胎儿股骨次级骨化中心的MRI和组织学检测

目的:探讨用MRI检测骨化中心出现的时间、位置、形态等,和组织学进行对比性研究。方法:用FLASH2D梯度回波加脂肪抑制序列检测了胎龄6-8个月女性股骨远近端。同时与相应组织学H-E染色标本比较。结果:MRI检测结果:胎龄7个月 的81％股骨远端出现骨化中心征象,骨化中心始于偏心位。8个月 的股骨远端均出现骨化中心征象。胎龄7个月 、8个月 的股骨近端和6个月 股骨远近端均未出现骨化中心征象。H-E切片观测结果:证实了MRI检测阳性区有早期骨化中心征象。结论:MRI能检测出早期表达区,早于X线中所见,骨化中心见于骨组织尚未完全形成之前。     

正常人膝关节软骨分层的MRI序列选择与优化

目的 选择与优化显示正常人膝关节软骨分层的MRI序列,为关节软骨病变的早期诊断奠定基础.方法 选择无膝关节症状的健康志愿者140例.用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描.采用脂肪抑制二维快速小角度激发序列、自旋回波序列T1加权像和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像序列3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3 mm, FISP序列扫描层厚1.5 mm.观察膝关节软骨的分层表现,选择出显示软骨分层的最佳MRI序列.结果 FLASH序列140例中有129例分3层,9例无分层,2例分5层,分层清楚,扫描时间较短; SE序列140例中有101例分3层,39例无分层;FISP序列140例中有133例分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层模糊,扫描时间长.结论 脂肪抑制二维快速小角度激发序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.     

猪关节软骨损伤MR成像实验研究

目的 观察MR三维重建图像显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大小的准确性. 方法 采用新鲜猪膝关节,以外科方法制作2～4级的关节软骨损伤标本并进行MR扫描,最后在工作站对图像进行二维和三维重建并测量,与标本的实际测量结果相对照. 结果 按照1、1.5、3 mm扫描层厚分组,3、4级损伤的SSD三维重建图像测量值的平均百分误差比较,P＜0.01.SSD和MIP 2种三维重建方式测量误差的差异具有统计学意义(P＜0.05).3组测量值比较差异具有显著的统计意义(P＜0.01).SSD三维重建图像对4级损伤测量的百分误差最小.3、4级损伤测量值差异具有统计意义(P＜0.05).测量关节软骨病变大小在1 mm扫描层厚的SSD三维重建图像上较二维磁共振图像更为准确(P＜0.05). 结论 三维重建测量误差的大小与MR扫描层厚、三维重建方式、损伤区的大小和关节软骨损伤的程度等有关.关节软骨的三维重建图像能够较真实的反映关节软骨表面的不规则形态.     

双重性交接性心律1例

患者女 ,3 7岁。临床诊断为脑梗死。心电图示 :ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6 导联均倒置 ,Ⅰ低平 ,ａＶＲ直立。Ⅱ导联连续记录可见 :Ｐ波规律出现 ,频率 60次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波亦规律出现 ,且形态正常 ,频率 42次 ｍｉｎ ,Ｐ与ＱＲＳ完全无关 ,Ｐ波频率 >ＱＲＳ波频率。心电图诊断 :①双重性交接性心律 ;②三度房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ)。图 1　说明见正文　　讨论　双重性交接性心律指交接区并存的两个起搏点所构成的双重性心律 ,1个起搏点控制心房 ,另 1个起搏点控制心室 ,两者之间无固定关系。本例心电图ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6导联…     

高频超声评价膝关节骨关节炎半月板突出

目的 采用高频超声和X线平片检查,探讨膝关节骨关节炎半月板突出与骨关节炎严重程度的相关性.方法 选择50例临床诊断骨关节炎患者,共71个有症状膝关节(骨关节炎组).另选择年龄匹配的10名无膝关节症状的健康志愿者作为对照组,共15个膝关节.骨关节炎组与对照组均接受高频超声及X线平片检查,超声观察内侧半月板突出的程度;同时对所有膝关节平片进行KL评分,并将内侧半月板突出程度同KL评分进行对照分析.结果 骨关节炎组71个膝关节中,高频超声检出52个膝关节存在内侧半月板突出,其中轻度突出17个,中度突出24个,重度突出11个.骨关节炎组所有X线检查均有异常,其中12个膝关节KL评分为1;26个为2;21个为3,12个为4.对照组中,高频超声检出3个膝关节有内侧半月板突出,均为轻度突出;其中2个KL评分为1,其余X线表现正常.内侧半月板突出的发生率骨关节炎组明显高于对照组(χ2=15.23,P＜0.001).内侧半月板突出程度同KL评分存在线性相关(χ2=27.01,P＜0.001).结论 内侧半月板突出是膝关节骨关节炎患者超声表现中的一个重要征象,并与骨关节炎的平片分级相关.     

骶部软骨肉瘤1例

患者,女30岁,主因左侧臀部肿物1年入院,查体左侧臀部可见-11×10 cm大小肿物,质硬,轻压痛,左侧髋关节活动受限.左侧踝部可见触及质硬肿物,不活动,骨盆正位片显示骶骨结构不清,可见片状高密度影,考虑骨软骨瘤恶变,双侧粗隆处均见骨性突起.     

急性胰腺炎致心电图异常46例分析

1993年 6月至 1999年 8月 ,我院收治急性胰腺炎患者 95例。其中并发心电图 ( ECG)异常者 4 6例。现分析如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 12例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 4 1岁。其中水肿型胰腺炎 30例 ,出血坏死型胰腺炎 16例 ,均经实验室、B超检查或手术确诊。患者均以腹痛为首发症状 ,部分伴有发热、恶心、呕吐等症状。以往无心脏病史。其中 2 7例行保守治疗 ,19例采用手术治疗 ;治愈 4 3例 ,好转 2例 ,死亡 1例。入院后2 4小时内及出院时描记 ECG,其变化情况见表 1。表 1　 4 6例患者治疗前后 ECG变化 (例 )水肿型胰腺出血坏死型胰炎 (…     

前胸壁软骨肉瘤1例

病例女,50岁,5个月前无意间发现右乳上方肿物,约4.5cm×6.5cm×6.0cm大小,偶有疼痛,以夜间较明显,5个月来肿物迅速增大。查体:右乳深部可及一直径约7cm大小肿物,     

磁共振全身弥散加权成像及辅助扫描序列应用分析

目的分析磁共振全身弥散成像及SPACE序列成像原理和影响因素,从而得到质量更佳的扫描图像。方法对45例进行磁共振全身弥散成像的受检者成像图像从扫描技术角度进行分析。结果45例WB—DWI图像均能满足诊断要求,但图像信噪比不及SPACE序列。其中11例体形较瘦及颈部生理弯曲较大者DWI图像颈肩部伪影多;5例体形较胖者DWI图像双上肢处伪影多;15例受检者胸腹段之间存在一定的信号强度差异。结论WB—DWI临床应用越来越重要,只有充分了解其成像过程中的影响因素并加以克服,再结合SPACE图像进行诊断分析,才能避免假阳性发生,提高诊断的准确性。