根据术前影像检查结果及术中所见选择肾切口径路:13例充填于各盏的鹿角状结石,行肾背侧Brodt线肾实质肾盏切开取石;5例肾下盏肾盂鹿角状结石,行肾盂肾实质联合切开取石;4例结石过多者,于肾皮质最薄处另作放射状切口取石。结果肾血管阻断时间平均45(30～60)min;手术时间平均110(90～180)min;平均失血量150(80～400)ml。结石一次取净21例,1例残余结石,术后2个月带双J管行ESWL碎石排出。术后1～2月复查肾功能,术前有肾功能损害的8例,血清Cr平均110.2μmol/L,血清BUN平均8.0mmol/L,均明显改善,其余患者肾功能无损害,无严重术后并发症。18例随访6个月～3年无一例复发。结论原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。     

罗格列酮对ox-LDL诱导的系膜细胞Lox-1表达的影响及其抗氧化作用的研究

目的:观察罗格列酮对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的系膜细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（Lox-1）表达及其抗氧化作用。 方法:培养大鼠系膜细胞，分为空白对照组、ox-LDL组、罗格列酮组和罗格列酮+ox-LDL组，培养24 h后,用RT-PCR检测系膜细胞Lox-1 mRNA表达情况，用分光光度比色法测定细胞上清液超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。 结果:系膜细胞中有Lox-1表达，ox-LDL诱导后表达增加，并导致系膜细胞SOD活性下降和MDA含量明显高于（分别为SOD：15.250±0.083，MDA：2.270±0.004）对照组（分别为SOD：19.950±0.079，MDA：1.250±0.002），P<0.05。罗格列酮可明显降低ox-LDL诱导引起Lox-1表达水平，P<0.05，同时也使SOD活性增加（20.060±0.082）和MDA含量（1.360±0.003）降低。 结论:罗格列酮可能通过抑制ox-LDL的受体Lox-1的表达及由其引起的氧化应激，从而减轻ox-LDL对肾脏的损伤。     

儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折的处理

目的 探讨儿童四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折的处理方法。方法总结1991年7月～2002年9月收治的四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折22例临床资料。结果21例骨折按期愈合，1例胫骨下段骨折延期愈合；皮肤撕脱伤15例愈合良好，5例散在皮肤小面积坏死。2例大面积坏死，经二期植皮治愈。结论骨折经清创、复位及内固定处理后，有血运的皮肤原位缝合，无血运的制成全厚或中厚网状皮片回植修复创而是治疗儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折较为理想的方式。     

儿童咳嗽变异性哮喘93例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及治疗方法 ,提高对CVA的认识,减少误诊。方法对2003年至2010年收治的93例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 CVA的临床表现不典型,干咳常为唯一症状,极易误诊,确诊后采用规范治疗常可收到满意疗效。结论对于长期慢性咳嗽,且抗生素治疗效果不满意的患儿,要警惕CVA的可能。     

家兔喉淋巴管的微细分布

目的进一步明确家兔喉淋巴管的微细分布。方法采用5′-核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色法(5′-Nase-ALP),半薄切片光镜观察,超薄切片电镜观察。结果喉壁除韧带和软骨层外,其粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜均可见毛细淋巴管和淋巴管,其分布的密度不同。喉各分区淋巴管分布具有显著差异,其中以会厌喉面分布密度最高,声襞淋巴管的分布密度最低。在喉的三个间隙即会厌前间隙、声门旁间隙和任克氏间隙中均存在淋巴管,但检出率较低。结论喉壁除韧带和软骨层外,其余各层均存在毛细淋巴管和淋巴管,喉各分区淋巴管分布密度不同。     

冠状动脉介入诊疗中非离子型对比剂对肾功能的影响和氯沙坦的保护价值

目的评价采用非离子低分子对比剂行冠脉造影和介入治疗对于肾功能的影响,并比较单纯冠脉造影和冠脉介入治疗手术前后肾功能的差异;评价氯沙坦对于冠脉介入治疗前后肾功能(血肌酐)和尿微量白蛋白的影响。方法根据冠状动脉造影的结果将我院收治的171例患者分3组,第1组为造影阴性组(CAG,73例),第2组为常规介入治疗组(PCI,52例),第3组为介入治疗 氯沙坦组(46例);研究对比剂对3组肾脏功能和尿微量白蛋白的影响。在检查前及术后的第1、3、7天分别测试尿微量白蛋白和肾功能(血肌酐),然后比较对比剂碘佛醇应用前后各组的差异。结果各组血肌酐均无明显变化,而PCI组尿微量白蛋白比CAG组的患者高(P<0.05);在氯沙坦干预后,PCI后尿微量白蛋白有明显下降(P<0.05)。结论CAG和PCI时,非离子低分子对比剂对肾功能(血肌酐)无明显影响,而尿微量白蛋白在术后有不同程度的升高,在PCI组中更明显;氯沙坦能降低PCI术后的尿微量白蛋白,可能具有预防对比剂肾病的作用。     

急性冠脉综合征患者血清Periostin、VEGF、CRP检测及与心肌损伤的关系

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清Periostin、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)含量及其与心肌损伤的关系.方法:将2012年7月～2014年8月期间我院收治的急性冠脉综合征患者纳入研究的ACS组,筛选稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高的急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死患者各40例;将同期在我院体检的40例健康者纳入健康组.取血清后检测Peri-ostin、VEGF、内皮素-1(ET-1)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)含量.结果:ACS组患者的血清Periostin、VEGF、ET-1含量高于健康组,且病变程度越重,血清Periostin、VEGF、ET-1含量越高;不同病变程度ACS患者的心肌损伤指标有差异,且病变程度越重,血清MPO、MDA、AOPP含量越高;血清Periostin、VEGF、ET-1含量与MPO、MDA、AOPP含量呈正相关.结论:急性冠脉综合征患者血清中Periostin、VEGF、ET-1含量异常升高,并且能够准确反映心肌损伤的程度.     

便秘型肠易激综合征的SERT基因多态性及其与患者临床疗效的关系

目的探讨便秘型肠易激综合征(C-IBS)5-羟色胺转运蛋白(SERT)基因多态性及其与替加色罗临床疗效的关系。方法利用PCR检测84例符合罗马Ⅲ诊断标准的C-IBS患者和103例健康对照者外周血的SERT启动子区域(5-HTTLPR)与第2内含子可变数目串联重复序列(VNTRs)两个基因多态性,对其中入选65例的C-IBS患者给予4周替加色罗6 mg、2次/d,评估治疗前后患者临床症状及便秘程度。结果 C-IBS患者L/L基因型频率比对照组明显升高(25.0%vs 7.8%,P<0.05)。治疗后C-IBS患者各基因型组替加色罗治疗的有效率有统计学差异差异,表现为总体疗效和单个症状改善S/S基因型和S/L基因型均优于L/L基因型(S/S 93.1%、S/L 70.6%、L/L 33.3%,P<0.01)。结论 SERT基因多态性可能与C-IBS相关;SERT基因多态性影响替加色罗对C-IBS患者的疗效。     

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效。方法：选择本院门诊治疗的190例功能性消化不良患者,随机分为观察组和对照组各95例,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛片1片/d,晨服,睡眠不佳者中午加服1片,奥美拉唑20 mg,2次/d,枸橼酸莫沙比利5 mg,3次/d,治疗4周;对照组给予奥美拉唑20 mg,2次/d,枸橼酸莫沙比利5 mg,3次/d,治疗4周。观察两组患者治疗前及治疗4周后的临床症状改善情况,并对临床疗效及不良反应进行评价。结果：两组患者治疗4周后症状均明显减轻（P〈0.01）,观察组治疗后的症状平均总评分、显效率和总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗抑郁药联合PPI与促动力药治疗功能性消化不良优于PPI加用促动力药,可提高功能性消化不良的治疗效果。氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良疗效高,不良反应发生率低。     

经皮肾镜处理上尿路结石并发肾周积液的体会(附9例临床报告)

目的总结微造瘘经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPC-NL)处理上尿路结石并肾周积液的经验。方法上尿路结石合并肾周积液9例,均采用mPCNL,尽量吸尽积液,取净结石后输尿管常规置入双J管及肾造瘘管引流。结果8例取净结石,仅1例残留肾小盏结石,肾周积液均消失。一月后B超或CT复查,肾积水较术前减少。结论上尿路结石合并急性梗阻引起尿外渗肾周积液,采用mPCNL一期穿刺取石及抽液,置双J管及肾造瘘引流,疗效确切,可缩短住院时间。